儿科急救患儿护理课件

儿科护理专题儿科急救患儿护理识别·处置·协作·守护2026年内容导览01急救基础与识别儿科急救特点与危重患儿早期判断02常见场景处置高频急救场景的护理处置要点03协作与提升团队配合与急救质量持续改进01急救基础与识别先识别，再处置读懂孩子的求救信号，是急救的第一步儿科急救为何刻不容缓儿科急救中，时间就是生命，护士是抢救链条的

第一环每延误一分钟，患儿的风险就成倍上升——护士的快速识别与即刻行动是抢救成败的第一道关口患儿为何更危险4项气道细、舌大、喉部柔软轻度水肿即可造成梗阻氧储备低、代谢旺盛缺氧数分钟即可造成不可逆损伤代偿强但失代偿极快病情可在数分钟内急转直下有效循环血量少少量失血即可引发休克护士的角色定位3项第一发现者与第一反应者负责快速识别与启动呼救急救物品药品的准备者保证随时可用抢救过程的执行者与记录者兼顾操作与留痕三步识别危重患儿识别顺序固定为呼吸、循环、意识，任何一项异常都要

立即行动呼吸第一步识别观察频率、节律，有无三凹征、呻吟、鼻翼扇动与发绀。频率节律三凹征循环第二步识别测量心率、毛细血管再充盈时间、皮肤颜色、肢端温度与血压。心率充盈时间肢端温度意识第三步识别采用

AVPU分级：清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应。清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应评分动态监测使用儿童早期预警评分动态记录，评分异常立即报告医生并加强监护。动态记录异常上报呼吸评估最先看什么呼吸异常是儿科最常见的报警信号，也是

最先需要处理

的环节危险信号呼吸暂停、呻吟、点头呼吸、发绀、意识改变；呼吸做功增加同时出现意识改变，按呼吸衰竭准备抢救呼吸频率先与同龄正常范围对照，明显增快或减慢都是警报上上气道梗阻吸气性喉鸣吸气相的异常呼吸音犬吠样咳嗽似犬吠的刺激性干咳声音嘶哑发声费力、音质改变下下气道梗阻呼气性喘息呼气相的哮鸣音呼吸费力辅助肌参与、吸气凹陷呼气时间延长呼气相明显变长循环评估与急救准备循环灌注不足的早期表现容易被忽略，血压下降时往往

已到失代偿阶段灌注状态需动态观察、提前甄别，避免血压骤降时才被动应对循环灌注观察指标2项毛细血管再充盈时间延长、皮肤花斑、肢端发凉上述表现提示灌注不足心率增快常是休克早期信号，需结合皮肤与意识综合判断急救物品与药品准备3项定人、定位、定量管理急救物品做到每日检查并记录复苏区常规配备常备吸氧与吸引装置、球囊面罩、复苏囊、除颤仪与抢救车按体重计算剂量备好常用药品与输液通路器材02常见场景处置分场景，抓关键把每一次抢救拆成可执行的护理动作心跳呼吸骤停与心肺复苏判断与按压环环相扣，高质量按压

是复苏成功的基础复苏关键操作判断与呼救：10秒内完成按压频率100~120次/分，充分回弹30:2单人按压与通气比

双人15:2除颤与给药可电击心律尽早除颤建立静脉或骨内通路，遵医嘱用药心肺复苏操作要点发现无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，10秒内完成判断并呼救按压频率100至120次每分，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断单人施救按压与通气比例为30比2，双人施救为15比2出现可电击心律应尽早除颤，同时建立静脉或骨内通路，遵医嘱用药不同年龄段胸外按压深度对比气道异物梗阻如何处置突发呛咳伴不能发声，是

完全性气道梗阻

的典型信号严禁盲目用手指掏取异物，避免把异物推向更深处识别表现剧烈呛咳、不能发声面色迅速发绀双手抓住颈部（窒息征象）02分年龄处置各年龄段急救方法婴儿：背部拍击与胸部按压交替，每次各

