2026年医疗腐败专项整治自查自纠报告

2026年医疗腐败专项整治自查自纠报告为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革、纠治医疗领域不正之风的决策部署，严格执行《2026年全国医疗腐败专项整治工作方案》要求，我市卫生健康系统自2026年3月起全面开展为期8个月的医疗腐败专项整治自查自纠工作，聚焦医药购销、医疗服务、医保基金使用、行政审批、工程项目建设五大重点领域，紧盯“关键少数”和关键岗位，坚持边查边改、立行立改，推动专项整治走深走实。现将自查自纠工作情况报告如下：一、自查自纠工作开展基本情况本次自查自纠覆盖全市所有公立医疗卫生机构共237家，其中三级医院12家、二级医院41家、基层医疗卫生机构184家，覆盖在职医疗卫生从业人员3.24万人，实现机构、人员“双全覆盖”。工作开展过程中，严格落实“三个责任”：一是压实主体责任，成立由市卫健委主要负责同志任组长的专项整治领导小组，各医疗卫生机构分别组建工作专班，明确“一把手”为第一责任人，逐级签订自查自纠责任书242份，形成“横向到边、纵向到底”的工作体系；二是强化政策引导，印发《医疗腐败问题自查自纠负面清单》，明确药品耗材采购回扣、不合理医疗检查、欺诈骗保等12类78项具体整治情形，先后召开政策宣讲会、警示教育会36场次，通报全国及省内典型案例42起，明确“主动说明问题、主动退缴违规所得从轻处理，隐瞒不报、拒不整改严肃追责”的政策界限，累计发放政策告知书3.24万份，实现从业人员政策知晓率100%；三是畅通监督渠道，在各机构官网、门诊大厅设置专项整治举报箱261个，公布市、县两级举报电话、邮箱，安排专人24小时受理信访举报，截至目前累计收到群众举报线索127条，其中有效线索92条，全部建立台账逐一核查。自查工作采取“个人自查+科室核查+机构内审+市级抽查”四级联动模式：个人层面，组织全体从业人员对照负面清单逐项填报《自查自纠情况表》，如实填报是否存在收受红包、回扣，参与医药企业宴请、旅游等问题；科室层面，由科主任牵头对本科室医疗行为、耗材使用、处方开具情况进行逐一核查，重点排查高值耗材使用异常、大处方、过度检查等问题；机构层面，由内审、纪检、医务、医保等部门联合开展内部审计，梳理2023年以来的药品耗材采购记录、医保结算数据、工程项目台账，对问题线索逐一核实；市级层面，组建6个专项督导组，对40%的二级以上医院、20%的基层医疗卫生机构进行抽查，共抽查采购台账1.2万份、病历3.6万份、处方18万张，确保自查工作不走过场、不留死角。二、自查发现的主要问题及具体表现截至2026年10月，全市医疗卫生机构累计排查问题线索216条，经核实认定违规问题174个，涉及人员192人，其中院级领导12人、中层干部68人、普通医务人员112人，累计主动退缴违规所得2872.36万元。问题主要集中在以下五个领域：（一）医药购销领域问题突出，是腐败风险高发区该领域共发现问题78个，占问题总数的44.83%，涉及违规金额1689.42万元，具体表现为三类：一是药品、耗材采购环节存在利益输送。12家二级以上医院存在采购遴选不规范问题，部分院领导、药剂科、设备科负责人在药品、耗材准入环节收受供应商贿赂。如某三级医院原药剂科主任在2023-2025年期间，利用职务便利为3家药企的12种药品进入医院采购目录提供帮助，累计收受回扣327.6万元；某二级医院设备科负责人在高值耗材采购招标过程中，向投标企业泄露招标底价，收受好处费89万元。自查中发现，有37名药品、耗材采购相关岗位人员主动交代接受供应商礼品礼金、宴请、旅游安排等问题，涉及金额合计124.8万元。二是临床使用环节“带金销售”问题禁而未绝。