2026年医疗服务价格收费不合理整改报告

2026年医疗服务价格收费不合理整改报告一、整改工作总体概况2026年1月至10月，按照国家医疗保障局、国家卫生健康委员会联合印发的《医疗服务价格收费乱象专项整治三年行动收官方案》要求，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团全面开展医疗服务价格收费不合理问题专项整改工作。本次整改覆盖各级各类医疗机构共112.7万家，其中公立医疗机构4.2万家、民营医疗机构108.5万家，涵盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立医学检验中心、医美机构等全部类型。整改期间累计接收群众价格投诉举报12.37万件，组织现场检查17.2万次，完成问题核查整改9.82万项，退回多收患者费用合计18.76亿元，罚没违规机构金额7.23亿元，处理相关责任人1247名，建立长效监管制度217项。本次整改聚焦群众反映强烈的重点领域，明确六项核心整改目标：一是全面排查清理2023年以来医疗服务价格违规收费行为，做到存量问题100%清零；二是规范医疗服务价格项目执行口径，杜绝自立项目、超标准收费、重复收费等共性问题；三是完善耗材、检查检验类价格联动机制，压缩不合理收费空间；四是实现公立医疗机构价格公示率100%、费用清单告知率100%；五是构建“医保智能监控+现场核查+社会监督”三位一体的价格监管体系；六是推动医疗服务价格结构进一步优化，群众就医费用负担较2025年稳中有降。截至2026年10月底，上述目标已全部完成，全国医疗服务价格合规率从整改前的82.3%提升至97.8%，群众对医疗收费的满意度从61.2分提升至89.7分。二、排查发现的主要问题及违规规模本次整改通过大数据筛查、病历回溯、现场核查、投诉线索核实等方式，累计识别各类违规收费问题9.82万项，涉及金额25.99亿元，问题主要集中在五大类：（一）自立项目与超标准收费问题此类问题占总违规金额的32.1%，合计8.34亿元。具体表现为三类：一是部分医疗机构在国家和省级明确的医疗服务价格项目之外，自行设立“门诊叫号服务费”“手术器材消毒费”“病房空调使用费”“病历打印费”等违规项目收费，涉及金额2.76亿元。例如某省级三甲医院2023-2025年期间，自行向门诊患者收取“健康咨询服务费”每人次5元，累计收费1247万元，全部为违规所得。二是部分机构在执行政府指导价项目时超标准收费，特别是护理、手术、中医特色项目超标准收费问题突出。抽查发现21.7%的二级公立医院存在一级护理按二级护理标准1.2-1.5倍收费的情况，累计多收费用3.12亿元。三是部分民营医疗机构对市场调节价项目进行价格欺诈，虚高标注价格后再以“折扣”名义诱导消费，尤其是医美、口腔、眼科等民营机构此类问题占比达47.2%，涉及金额2.46亿元，其中某医美机构将成本1200元的假体隆鼻项目标价3.8万元，即使按3折销售仍存在10倍以上不合理溢价。（二）重复收费与分解项目收费问题此类问题占总违规金额的28.7%，合计7.46亿元。常见情形包括：一是手术类项目分解收费，将手术过程中包含的麻醉、耗材、术后观察等内容单独计费。抽查的1200份手术病历中，32.4%存在“手术中使用的一次性注射器、缝线单独收费”的违规情况，涉及金额1.98亿元。二是检查检验项目重复收费，部分机构对同一检验样本拆分多个项目计费，或对住院患者每日重复开具常规检查项目。例如某县级医院对住院患者常规开展的“血常规+生化全项”检查，拆分为“红细胞计数”“白细胞计数”“肝功能检测”等17个单独项目收费，单份检查累计多收费用127元，两年间累计多收患者费用892万元。三是护理类项目重复计费，将包含在住院床位费中的基础护理、日常巡房等内容单独按“护理费”“巡诊费”收取，涉及金额2.23亿元，主要集中在基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心。（三）串换项目与套用高等级收费标准问题此类问题占总违规金额的19.4%，合计5.04亿元。主要表现为：一是将低价项目串换为高价项目收费，例如将“普通针刺”项目（每次15元）串换为“特殊穴位针刺”项目（每次45元）收费，将“普通B超”串换为“彩色多普勒超声”收费，此类问题在中医类医疗机构和基层机构占比达36.9%，涉及金额1.72亿元。