2026年度妇产科学本科大一期末考试A卷及答案解析

2026年度妇产科学本科大一期末考试A卷及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.女性内生殖器不包括下列哪项？A.卵巢B.输卵管C.子宫D.阴道E.会阴答案：E解析：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢；会阴属于外生殖器与盆底结构的一部分。2.子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠晚期伸展变长，其上方为子宫体，下方为宫颈，其上端在解剖学上称为：A.组织学内口B.解剖学内口C.宫颈外口D.子宫颈管E.阴道穹隆答案：B解析：子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口。3.正常排卵一般发生在下次月经来潮前的：A.第7天B.第10天C.第14天左右D.第21天E.第28天答案：C解析：排卵多发生于下次月经来潮前14天左右，黄体期相对恒定。4.雌激素的主要生理作用不包括：A.促进子宫内膜增生B.促进宫颈黏液分泌增多、变稀C.促进水钠潴留D.促进阴道上皮细胞增生E.使基础体温升高答案：E解析：使基础体温升高的激素是孕激素，而非雌激素。5.正常受精卵着床一般在受精后第几天？A.第2～3天B.第4～5天C.第6～7天D.第8～9天E.第10～12天答案：C解析：受精卵约在受精后第6～7日开始着床，第11～12日完成。6.早期妊娠最可靠的辅助检查是：A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.基础体温测定D.超声检查E.宫颈黏液检查答案：D解析：超声检查可见妊娠囊、胎心搏动及胎芽，是确诊早期妊娠及判断宫内妊娠最可靠的方法。7.异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.子宫颈D.输卵管壶腹部E.输卵管间质部答案：D解析：输卵管妊娠占异位妊娠的绝大多数，其中以壶腹部最常见。8.早期自然流产最常见的原因是：A.母体因素B.父亲因素C.环境因素D.免疫功能异常E.胚胎或胎儿染色体异常答案：E解析：早期流产中50%～60%与胚胎染色体异常有关，属于自然淘汰过程。9.妊娠期高血压疾病最根本的病理生理变化是：A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.肾素-血管紧张素系统激活答案：B解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的中心病理变化，导致靶器官缺血损伤。10.前置胎盘最典型的临床表现是：A.持续性腹痛B.妊娠晚期无痛性反复阴道流血C.子宫强直性收缩D.阴道流血伴剧烈腹痛E.板状腹答案：B解析：前置胎盘为胎盘附着于子宫下段，妊娠晚期发生无诱因、无痛性反复阴道流血。11.Ⅲ度胎盘早剥最常见的临床表现是：A.无痛性阴道流血B.妊娠晚期阴道少量流血伴轻微腹痛C.突发持续性腹痛伴板状腹，可伴阴道流血D.子宫软，轮廓清楚E.胎心率正常答案：C解析：重度胎盘早剥以突发持续性腹痛、子宫板硬、胎心改变或消失为特点，阴道流血量与休克程度常不成正比。12.引起产后出血最常见的原因是：A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%～80%。13.子宫肌瘤最常见的类型是：A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤答案：C解析：肌壁间肌瘤占60%～70%，最常见。14.卵巢肿瘤中最易发生蒂扭转的是：A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.颗粒细胞瘤答案：C解析：成熟畸胎瘤多为中等大小、重心偏于一侧，瘤蒂较长，因此最易发生蒂扭转。15.子宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.透明细胞癌E.未分化癌答案：B解析：子宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占75%～80%。16.子宫内膜异位症典型的临床表现是：A.原发痛经B.无痛性阴道流血C.