部分医药代表通过向医生支付处方提成的方式推销药品、耗材，涉及心血管介入、骨科、眼科等耗材使用量大的科室尤为突出。如某三甲医院骨科共有11名医生主动交代，2023年以来按照植入类耗材采购金额的8%-12%收取供应商回扣，累计涉及金额426.7万元，单个医生最高退缴金额达72.3万元；某区县人民医院心血管内科存在“统方”问题，由科室统计员按月统计医生特定药品处方量，药企按每盒20-30元标准支付提成，涉及23名医生，累计违规所得187.2万元。三是采购流程存在制度漏洞。有62家医疗机构未建立药品耗材采购全程追溯机制，遴选、招标、议价等环节记录不完整，部分医院存在临时采购程序不规范问题，2023-2025年临时采购药品耗材占比平均达11.2%，远超国家规定的5%上限，其中某医院临时采购占比高达27.6%，多数临时采购未履行集体决策程序，由科室主任申请、分管院长直接审批，存在较大廉政风险。（二）医疗服务领域不正之风时有发生，损害群众切身利益该领域共发现问题46个，占问题总数的26.44%，涉及违规金额412.74万元，主要问题包括：一是收受“红包”问题屡禁不止。全市共有78名医务人员主动交代2023年以来收受患者及家属红包问题，累计金额97.42万元，其中外科、妇产科、肿瘤科等科室占比达72%，单次收受金额最高达2万元。部分医务人员虽未直接收受现金，但存在接受患者家属赠送的高档烟酒、购物卡等问题，涉及金额合计42.3万元。二是不合理医疗行为增加群众负担。抽查病历发现，18家医疗机构存在过度检查、过度治疗、不合理用药问题：某三级医院2025年住院患者次均检查费用同比增长18.7%，其中非必要的肿瘤标志物全套、基因检测等项目占比达23%；某二级医院外科手术患者抗生素使用时长平均达9.2天，远超抗菌药物临床应用管理规定的Ⅰ类切口手术抗生素使用不超过24小时的要求，不合理用药占比达31%；部分基层医疗机构存在小病大治、分解收费问题，如某社区卫生服务中心将普通感冒患者的诊疗项目拆分为挂号费、诊查费、健康咨询费等多个项目收费，累计多收费用12.8万元。三是医务人员违规执业问题突出。有32名医生存在违规在外多点执业、私自“走穴”做手术问题，未按规定向所在医院报备，累计违规所得184.2万元；17名医务人员存在利用职务便利推介患者到指定药店购药、到指定机构做检查，收取“介绍费”“提成”问题，涉及金额76.22万元。（三）医保基金使用领域违规问题频发，啃食群众“救命钱”该领域共发现问题31个，占问题总数的17.82%，涉及违规医保基金583.2万元，具体表现为：一是欺诈骗保行为多样。19家医疗机构存在串换项目收费问题，将不属于医保报销范围的医疗美容、养生保健项目串换为普通诊疗项目纳入医保结算，涉及金额127.6万元；12家基层医疗机构存在“挂床住院”问题，通过伪造住院病历、虚记诊疗项目等方式骗取医保基金，涉及金额89.4万元；7家医院存在过度诊疗套取医保问题，如某民营医院（纳入本次整治范围）为增加医保结算额，诱导不需要住院的老年患者住院，虚开康复治疗项目，累计骗取医保基金214.3万元。二是医保审核制度流于形式。27家医疗机构未建立医保费用日常审核机制，对科室医保费用异常增长未及时预警，如某三甲医院2025年神经内科医保结算费用同比增长32%，其中不合理的康复理疗项目占比达28%，医院医保部门未及时发现并干预；部分医疗机构医保审核人员配备不足，平均每100张床位仅配备0.8名医保审核人员，远低于国家要求的1.2名的标准，审核能力不足导致违规问题频发。三是医保基金使用公示不到位。68%的基层医疗机构未按要求每月公示医保基金使用情况，患者对诊疗项目的医保报销比例、自费金额知情权得不到保障，部分机构存在诱导患者使用自费药品、耗材，不告知医保替代选项的问题，群众反映强烈。