二是套用高等级医疗机构收费标准，部分一级医疗机构、基层诊所执行二级医疗机构的价格标准，部分民营医院伪造医疗机构等级证明，按三级医院标准收费，涉及金额1.58亿元。三是串换医保目录项目，将非医保支付项目串换为医保可支付项目，既套取医保基金，又增加患者自费负担，此类问题涉及金额1.74亿元，其中某二级医院将自费的“医美除皱针”串换为“医保支付的肉毒素治疗面肌痉挛”项目收费，累计套取医保基金和违规收取患者费用合计427万元。（四）耗材与药品价格违规收费问题此类问题占总违规金额的14.2%，合计3.69亿元。具体问题包括：一是耗材加价超出规定标准，公立医疗机构按规定耗材采购价500元以下加价率不超过10%、500元以上加价额不超过50元，但抽查发现37.2%的公立医疗机构存在耗材超加价情况，尤其是骨科植入类、心血管介入类耗材加价违规率达51.4%，例如某三甲医院将采购价1.2万元的心脏支架加价2000元销售，超出规定加价额1950元，累计多收费用2173万元。二是耗材违规单独收费，部分医疗机构将包含在医疗服务项目中的耗材单独计费，例如将手术中包含的麻醉包、输液器单独收费，涉及金额1.12亿元。三是药品不执行零差率政策，部分公立医疗机构仍存在药品加价销售情况，尤其是基层医疗机构常用的降压、降糖药加价率达5%-15%，涉及金额8700万元。（五）价格公示与告知义务履行不到位问题此类问题占总违规金额的5.6%，合计1.46亿元。主要表现为：一是价格公示不规范，31.4%的医疗机构未按要求公示全部医疗服务项目价格，仅公示常用项目，或公示内容模糊、未标注项目内涵和计价单位，导致患者无法核对费用。二是未履行费用告知义务，对自费项目、高值耗材使用未提前征得患者或家属同意，尤其是手术中临时增加的耗材和项目未告知就直接收费，此类投诉占价格投诉总量的42.7%。三是费用清单不清晰，仅列明项目总金额，未标注项目单价、数量、计价单位，患者无法核实收费准确性。例如某妇幼保健院向住院产妇提供的费用清单仅列“住院费用合计”“自费金额”两项，未提供明细，累计多收的127万元费用直到整改核查时才被发现。三、整改工作主要措施本次整改坚持“问题导向、标本兼治、权责清晰、惠民利民”原则，采取分级分类整改方式，确保所有问题整改到位、追责到位、长效机制建立到位。（一）建立四级联动整改责任体系国家层面成立专项整改工作领导小组，由医保局、卫健委、市场监管总局分管领导任组长，统筹全国整改工作，制定《医疗服务价格违规问题认定指南》《整改验收标准》，统一问题认定口径和整改要求。省级层面负责辖区内整改工作的组织实施，按“一地一策、一院一单”要求，向各医疗机构下达问题整改清单，明确整改时限和责任人员。市级层面负责具体问题核查和整改督促，抽调医保、卫健、市场监管、审计等部门人员组成联合检查组，对所有问题线索逐一现场核查，形成核查报告。医疗机构层面落实主体责任，法定代表人为第一责任人，对照问题清单逐项制定整改措施，明确整改责任人、完成时限。整改期间全国共签订整改责任书37.2万份，实现所有涉及问题的医疗机构全覆盖，对整改责任落实不到位的32名地方部门负责人、1247名医疗机构相关责任人进行问责，其中给予党纪政务处分217人，吊销执业资格47人，移送司法机关处理19人。（二）分类处置存量违规问题对排查发现的存量问题，按照“主动整改从轻、拒不整改从重”的原则分类处置：一是对2023年以来的多收费用，要求医疗机构在2026年6月底前全部退还患者，无法联系到患者的统一上缴医保基金或当地财政惠民账户。截至10月底，全国累计退还患者费用18.76亿元，退还率达99.2%，剩余0.15亿元无法联系到患者的费用已全部上缴专用账户。二是对主动自查发现问题、及时退还费用、未造成不良影响的医疗机构，免予行政处罚，仅进行约谈提醒；对被投诉举报、监督检查发现的违规问题，按违规金额的1-5倍处以罚款，累计罚没金额7.23亿元。三是对存在严重价格欺诈、套取医保基金情节严重的医疗机构，责令停业整顿，累计停业整顿机构1247家，吊销执业许可证172家。例如某省对存在严重重复收费问题的3家三甲医院进行全省通报批评，对院长进行诫勉谈话，罚没金额合计1.2亿元，全部用于当地普惠性医疗补贴。（三）统一规范医疗服务价格项目执行口径针对问题排查中发现的项目内涵不清晰、执行标准不统一问题，国家层面修订完成《全国医疗服务价格项目规范（2026版）》，对现有3982项医疗服务价格项目的内涵、外延、计价单位、包含耗材、除外内容进行逐一明确，删除各地自行设立的1247项违规项目，统一全国价格项目执行口径。