临床医学经典急诊医学操作技能

临床医学·教学培训临床医学经典急诊医学操作技能心肺复苏·

气管插管·电除颤·洗胃术·创伤急救2026年课程导览01生命支持基石心肺复苏术的操作要点与流程02气道管理核心气管插管术的评估与操作03循环重建关键电除颤与AED的规范使用04毒物清除技术洗胃术的适应证与操作05创伤处置四技止血包扎固定搬运06能力检验标尺急诊操作技能考核标准生命支持基石黄金4分钟，分秒定生死心搏骤停救治的第一道防线01判断意识与启动急救心搏骤停抢救黄金时间仅4分钟

，每延迟1分钟抢救成功率下降约7%至10%快速判断三步3步轻拍双肩、大声呼喊观察胸廓起伏

5至10秒触摸颈动脉喉结旁

1至2厘米，确认有无脉搏确认无反应、无呼吸、无脉搏立即呼救并就近取

AED操核心操作参数按压部位两乳头连线中点，即胸骨中下三分之一频率深度100至120次每分钟，成人深度

5至6厘米按压手法双臂伸直、上半身前倾，垂直下压，每次按压后胸廓完全回弹按压通气比

30比2，吹气2次、每次约

1秒，见胸廓隆起评估间隔每

5组

评估一次呼吸脉搏，按压中断不得超过

10秒婴儿手法与常见误区婴儿（1岁以下）专属手法5项严禁使用成人按压手法婴儿体态娇弱，手法必须专属轻柔。双拇指按压法（双人施救）双手环抱婴儿胸廓，双拇指并排置于两乳头连线中点。单手掌根按压法（单人施救）单手掌根轻柔用力。按压深度约4厘米频率同成人为100至120次每分钟。人工呼吸用嘴包裹婴儿口鼻轻轻吹气，避免损伤肺部。常见误区澄清4项怕担责不敢救法律有善意施救免责规定。怕按断肋骨救活远比按断肋骨重要。不愿人工呼吸可只做胸外按压，持续按到救援到达。担心AED电人AED只对可电击心律放电，不会误伤。气道管理核心插管一次成功，细节决定成败建立人工气道最直接可靠的技术02适应证与困难气道评估气管插管是建立人工气道最直接可靠的技术插管前须经系统评估，区分绝对禁忌与相对禁忌，并做好困难气道预判与分工准备适应证4项呼吸功能不全需加压给氧，或需辅助与控制呼吸者心跳呼吸骤停行心肺脑复苏，或需气管内给药呼吸道分泌物无法自主咳出、需气管内吸引胃内容物反流误吸，需紧急清除气道内物质禁忌证2项绝对禁忌喉水肿、喉头黏膜下血肿等易致严重出血者相对禁忌出血性疾病、主动脉瘤压迫气管、鼻道不通畅术前评估与准备3项查张口度、甲颏距离，预判困难气道风险评估心肺功能，确认有无颈椎损伤，需全程制动至少2人配合：一人主操作、一人辅助，明确通气与记录分工操作步骤与导管位置确认仰卧位嗅花位肩下垫枕，头后仰呈嗅花位，暴露声门›颈椎损伤手法牵引颈椎损伤者改用手法牵引替代后仰›喉镜自右口角进入左手持喉镜自右口角进入，推舌向左，逐步显露声门›弯型喉镜提拉暴露声门前端置于舌根与会厌交界处，向上提拉暴露声门›导管送入拔出管芯右手持导管自右口角送入，尖端进入声门后立即拔出管芯床边查体双肺呼吸音对称、观察胸廓起伏呼气末二氧化碳监测是确认插管成功的

关键影像学检查胸片或超声深度参考人群插入深度门齿至尖端成人4至5厘米18至22厘米男性不超过

23厘米—女性不超过

21厘米—小儿年龄除以2再加

12厘米—循环重建关键早一秒除颤，多一分生机识别可电击心律，把握除颤时机03AED四步法与电极片位置尽早除颤，是挽救心搏骤停患者生命的关键一步AED自动分析心律，仅识别可电击心律才提示电击四步法：开、贴、插、电开按下开机键，跟随语音提示，选择成人或儿童模式贴解开上衣暴露胸部，按图示粘贴电极片插将电极片插头插入主机插孔电确认无人接触患者后按下放电键实施电击电极片位置成人：一片贴于右锁骨正下方，另一片贴于左乳头外侧、左腋前线第五肋间儿童（8岁以下或体重小于25千克）：选用儿童模式，采用前后位贴法分析心律需5至15秒，期间所有人不得接触患者并暂停按压成人儿童分析心律安全要点与除颤后处理除颤后处理4项电击后

