中药煎煮培训考核试题及答案

中药煎煮培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.煎煮中药最适宜使用的器皿是？A.铁锅B.铜锅C.砂锅D.铝锅答案：C解析：铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿易与中药中的鞣质、苷类等成分发生化学反应，使药效降低甚至产生毒副作用。砂锅、瓦罐等陶制器皿性质稳定、受热均匀，是煎药的首选。2.一般中药煎煮前宜用凉水浸泡的时间为？A.10-15分钟B.30-60分钟C.2-3小时D.6小时以上答案：B解析：浸泡30-60分钟可使药材充分吸水膨胀，利于有效成分煎出。时间过短浸泡不透，过长则易腐败变质。3.解表类中药的煎煮时间一般为？A.沸后5分钟以内B.沸后15-20分钟C.沸后30-40分钟D.沸后60分钟以上答案：B解析：解表药多为辛散之品，含挥发性有效成分，久煎易损失，故宜武火急煎，沸后15-20分钟即可。4.下列药物中，入汤剂宜先煎的是？A.薄荷B.生石膏C.阿胶D.车前子答案：B解析：生石膏为矿物类药，质地坚硬，有效成分难煎出，应打碎先煎15-30分钟。薄荷宜后下，阿胶宜烊化，车前子宜包煎。5.下列药物中，入汤剂宜后下的是？A.磁石B.砂仁C.人参D.旋覆花答案：B解析：砂仁气味芳香，含挥发油，久煎有效成分易损失，应在其他药煎好前5-10分钟下入。磁石宜先煎，人参宜另煎，旋覆花宜包煎。6.下列关于包煎的叙述，错误的是？A.含绒毛的药物应包煎B.质地轻浮、易漂浮于液面的药物应包煎C.含黏液质多、易使药液浑浊的药物应包煎D.贵重药物应包煎答案：D解析：贵重药物（如人参、西洋参）宜另煎或冲服，以免有效成分被药渣吸附，不宜包煎。A、B、C均为包煎的正确适应证。7.一般中药第一煎的加水量以高出药面多少为宜？A.0.5厘米B.2-3厘米C.5-6厘米D.10厘米以上答案：B解析：加水量太少有效成分不易煎出，太多则药液过稀不便服用。一般第一煎以高出药面2-3厘米为准，第二煎可酌减。8.胶类药物（如阿胶）入汤剂的正确方法是？A.先煎B.后下C.烊化D.冲服答案：C解析：阿胶、鹿角胶等胶类药物直接入煎易粘锅焦化，应加开水或黄酒烊化后，兑入煎好的药液中服用。9.下列关于中药服药时间的叙述，正确的是？A.滋补药宜饭后服用B.对胃肠有刺激的药物宜饭前服用C.安神药宜睡前服用D.驱虫药宜饭后服用答案：C解析：安神药宜睡前30分钟左右服用。滋补药宜饭前空腹服以利吸收；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；驱虫药宜空腹服。10.煎煮一般中药的火候要求是？A.全程武火B.全程文火C.先武火煮沸，沸后文火慢煎D.先文火后武火答案：C解析：先用武火快速煮沸，再改文火保持微沸状态，可使有效成分充分溶出，同时避免药液溢出或焦糊。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列药物中，入汤剂宜包煎的有？A.蒲黄B.旋覆花C.车前子D.人参E.薄荷答案：ABC解析：蒲黄为花粉类药物，质轻易漂浮；旋覆花带绒毛，易刺激咽喉致呛咳；车前子富含黏液质，易使药液浑浊或粘锅，三药均宜包煎。人参宜另煎，薄荷宜后下。2.下列药物中，入汤剂宜先煎的有？A.生石膏B.牡蛎C.附子D.三七粉E.藿香答案：ABC解析：生石膏、牡蛎为矿物、贝壳类药，质地坚硬，需先煎15-30分钟；附子有毒，需先煎45-60分钟以降低毒性。三七粉宜冲服，藿香含挥发油宜后下。3.下列关于中药煎煮的叙述，正确的有？A.煎药宜选用砂锅、瓦罐B.煎煮前应将药材用凉水浸泡C.一剂药一般应煎煮2-3次D.铁锅导热快，适合煎药E.煎药用水宜选用清洁无污染的水答案：ABCE解析：金属器皿（铁、铜、铝等）易与药材成分发生反应，D错误。其余各项符合煎药的基本要求。4.下列药物中，入汤剂宜后下的有？A.薄荷B.砂仁C.豆蔻D.大黄（用于泻下）E.龙骨答案：ABCE解析：薄荷、砂仁、豆蔻均含挥发油，久煎有效成分易散失；大黄所含蒽醌苷类为泻下有效成分，久煎易被破坏，故用于泻下时宜后下。龙骨为矿物药，应打碎先煎。5.