省级层面按要求清理本地区自行设立的价格项目，累计取消不合理地方项目3217项，对保留的项目全部明确最高限价。各地还组织开展医疗机构价格政策培训，累计培训医疗机构价格管理人员、临床医生、收费人员217万人次，实现所有医疗机构相关人员全覆盖培训，考核合格后方可上岗，从操作层面减少违规收费的可能性。（四）完善耗材检查检验价格联动机制一是深化耗材集中带量采购改革，2026年新增集中带量采购耗材品种27类，累计集中采购品种达127类，平均降价幅度达68%，明确所有公立医疗机构必须按中选价格零差率销售耗材，严禁加价。二是建立检查检验价格动态调整机制，2026年全国统一将CT、核磁共振、核酸检测等27项常用检查检验项目价格下调20%-30%，累计降低群众检查费用负担47.2亿元。三是建立耗材价格公示平台，所有高值耗材的采购价格、销售价格全部在省级医保平台公示，患者可随时查询，杜绝医疗机构加价收费。（五）构建全流程智能价格监管体系全国统一上线医疗服务价格智能监管系统，实现与所有医疗机构HIS系统、医保结算系统实时对接，设置“超标准收费预警”“重复收费预警”“串换项目预警”“耗材超加价预警”等127个智能监控规则，对医疗机构收费行为进行实时监控。系统上线以来累计触发预警信息1247万条，经核实确认违规收费17.2万条，全部及时退回患者费用，实现违规收费从“事后查处”向“事前预警、事中拦截”转变。同时建立“双随机、一公开”现场检查机制，每年按不少于10%的比例对医疗机构进行现场价格检查，检查结果向社会公开。（六）强化社会监督与价格公示制度全面落实医疗服务价格公示制度，要求所有医疗机构必须在门诊大厅、住院部醒目位置公示所有医疗服务项目、药品、耗材的价格，公示内容必须包含项目编码、名称、计价单位、价格、项目内涵、医保支付政策等信息，同时提供电子查询设备，方便患者随时查询。严格执行费用告知制度，医疗机构使用自费项目、高值耗材必须提前向患者或家属说明费用情况，签署知情同意书后方可收费。住院患者费用清单必须每日提供，明细到具体项目的单价、数量、金额。各地医保部门设立统一的价格投诉举报热线，建立“接诉即办”机制，投诉举报线索24小时内响应，7个工作日内办结，举报查实的按违规金额的10%给予举报人奖励，最高奖励5万元。2026年以来累计发放举报奖励金1247万元，有效调动了群众监督的积极性。四、整改工作成效（一）违规收费问题全面清零截至2026年10月底，排查发现的9.82万项违规收费问题已全部整改完成，整改完成率100%，多收的18.76亿元费用已全部退还患者或上缴专用账户。2026年第三季度全国医疗服务价格投诉举报量较2025年同期下降87.2%，群众对医疗收费的满意度从整改前的61.2分提升至89.7分，价格收费问题引发的医疗纠纷下降79.4%。（二）医疗服务价格结构进一步优化通过整改和价格动态调整，2026年全国公立医疗机构医疗服务收入占比从2025年的35.7%提升至42.3%，耗材、检查检验收入占比从48.2%下降至39.7%，价格结构进一步向体现医务人员技术劳务价值方向优化。群众就医费用负担稳中有降，2026年1-10月全国门诊次均费用162元，较2025年同期下降3.2%；住院次均费用9872元，较2025年同期下降1.7%，其中检查检验费用下降12.4%，耗材费用下降10.7%。（三）价格监管长效机制基本建立全国已形成“国家统一规则、省级组织实施、市级日常监管、机构主体负责”的医疗服务价格监管体系，智能监控系统实现所有医疗机构全覆盖，价格违规行为发现率从整改前的37.2%提升至98.7%，违规行为处置时间从平均30天缩短至3个工作日。价格公示、费用告知、投诉举报等制度全面落实，公立医疗机构价格公示率、费用清单告知率均达到100%，民营机构价格公示率达到92.7%，群众就医费用知情权得到充分保障。（四）医疗机构价格合规意识显著增强通过整改培训和问责震慑，医疗机构依法合规收费意识明显提升，累计有7.2万家医疗机构主动开展内部价格自查，主动清退多收费用2.37亿元。医疗机构普遍建立内部价格管理部门，配备专职价格管理人员，建立日常收费自查机制，从源头减少违规收费问题发生。五、存在的不足及下一步工作安排本次整改虽然取得显著成效，但仍存在部分短板：一是部分偏远地区基层医疗机构价格管理能力薄弱，专职人员配备不足，仍然存在个别收费不规范问题；二是民营医疗机构价格监管难度较大，部分医美、口腔等领域民营机构价格不透明、虚高定价问题仍然存在；三是医疗服务价格动态调整机制仍需完善，部分体