（四）行政审批和行业监管领域存在履职不规范问题该领域共发现问题12个，占问题总数的6.9%，涉及违规金额121万元，主要问题包括：一是行政审批存在权力寻租空间。部分卫健部门行政审批岗位人员在医疗机构设置审批、医师执业注册、母婴保健技术服务许可等事项办理过程中，接受申请人宴请、礼品礼金，为不符合条件的机构和人员违规办理审批手续。如某区卫健局医政科原科长2023-2025年期间，为4家不符合条件的诊所办理执业许可证，收受好处费合计47万元。二是行业监管宽松软。部分区县卫健部门对医疗机构违法违规行为处罚力度不足，2023-2025年全市共查处医疗违法违规案件236起，其中警告、责令整改占比达78%，罚款金额平均仅为1.2万元，远低于法规规定的处罚上限，对违法行为震慑不足；有3名卫生监督执法人员接受被监管对象的好处，对发现的违规问题隐瞒不报，从轻处理，涉及金额合计28万元。三是职称评审、科研经费管理存在廉政风险。部分医疗机构在职称评审过程中存在“打招呼”“走后门”问题，5名院级领导、12名中层干部主动交代在职称评审中收受相关人员财物，涉及金额46万元；3家三甲医院存在科研经费套取问题，通过虚列劳务费、设备采购费等方式套取科研经费合计187万元，用于发放补贴、报销私人费用等。（五）工程项目建设和后勤管理领域存在风险隐患该领域共发现问题7个，占问题总数的4.02%，涉及违规金额66万元，具体为：部分医疗机构在新院区建设、后勤服务外包、信息化建设等项目中，存在未按规定公开招标、围标串标、利益输送问题。如某县人民医院新院区信息化建设项目，分管副院长在招标过程中向投标企业泄露核心参数，帮助其中标，收受回扣36万元；4家医疗机构存在后勤服务外包不规范问题，物业服务、餐饮供应等项目未履行公开招标程序，直接指定供应商，相关负责人接受供应商好处费合计30万元。三、问题产生的根源分析本次自查发现的问题，既有行业长期积累的深层次矛盾，也有制度执行不到位、监管缺位等现实原因，主要根源体现在三个方面：（一）思想认识不到位，廉洁防线不牢固部分医疗卫生机构“重业务、轻廉政”的倾向依然存在，对医务人员的思想政治教育、纪法教育常态化开展不足，全年廉政教育时长平均不足8学时，远低于要求的24学时标准。部分医务人员对医疗腐败的危害性认识不足，存在“法不责众”“行业潜规则合理”等错误认知，把收受回扣、红包当成行业惯例，甚至认为是“劳动所得”，纪法意识淡薄。部分领导干部政绩观扭曲，把经济效益放在首位，对科室过度医疗、违规收费等问题默许纵容，甚至下达创收指标，倒逼医务人员违规操作。（二）制度体系不健全，权力运行缺乏约束一是“三医联动”改革不够深入，药品耗材集中带量采购制度落地存在“最后一公里”问题，全市集中带量采购药品、耗材使用占比平均仅为62%，部分医院刻意减少集采产品使用，优先选用价格更高的非集采产品，为“带金销售”留下空间。二是医疗机构内部治理结构不完善，党委领导下的院长负责制落实不到位，17%的二级医院未建立“三重一大”事项集体决策制度，药品耗材采购、项目建设等重大事项由院长个人说了算，权力缺乏制衡。三是关键岗位监督制度缺失，药剂、设备、医保、财务等重点岗位定期轮岗制度执行不到位，23%的医院重点岗位人员任职年限超过5年，最长达12年，容易形成利益固化圈子。四是信息化监管手段不足，多数医疗机构未建立处方审核、耗材使用溯源、医保费用动态监控的智能监管系统，对异常处方、异常使用行为无法及时预警，事后追溯难度大。（三）责任落实不到位，监督执纪宽松软部分医疗机构党委主体责任、纪委监督责任落实虚化，全年专题研究党风廉政建设工作不足2次，对苗头性、倾向性问题未及时咬耳扯袖、提醒纠正。