下列药物中，入汤剂宜另煎的有？A.人参B.西洋参C.阿胶D.鹿茸E.甘草答案：ABD解析：人参、西洋参、鹿茸等贵重药物另煎，可避免其有效成分被其他药渣吸附，保证药效。阿胶宜烊化，甘草为常用药宜与他药同煎。6.下列关于先煎药物的叙述，正确的有？A.矿物、贝壳类药物一般先煎15-30分钟B.附子、乌头等有毒药物应先煎45-60分钟C.先煎的目的是延长煎煮时间，使有效成分充分溶出或降低毒性D.所有矿物类药物都必须先煎1小时以上E.后下药物也需先煎答案：ABC解析：D错在"所有……必须先煎1小时以上"过于绝对，一般矿物、贝壳类先煎15-30分钟即可。E明显错误，后下与先煎相反，是在煎毕前短时投入。7.煎药过程中的正确操作要点包括？A.煎煮前用凉水浸泡药材B.第一煎加水量宜多于第二煎C.煮沸后改用文火保持微沸D.煎毕后宜压榨药渣取尽残液E.煎煮过程中可随时加入大量冷水答案：ABCD解析：煎药中途不宜反复加冷水，加水量应在煎前一次加足；确需加水时宜加少量热水，以免影响有效成分溶出和药液质量。8.下列关于服药温度的叙述，正确的有？A.一般汤药宜温服B.解表药宜热服以助发汗C.寒性病证用热药宜热服D.热性病证用寒药宜冷服E.所有中药必须冷服答案：ABCD解析：一般汤剂宜温服，但需根据病情与药性灵活掌握。解表药热服可助药力发散；寒证热服、热证冷服符合"寒者热之，热者寒之"的原则，E明显错误。9.下列关于煎药用水的叙述，正确的有？A.宜选用清洁无污染的自来水、井水或纯净水B.可直接用沸水煎煮药材C.煎药水质应达到饮用水标准D.不宜使用反复煮沸的"千滚水"E.加水量应根据药材吸水量、煎煮时间灵活掌握答案：ACDE解析：不宜直接用沸水煎药。沸水会使药材表层蛋白质迅速凝固、淀粉糊化，阻碍有效成分向水中溶出，故应以凉水浸泡后加热煎煮。10.下列关于中药服药时间的叙述，正确的有？A.滋补药宜饭前空腹服用B.对胃肠有刺激的药物宜饭后服用C.安神药宜睡前服用D.驱虫药宜空腹服用E.消食药宜饭前服用答案：ABCD解析：消食药宜饭后服用以助消化，E错误。滋补药空腹服利于吸收；刺激性药物饭后服可减少胃肠刺激；安神药睡前服利于安眠；驱虫药空腹服可使药力充分作用于虫体。三、判断题（每题1分，共10分）1.煎煮中药可以使用铁锅、铜锅等金属器皿。答案：错误解析：金属离子易与药材中的鞣质、苷类等成分发生化学反应，影响药效，应选用砂锅、瓦罐等陶制器皿。2.中药煎煮前应先用冷水浸泡30-60分钟。答案：正确3.解表药煎煮时间宜长，以免有效成分煎出不完全。答案：错误解析：解表药含挥发性成分，久煎易损失，应武火急煎，沸后15-20分钟即可。4.阿胶、鹿角胶等胶类药物应直接与其他药物一同煎煮。答案：错误解析：胶类药直接同煎易粘锅烧焦，应烊化后兑入药液。5.矿物类、贝壳类药物应打碎先煎。答案：正确6.薄荷、砂仁等芳香类药物宜后下，以减少有效成分挥发损失。答案：正确解析：后下可缩短芳香药的受热时间，减少挥发油散失。7.煎煮过程中若水量不足，可随时加入大量冷水。答案：错误解析：中途加冷水会破坏药材有效成分的溶出平衡，影响药液质量，应在煎前一次加足水量。8.附子等有毒中药应先煎45-60分钟，以降低毒性。答案：正确解析：先煎久煎可使乌头碱类毒性成分水解，显著降低毒性。9.服用中药汤剂一般以温热服为宜。答案：正确10.一剂中药只需煎煮一次，无需二煎。答案：错误解析：一般每剂药应煎煮2-3次（多为头煎、二煎），合并煎液分次服用，以充分煎出有效成分，避免浪费。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中药煎煮前浸泡的目的及一般要求。答案：(1)浸泡目的：使药材充分吸水膨胀、组织软化，便于煎煮时有效成分充分溶出，同时可缩短煎煮时间，节约燃料。(2)一般要求：用凉水（常温洁净水）浸泡，一般药物浸泡30-60分钟，水量以高出药面2-3厘米为宜；不宜用热水浸泡，以免药材表层蛋白质凝固、阻碍有效成分煎出。花、叶、全草类等质地疏松的药材浸透快，可适当缩短浸泡时间；根茎、果实等质地坚实的药材宜适当延长。2.简述中药煎煮中"先煎"与"后下"的含义及适用范围。答案：(1)先煎：指该药先单独加水煎煮一定时间后，再加入其余药物同煎。