急诊工作流程培训

急诊科·专项培训急诊工作流程培训分诊·抢救·分流·质控汇报人急诊科培训组日期2026年10月培训导览01规范与依据急诊定位、标准体系与核心原则02预检分诊分级判定标准与响应时限03抢救与诊疗生命支持流程与操作规范04分流与去向四类去向与交接要点05能力与质控培训考核与质量持续改进规范与依据流程规范是急诊救治的第一道防线明确标准依据，理解急诊定位01急诊科是生命救治第一道防线急诊科是医院应对急危重症患者的前沿阵地，是面向社会的第一道防线职能范围承担急危重症患者的快速接诊、紧急救治与分流转运任务。24小时开放实行24小时开放，救治流程不受时间限制。质量责任工作质量直接关系患者生命安全与救治效果。急诊工作的标准规范依据流程规范以国家与行业标准为根本依据标准名称核心内容急诊科规范化流程工作流程与规范化要求急诊科预检分诊标准分诊分级与响应时限急诊医学科建设与管理指南科室建设与运行管理急危重患者抢救流程专家共识抢救组织与调配机制复苏相关指南心肺复苏与生命支持急诊工作五项核心原则快速响应院前院内无缝衔接，危重患者优先处置生命优先先抢救、后检查，待生命体征稳定再完善病因诊断规范操作遵循标准化流程，减少人为误差团队协作医护紧密配合，多学科协同救治全程质控对急救全流程进行质量监控与持续优化预检分诊分诊准确一分，救治快人一步分级判定决定救治优先级02预检分诊是急诊的导航系统患者到达后规定时间内，快速评估病情严重程度与治疗优先级，及时识别最危急患者，合理分流急诊资源。三大核心环节01初始评估02分级判定03分流安置核心目标与意义核心目标让

最危急的患者

优先获得救治意义保障急危重症及时救治，合理分配医疗资源，缩短非急症等待四级分诊标准与响应时限分诊级别决定救治响应速度，红色即刻应诊是最高优先级级别患者特征标识颜色响应时限Ⅰ级濒危，存在即发生命威胁红色即刻应诊Ⅱ级危重，病情可能迅速恶化橙色10分钟内Ⅲ级急症，存在潜在生命威胁黄色30分钟内Ⅳ级非急症，症状轻微或慢性绿色240分钟内分级判定的客观评估指标分级指标判定阈值Ⅰ级极端值心率高于

180次每分

或低于

40次每分Ⅰ级极端值收缩压低于

70mmHgⅠ级极端值血氧饱和度低于

80%

且呼吸急促Ⅰ级极端值床旁快速检测血糖低于

3.33毫摩尔每升，血钾高于

7.0毫摩尔每升Ⅱ级警戒值心率150至180次每分Ⅱ级警戒值血氧饱和度80%至90%人工评定指标与动态再评估ⅠⅠ级人工评定指标Ⅰ级心搏呼吸停止ⅠⅠ级人工评定指标Ⅰ级气道无法维持ⅠⅠ级人工评定指标Ⅰ级休克ⅠⅠ级人工评定指标Ⅰ级明确心肌梗死特殊人群的分诊要点创伤患者或

90岁以上

老人，分级在原有基础上

上浮一级高危险受伤机制创伤患者分级上浮一档因高危险受伤机制，分级在原有基础上上浮一级。3米以上跌倒症状常不典型老年患者需重点关注需关注生命体征与精神状态变化。病情变化快儿童患者表述能力有限需家长准确描述病情。采用差异化评估孕产妇及特殊疾病患者个案评估依照患者个体情况采取差异化评估。抢救与诊疗时间就是生命，规范就是保障抢救团队响应与生命支持流程03抢救团队的组织与响应遇大批伤员等重大抢救，立即报告并启动全院响应机制药品与器械定置定位管理，建立紧急调配机制抢救由急诊科主任或在场最高职务医师统一指挥气道管理1项各司其职抢救团队成员按分工各司其职胸外按压1项各司其职抢救团队成员按分工各司其职用药1项各司其职抢救团队成员按分工各司其职记录1项各司其职抢救团队成员按分工各司其职ABCDE评估与生命支持A气道评估气道是否通畅，必要时开放气道B呼吸观察频率、节律与深度，给予吸氧或通气支持C循环监测血压心率，建立静脉通路进行液体复苏D神经功能评估意识状态与瞳孔对光反射E暴露与环境充分暴露检查，同时注意保暖心肺复苏关键操作参数核心按压参数5至6厘米按压深度100至120次/分按压频率10秒以内中断时间除颤室颤或无脉性室速尽早除颤，双向波能量