基层医疗卫生机构纪检力量薄弱，82%的乡镇卫生院未配备专职纪检人员，监督工作无人抓、不会抓。监督执纪“四种形态”运用不到位，2023-2025年全市医疗卫生系统仅处理违纪违法人员47人，其中给予党纪政务处分的仅21人，多数以批评教育、扣发绩效为主，处罚力度不足，震慑作用不够。同时，医疗腐败问题发现难度大，药品回扣、“带金销售”往往通过“一对一”现金交易、第三方转账等隐蔽方式进行，固定证据难度大，监管存在盲区。四、整改落实措施及工作成效针对自查发现的问题，我市坚持“立行立改+长效治理”相结合，逐一建立问题台账，明确整改责任、整改时限、整改措施，实行销号管理，截至目前已完成整改问题162个，整改完成率达93.1%，剩余12个问题预计2026年12月底前全部整改到位。主要整改措施及成效如下：（一）严肃执纪问责，形成强大震慑对自查发现的问题线索，严格按照政策界限分类处置：对主动交代问题、积极退缴违规所得的168名人员，依法依规从轻处理，其中给予批评教育、诫勉谈话129人，给予党内警告、政务警告等轻处分39人；对隐瞒不报、查证属实的24名人员，依法依规严肃处理，其中给予撤销党内职务、政务撤职以上重处分17人，移送司法机关7人，公开通报典型案例12起，形成“自查从宽、被查从严”的鲜明导向。同时，建立失信医药企业黑名单制度，将涉及行贿的19家医药企业纳入失信名单，两年内禁止其产品进入我市公立医疗机构采购目录，斩断“围猎”利益链条。（二）深化制度建设，堵塞监管漏洞一是全面落实药品耗材集中带量采购制度，出台《公立医疗机构集采产品使用考核办法》，明确集采产品使用占比不低于80%，与医疗机构绩效考核、财政拨款挂钩，目前全市集采产品使用占比已提升至78%，预计年底达到85%，每年可减少群众医药费用负担约2.3亿元。二是完善医疗机构内部治理机制，全市所有二级以上医院全部建立“三重一大”事项集体决策制度，药品耗材采购、项目建设等事项必须经党委会议集体研究决定，全程记录、全程留痕；全面落实重点岗位定期轮岗制度，对任职满5年的药剂、设备、财务等岗位人员全部轮岗，目前已完成轮岗127人。三是建立智能监管体系，投入1.2亿元建设全市医疗健康智能监管平台，整合处方审核、耗材溯源、医保监控、医德医风档案等功能，对处方金额排名前10%的医生、使用量异常增长的药品耗材自动预警，目前已上线运行，累计拦截不合理处方1.2万张，预警异常耗材采购行为36次。（三）优化医疗服务，提升群众获得感一是开展不合理医疗问题专项治理，出台《全市医疗服务行为规范》，明确检查、用药、治疗指征，建立“大型检查阳性率考核机制”，三级医院大型检查阳性率不得低于70%，二级医院不得低于60%，目前全市次均门诊费用、次均住院费用较2025年同期分别下降7.2%和8.9%，患者就医负担明显减轻。二是完善医德医风考评机制，将廉洁行医情况纳入医务人员职称评审、绩效考核、评优评先的重要依据，实行“一票否决”；全面推行“无红包医院”创建，所有医疗机构在门诊、病房醒目位置张贴“拒收红包”承诺，建立红包主动上缴、退回机制，今年以来全市医务人员累计主动拒收、退回红包127人次，涉及金额32.6万元，群众满意度较去年提升9.6个百分点。三是健全医保基金监管机制，配足配齐医保审核人员，达到每100张床位配备1.5名审核人员的标准，建立医保基金“月审核、季通报、年考核”制度，今年以来累计追回违规医保基金583.2万元，处罚违规医疗机构27家，医保基金使用效率明显提升。（四）强化教育引导，筑牢思想防线建立医疗卫生从业人员纪法教育常态化机制，将廉洁从业教育纳入医务人员入职培训、继续教育、职称晋升的必修内容，每年培训时长不低于24学时，目前已开展专题培训28场次，覆盖从业人员3万余人次。创新教