压疮的预防及护理康复医学科

压疮的预防及护理预防·评估·护理·康复康复医学科·专题汇报汇报人康复医学科·2026年10月内容导览01认识压疮定义分期与发生机制02风险评估高危人群与危险因素03预防为先体位管理与减压措施04护理康复创面护理与康复管理05质量管理制度落实与持续改进认识压疮知其然，方能防其未然从定义到分期，建立压疮认知基础01压疮的定义与发生机制压疮又称压力性损伤，是骨隆突处或器械下皮肤及软组织的局部损伤四大诱因共同引发局部组织损伤多种因素常共同作用，因此预防需多环节同时干预。压力毛细血管受压闭塞组织缺血缺氧，持续作用致细胞坏死剪切力深层血管扭曲撕裂损伤往往比表面更严重摩擦力反复摩擦皮肤与床面摩擦，破坏角质层屏障潮湿汗液、尿液浸渍皮肤变软，抵抗力显著下降压疮的分期准确分期是选择护理方案的前提I期皮肤完整指压不变白的红斑II期部分皮层缺失浅表开放性溃疡或完整水疱III期全层皮肤缺损可见皮下脂肪，未暴露骨骼与肌腱IV期全层皮肤与组织缺损暴露骨骼、肌腱或肌肉不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖需清创后判断深部组织损伤持续指压不变白的深红、栗色或紫色区域好发部位与危害按体位识别好发部位4种体位仰卧位枕部、肩胛部、骶尾部、足跟侧卧位耳廓、肩峰、髋部、外踝俯卧位颊部、肩部、髂前上棘、膝部坐位坐骨结节主要危害4项风险疼痛不适，影响睡眠与情绪继发感染，重者可致败血症延长住院时间，增加治疗费用影响康复进程与生活质量护理观察2项要点结合体位对应部位按体位逐一核对易受压部位强化护理观察的针对性突出重点部位，预防压疮发生风险评估风险看得见，预防才精准识别高危人群与关键危险因素02高危人群识别识别高危人群，是把预防做在压疮发生之前行动对上述人群应在入院时立即启动风险评估。高危人群按活动、营养皮肤与医疗干预三大维度，在入院时立即启动风险评估，把预防做在压疮发生之前。活动受限类2项长期卧床、制动或活动严重受限者脊髓损伤、脑卒中、昏迷等意识障碍患者营养与皮肤状态类2项老年患者及营养不良、消瘦者大小便失禁、多汗、皮肤长期潮湿者医疗干预类2项使用镇静剂、血管活性药物者手术时间较长、转运频繁的患者主要危险因素力学与局部因素3项垂直压力、剪切力、摩擦力持续作用皮肤潮湿、温度升高皮肤老化变薄全身与疾病因素3项低蛋白、贫血、脱水等营养代谢异常糖尿病、心血管疾病、严重感染意识障碍、感觉减退、认知功能下降综合评估2项危险因素常叠加出现评估时需综合判断，不可只看单一指标风险评估工具与流程常用评估工具2项Braden量表感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力Norton量表/Waterlow量表结合年龄、体质、皮肤状况综合判断评估时机3项入院时完成首次评估并记录病情变化、手术后、转科时及时复评高危患者增加频次，动态追踪闭环管理闭环评估→护理措施评估结果需与护理措施直接挂钩，形成闭环预防为先最好的护理是让压疮不发生体位管理与减压措施落地03体位管理与翻身技巧翻身是预防压疮最基础也最关键的措施让体位管理成为习惯，每一次翻身都是对皮肤的守护翻身技巧要点5项建立翻身计划定时变换体位并记录30度侧卧位侧卧时采用，避免90度直压髋部控制床头角度抬高不宜过大，减少骶尾部剪切力抬起而非拖拽搬动患者时避免拖拽推拉骨隆突处悬空减压处理，避免直接受压翻身前后应**查看皮肤**，发现受压痕迹及时调整方案。##体位管理与翻身技巧翻身是预防压疮最基础也最关键的措施翻身是预防压疮最基础也最关键的措施“翻身前后应查看皮肤，发现受压痕迹及时调整方案。”—护理要点体位管理核心要点5项建立翻身计划定时变换体位并记录30度侧卧位侧卧时采用，避免90度直压髋部控制床头角度抬高不宜过大，减少骶尾部剪切力抬起而非拖拽搬动患者时避免拖拽推拉骨隆突处悬空减压处理，避免直接受压减压装置与支撑面选择支撑面选择是减压的关键一步，高危患者优先选用动态支撑面，并与翻身计划配合使用支撑面选择静态支撑面高密度泡沫床垫、凝胶垫·低危患者动态支撑面交替充气床垫、气垫床·高危患者局部减压措施骨隆突处减压使用泡沫敷料、减压垫管路下方衬垫氧气面罩、导管、固定装置下加衬垫器械固定松紧适宜定时松解观察高危患者应优先选用动态支撑面，并与翻身计划配合使用皮肤护理与营养支持皮肤与营养双管齐下，预防效果更稳固。皮肤护理清洁轻柔保持皮肤清洁干燥，清洁时轻柔，避免用力擦拭。隔离刺激失禁患者及时更换用品，使用皮肤保护剂隔离刺激。禁止按摩对已发红部位禁止按摩，避免加重组织损伤。平整无皱衣物、床单平整无皱褶，减少摩擦。营养支持能力评估评估进食能力与营养状况。均衡摄入保证蛋白质、维生素及微量元素摄入。个体化方案必要时请营养科会诊，制定个体化方案。护理康复规范护理，加速创面愈合创面护理与康复期管理要点04创面评估与护理原则创面处理需动态评估，随愈合进程调整方案创面评估要素部位大小、深度、边缘与潜行颜色渗液量与性状、有无异味皮肤周围皮肤状况与疼痛程度护理原则清洁以生理盐水冲洗为主，减少刺激性消毒剂使用清创根据情况选择自溶、保守性锐器、酶解等方式敷料保持湿润愈合环境，按渗液量选择合适敷料感染出现红肿热痛或异味时及时做细菌培养并处理各期压疮的护理要点分期不同，护理重点不同，切忌一概而论。I期以减压和局部保护为主避免按摩与热敷II期保护创面水疱按规范处理选用泡沫类敷料III/IV期充分清创换药必要时配合外科治疗不可分期/深部损伤不可分期：先清创去除腐肉焦痂，再评估分期与方案深部组织损伤：以减压观察为主，避免自行切开处理康复功能锻炼与健康宣教从功能恢复与患者参与两个层面收束护理工作让患者和家属