不关机、不取下电极片立即继续胸外按压每2分钟AED自动再次分析心律跟随语音提示重复操作若提示无需除颤持续心肺复苏并等待急救人员到达直至患者恢复自主呼吸与心跳或专业人员接手使用注意事项6项胸前潮湿多汗需擦干，毛发过多应快速剃除患者装有起搏器时，电极片应避开起搏器位置电极片须与皮肤紧密贴合，无褶皱、无翘起禁止在水中或易燃易爆气体聚集处使用AEDAED不会对心搏停止（心电图呈直线）者实施电击两名以上施救者应配合：一人持续按压，一人操作AED毒物清除技术洗胃有边界，禁忌不可越口服中毒救治的重要抢救措施04适应证与洗胃禁忌洗胃有明确边界，禁忌不可逾越洗胃时效关键：1小时内尽早进行，6小时为传统窗口适应证各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒需留取胃液标本送毒物分析者，首选胃管洗胃术幽门梗阻或急性胃扩张时间窗口服中毒后应尽早洗胃，争取在1小时内进行传统认为应在服毒后6小时内洗胃超过时限者洗胃作用尚不明确，存在争议禁忌证5项口服腐蚀性毒物，如强酸、强碱等急性中毒肝硬化伴胃食管静脉曲张，或食管贲门狭窄、梗阻高度怀疑胃穿孔，或心肺复苏仍在进行中意识障碍且未建立有效气道保护者严重心肺基础疾病、主动脉瘤患者应慎重操作流程与洗胃液选择1体位摆放取左侧卧位、头低位，减少毒物进入肠道2保护气道意识不清者先行气管插管，再插胃管3插入胃管经口或鼻送入，入食管45至50厘米即到胃腔4确认位置回抽见胃液，听诊闻及气过水声5反复冲洗每次注入300至500毫升，冲至毒物洗净6结束拔管注入吸附剂、导泻剂，反折胃管迅速拔出洗胃液选择4项性质不明首选温开水或等渗盐水有机磷中毒可用2%碳酸氢钠，但敌百虫中毒禁用对硫磷中毒1比5000高锰酸钾禁用于对硫磷中毒者温度控制洗胃液温度35至38摄氏度，注意出入量平衡并发症警示4项气道风险反流误吸窒息、吸入性肺炎心脏风险心律失常，严重时导致心搏骤停机械损伤胃肠道损伤，出血、穿孔水电解质水中毒及电解质紊乱创伤处置四技先止血后包扎，先固定后搬运创伤现场急救的四项核心技术05止血优先与规范包扎创伤急救顺序：先止血后包扎、先固定后搬运、先重后轻、先急后缓止血技术首选直接压迫：干净敷料直接按压伤口。血浸透敷料时在原敷料上叠加，不要移开。四肢大动脉喷射性出血、加压包扎无法控制时才用止血带。位置：上肢上臂上三分之一处（避开腋窝）；下肢大腿中下三分之一处。必须标明上紧时间，每1小时松解1至2分钟。刺入体内异物（刀/钢筋/玻璃）绝不拔出，现场固定随伤者送医。包扎要点快、准、轻、牢从伤口远端向近端缠绕。压住上一圈每缠一圈压住上一圈的二分之一至三分之二。腹部内脏脱出绝不送回腹腔，覆盖后用环形硬物扣住再包扎。深度伤口、贯通伤切勿随意填塞，不可撒药粉涂药膏。超关节固定与安全搬运固定与搬运，守住脊柱损伤的安全底线固定技术5项超关节原则固定范围覆盖伤口上下两个关节就地取材木板、竹片、硬纸板、杂志均可作夹板软物衬垫夹板与皮肤之间用软物衬垫，防止压伤露骨处理断端露出皮外禁止塞回，覆盖后整体固定检查血运固定后查远端：皮肤颜色、温度与感觉安全搬运5项脊柱损伤头颈躯干成一直线，不弯不悬颈椎骨折一人牵引固定头部，两侧用软物垫好多人协同4至5人同步移动头颈、躯干、骨盆与下肢三人平托法一人托头肩、一人托腰臀、一人托下肢慎动原则除非环境立即危及生命，否则不要轻易移动8%血量占比1000毫升失血警戒线人体血量约为体重8%，成人失血超1000毫升即可能危及生命能力检验标尺以考促练，以标准保质量急诊操作技能的规范化考核要求06考核标准与关键指标以考促练，以标准保障急救质量以标准定门槛、以指标量质量，全面把关急诊急救能力准入。“2026年实操强调高质量按压，节奏不稳会被电子模拟人评分系统判定失误。”准入与考核要求新入职急诊医师需完成

3个月

急诊规范化培训考核合格标准：理论不低于

85分、技能不低于

90分，方可独立值班2026版急救护士核心能力标准明确分层培训与分级考核关键量化指标CPR