5

次循环进行一岁以上儿童：腹部冲击法，反复进行直至异物排出意识丧失：立即平卧，开放气道并开始心肺复苏惊厥发作的急救护理护理的重点是

保护患儿安全

，而不是制止抽动本身核心原则就地处理·快速评估惊厥发作五步处置就地平卧头偏向一侧，移开周围硬物，防止跌落与碰伤松开衣领及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅并按需吸氧禁忌动作不要强行按压肢体，不要向口中塞入任何物品记录要点记录发作起始时间、表现形式与持续时长，为医生判断提供依据用药处理发作超过

5分钟

按惊厥持续状态处理，遵医嘱使用止惊药物，监测生命体征与血糖急救目标：保护患儿安全，而非制止抽动本身12345过敏性休克识别与处置过敏性休克进展极快，肾上腺素

使用越早越关键识别过敏原后立即处置：脱离过敏原、就地平卧、给予吸氧；首选肾上腺素肌肉注射，不得因等待静脉通路而延误；同时快速补液、遵医嘱用药，持续观察呼吸与血压，警惕喉头水肿导致的气道梗阻。急性中毒的护理配合处理中毒的第一步不是洗胃，而是

快速问清毒物与途径先问清

毒物名称、剂量、途径，再谈洗胃与处置第1步采集信息快速询问并记录问清并记录

毒物名称、剂量、接触时间

与进入途径第2步脱离毒源立即脱离毒源脱去污染衣物，用

清水彻底清洗

接触部位皮肤第3步清除毒物遵医嘱清除毒物口服中毒者洗胃或

活性炭；腐蚀性毒物禁止洗胃第4步对症支持保持气道通畅按需吸氧，持续监测意识状态

与生命体征第5步留样记录保留毒物送检保留剩余毒物、呕吐物或

包装送检，做好护理记录03协作与提升快一秒，多一分希望团队默契，是抢救成功率的隐形保障团队复苏的分工与沟通抢救成功靠的不是个人英雄，而是

默契的团队分工明确、指令唯一，才能让每一次抢救都井然有序角色分工复苏开始即明确角色，按压、通气、给药、记录、联络各就其位。按压轮换每2分钟轮换按压者，避免疲劳导致按压质量下降。闭环沟通指令复述确认，执行后回报结果。结构化交班病情交接使用SBAR结构，说明现状、背景、评估与建议。统一指挥由一人指挥，避免多头指令造成现场混乱。家属沟通与心理支持抢救患儿的同时，也要

稳住家属

的情绪1抢救中告知第一时间说明正在进行的抢救措施，用通俗语言解释病情2允许陪伴条件许可时让家属陪伴患儿，减少无助感3沟通态度保持冷静与同理心，不指责、不推诿、不承诺无法实现的结果4安抚其他患儿及时安抚在场其他患儿，减少恐惧情绪扩散5抢救后支持主动告知结果，并提供必要的心理支持帮助沟通全程保持冷静与同理心，不指责、不推诿、不承诺无法实现的结果急救记录与转运交接记录既是法律凭证，也是改进抢救质量的

原始依据急救记录须及时、客观、完整，时间精确到分钟，记录生命体征、用药名称剂量时间、操作项目与患儿反应抢救记录要求时间精确到分钟全程记录以分钟为单位及时·客观·完整记录生命体征、用药名称剂量时间、操作项目与患儿反应转运前评估与途中监护转运前评估评估生命体征是否稳定途中持续监护保持静脉通路通畅，防止管路脱出备齐设备氧气、监护设备与急救物品演练复盘与质量改进急救能力不是天生的，是

练出来、复盘出来

的把每次演练都当作找短板、改流程的契机，复盘不是走过场。“把每次抢救转化为流程优化与团队成长的机会”质量改进抓手5项情景演练定期开展情景模拟演练，覆盖心肺复苏、异物梗阻、惊厥等高频场景演练复盘找出识别延迟、操作不规