参与进来

，护理效果才能延续到床边之外。康复功能锻炼3项被动关节活动度训练维持关节功能与肌肉张力鼓励主动活动与坐位训练逐步提高活动耐力指导体位变换与转移技巧减少局部持续受压健康宣教与心理支持3项讲解翻身、皮肤观察与营养要点面向患者及家属教会家属识别早期受压信号及时预警受压风险关注疼痛与焦虑情绪给予心理支持质量管理把标准变成习惯，把习惯变成质量制度落实与持续改进05制度与流程规范落实制度落到

每一班次

，预防才有稳定的执行基础。制度与流程要点规范落实建立压疮预防与护理管理制度及操作规范落实入院评估与风险筛查流程明确各级护理人员职责与分工交接班中纳入皮肤情况交接内容建立压疮上报、登记与追踪机制培训与能力建设护理人员的

识别能力

，直接决定预防与护理的上限。分层培训新入职护士、在职护士、专科护士各有侧重理论结合操作分期识别、翻身技术、换药操作案例讨论与情景演练提升实战判断力定期考核与操作准入确保技能达标非惩罚性上报文化鼓励主动报告质量监测与持续改进让标准成为习惯，让

持续改进

成为科室的日常以质控指标为镜，以闭环管理为径，推动压疮护理质量稳步提升以质控指标为镜，以闭环管理为径，推动压疮护