200J用药肾上腺素按规范间隔重复使用，避免剂量过量抢救记录与用药安全边抢救、边记录，保证医疗文书及时准确生命体征监测抢救期间同步记录生命体征，每

5分钟记录一次，确保数据连续可追溯。体征记录与抢救操作同步进行，为后续诊疗与病历留档提供完整依据。记录内容覆盖血压、心率、呼吸、血氧等关键生命指标，全程留痕。用药查对严格执行

三查七对

制度，逐项核对药物剂量与用法，杜绝差错。核对环节覆盖药名、剂量、用法、途径与患者信息，双人复核确认。用药执行后及时登记，与医嘱比对一致，保障抢救用药安全可查。抢救收尾抢救结束后

汇总用药与操作用时，形成完整病历归档。各项记录统一汇总核对，确保纸质与电子文书信息一致、及时完整。病历实时补充完善，为后续治疗交接与质量追溯提供支撑。常见急症的处置要点急性心梗急诊介入力争

90分钟内

完成介入或溶栓治疗。过敏性休克肌注给药立即肌注肾上腺素

0.3至0.5毫克。严重创伤协同救治控制活动性出血，启动创伤团队协同救治。中毒患者解毒处置优先使用解毒剂，必要时进行血液净化。分流与去向救治不止于抢救室四类去向与交接要点04四类患者去向的管理规范去向适用情形关键要求入院治疗病情稳定但需进一步诊治联系科室，完成病情交接留观观察未稳定但暂不需住院观察一般不超过

72小时离院随访症状缓解的非急症患者签署知情同意，明确返院指征转院转诊超出本院救治能力确保途中生命支持到位交接规范与文书要求交接的核心原则是

书面与口头相结合

，确保救治信息不中断交接要点交接须说明诊疗经过、生命体征及注意事项转诊安全提前联系上级医院，保障转运途中安全病案记录所有抢救患者均建立完整病案，记录关键时间节点院前院内衔接与绿色通道院前响应时限2项3分钟出车接到指令后

3分钟内出车10分钟启动抢救危重患者到院后

10分钟内

启动抢救流程绿色通道机制2项全流程覆盖覆盖挂号、检查、检验、治疗、手术全流程先救治后结算实行

先救治后结算，保障救治连续性能力与质控能力过硬，流程才能落地培训考核与质量持续改进05急诊护士六大核心能力六大核心能力贯穿院前急救、院内抢救、危重转运全场景急诊护理，六大核心能力筑牢生命防线是岗前培训与能力定级的核心依据评估与施救快速评估第一时间判断病情，为施救争取时间精准施救规范操作处置，保障救治质量配合与监护高效配合医护协同联动，抢救衔接顺畅全程监护持续观察病情变化，及时响应处理防控与人文风险防控识别潜在风险，落实防控要点人文护理关怀患者身心，传递人文温度分层培训与考核体系分层培训、严格考核，让能力提升有路径、有标准。分层对象三个层级新入职在岗普通骨干进阶覆盖各成长阶段的员工，实施差异化培训。培训内容急危重症理论——夯实专业基础知识急救技术——提升实操能力应急处置——强化实战应对考核标准理论与技能考核合格率目标100%考核结果与能力定级、资质续期直接挂钩质量管理与持续改进质控不是终点，而是流程优化的起点全过程质控定期检查流程、设备与病历。应急演练检验团队协作与快速响应能力。复盘优化演练后总结，持续改进救治流程。信息监测关键时间节点纳入系统，为质控提供依据。形成培训到质控的闭环流程优化显著缩短救治