适用于矿物类、贝壳类、角甲类等质地坚硬的药物（如生石膏、牡蛎、龟甲，先煎15-30分钟），以及有毒药物（如附子、乌头，先煎45-60分钟以减毒）。(2)后下：指在其他药物煎煮将成时再投入该药，共同煎煮5-10分钟。适用于气味芳香、含挥发油的药物（如薄荷、砂仁、豆蔻），以及久煎易破坏有效成分的药物（如大黄用于泻下时）。3.简述包煎、另煎、烊化、冲服四种特殊煎法的适用范围，并各举一例。答案：(1)包煎：适用于带绒毛、质轻易漂浮、富含黏液质或易使药液浑浊粘锅的药物。例如旋覆花、车前子、蒲黄、辛夷。(2)另煎：适用于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物，单独煎取药液后兑入，以免有效成分被其他药渣吸附造成损失。(3)烊化：适用于阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类药物，加开水或黄酒蒸化后兑入，直接煎煮易粘锅焦化。(4)冲服：适用于三七粉、琥珀粉、羚羊角粉等贵重细料药或散剂、用量小的药物，以水或药液送服。4.简述中药汤剂的服用温度与服用时间的一般原则。答案：(1)服用温度：一般汤剂宜温服；解表药宜热服，服后温覆取微汗；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。(2)服用时间：滋补药宜饭前空腹服；对胃肠有刺激的药物及消食药宜饭后服；安神药宜睡前30分钟服；驱虫药、泻下药宜空腹服。急危重症可不拘时服，慢性病宜定时定量服用。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某患者处方如下：生石膏30g（打碎）、附子10g（先煎）、薄荷6g（后下）、阿胶10g（烊化）、车前子15g（包煎）、人参10g（另煎）、炙甘草6g、大枣4枚。请回答：(1)逐一指出处方中各药的特殊煎法及原因。(2)写出该处方的完整煎煮操作规程（含浸泡、加水、火候、煎煮时间、煎煮次数、药液合并与服用方法）。答案：(1)特殊煎法及原因：生石膏为矿物药，打碎先煎15-30分钟，使有效成分充分溶出；附子有毒，先煎45-60分钟以降低毒性，可与生石膏一同先煎；薄荷含挥发油，宜后下，于煎好前5-10分钟投入；阿胶为胶类药，宜烊化兑入，避免粘锅焦化；车前子富含黏液质，宜包煎，防止药液浑浊粘锅；人参为贵重药，宜另煎取汁兑入，避免有效成分被药渣吸附。(2)操作规程——①核对处方与药品，选用砂锅，将生石膏、附子、车前子（装入布袋）、炙甘草、大枣用凉水浸泡30-60分钟，水量高出药面2-3厘米。②先煎生石膏与附子45-60分钟。③再下其余浸泡药物，武火煮沸后改文火保持微沸约20-30分钟。④煎好前5-10分钟下入薄荷。⑤纱布滤取第一煎药液；药渣加温水（高出药面约1-2厘米），武火煮沸后改文火再煎15-20分钟，滤取第二煎药液。⑥将两次煎液合并混匀，兑入人参另煎液及阿胶烊化液。⑦分早晚2次温热服用。解析：判断特殊煎法需抓住关键依据——质地坚硬者先煎，有毒者久煎减毒，芳香者后下，胶类烊化，黏滑带毛者包煎，贵重者另煎。煎煮操作应遵循"浸泡—先煎—同煎—后下—过滤—二煎—合并"的顺序，全程注意控制火候、水量与时间，最后合并药液以保证各次煎出成分的均一性。2.某患者感冒初起，门诊处方含薄荷、荆芥、金银花、连翘等辛凉解表药。患者在家用铁锅煎煮，煎前加水过少，煎煮过程中又多次补加冷水，武火煎煮1小时，煎得药液气味淡薄，服后效果不佳。请从煎药器具、加水量、火候、煎煮时间、特殊煎法五个方面分析疗效不佳的原因，并给出正确的煎煮方法。答案：(1)原因分析：①器具不当——铁锅煎煮，铁离子易与药材中鞣质等成分发生反应，影响药效，且金属锅传热不均易致焦糊；②加水量不当——煎前加水过少，有效成分溶出受限，中途多次加冷水又破坏了溶出平衡，延长了受热时间；③火候不当——解表药宜"武火急煎，沸后改文火"，全程武火使水分过快蒸发，药液过度浓缩；④煎煮时间过长——沸后煎煮1小时远超解表药所需，薄荷、荆芥、金银花、连翘中所含挥发性或易破坏的有效成分大量散失，药味变淡；⑤忽视特殊煎法——薄荷应后下，长时间同煎使其挥发油几乎完全损失，且金银花、连翘等芳香清解之品在银