周期性腹痛与嗳气D.继发性、进行性加重的痛经E.老年妇女绝经后腹痛答案：D解析：继发性、进行性加重痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。17.葡萄胎的病理特征不包括：A.绒毛间质水肿B.滋养细胞增生C.间质内血管减少或消失D.绒毛侵入子宫肌层E.水泡状绒毛答案：D解析：葡萄胎属良性病变，绒毛不侵入子宫肌层；若滋养细胞侵入肌层则为侵蚀性葡萄胎。18.骨盆出口平面的横径是指：A.坐骨棘间径B.坐骨结节间径C.髂嵴间径D.髂棘间径E.骶耻外径答案：B解析：坐骨结节间径也称出口横径，正常值为8.5～9.5cm。19.关于月经周期激素变化，排卵后形成黄体，它主要分泌：A.促卵泡激素（FSH）B.促黄体生成素（LH）C.雌激素和孕激素D.催乳素E.雄激素答案：C解析：黄体分泌大量孕激素和雌激素，为妊娠做好准备。20.临产开始的标志是：A.见红B.规律宫缩伴宫颈管消退和宫口扩张C.胎儿下降感D.胎膜破裂E.宫缩间隔10分钟答案：B解析：临产定义为规律且逐渐增强的宫缩，同时伴有宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于胎盘的功能，下列哪些正确？A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.合成激素和酶E.防御功能且完全阻挡病毒答案：ABCD解析：胎盘具有物质交换、代谢、防御和合成分泌功能，但防御功能不完善，多种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）可通过胎盘进入胎儿体内，故E错误。2.下列属于女性甾体性激素的有：A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素释放激素E.催产素答案：ABC解析：雌激素、孕激素和少量雄激素均由卵巢及胎盘分泌，属甾体激素。促性腺激素释放激素为下丘脑肽类激素，催产素为垂体后叶肽类激素。3.妊娠期循环系统的生理变化包括：A.血容量增加B.心率增快C.心排出量增加D.血压无变化或轻度下降E.血液稀释，血红蛋白浓度相对降低答案：ABCDE解析：妊娠期血容量增多、心率加快、心排出量增加，早期血压偏低，晚期血压可恢复；血浆增加多于红细胞，出现生理性贫血。4.输卵管妊娠的结局包括：A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.陈旧性宫外孕D.继发性腹腔妊娠E.宫内妊娠答案：ABCD解析：输卵管妊娠因着床部位与血供不足，可发生流产、破裂，形成陈旧性宫外孕，偶见胎囊排出后存活形成继发性腹腔妊娠。5.妊娠期高血压疾病的并发症有：A.子痫B.HELLP综合征C.胎盘早剥D.胎儿生长受限E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病可累及全身各脏器，上述并发症均可发生。6.可用于诊断子宫内膜异位症的无创检查有：A.CA125测定B.超声检查C.磁共振成像D.腹腔镜检查E.剖腹探查答案：ABC解析：腹腔镜和剖腹探查为有创检查，但腹腔镜是诊断内异症的金标准；无创检查主要依赖超声、MRI及CA125辅助评价。7.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有：A.月经过多导致继发贫血B.肌瘤压迫周围器官引起症状C.肌瘤体积短期内增大迅速D.怀疑恶变E.所有肌瘤均需立即手术答案：ABCD解析：无症状肌瘤可观察随访，并非所有肌瘤均需手术。其他选项均为手术常见指征。8.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点包括：A.前置胎盘为无痛性阴道流血B.胎盘早剥常伴腹痛及子宫压痛C.前置胎盘子宫软，胎位清楚D.胎盘早剥胎心率常异常E.两者均可通过超声明确诊断答案：ABCDE解析：两者临床表现和处理原则不同，超声和床旁超声是重要的鉴别手段。9.下列属于正常产程分期的是：A.第一产程为宫颈扩张期B.第二产程为胎儿娩出期C.第三产程为胎盘娩出期D.总产程是指规律宫缩开始至胎儿娩出E.潜伏期是指临产至宫口开3cm答案：ABCE解析：总产程包括第一、第二和第三产程，即规律宫缩至胎儿及胎盘娩出，D项漏掉了胎盘娩出期，故错误。10.关于卵巢肿瘤，下列说法正确的有：A.卵巢肿瘤种类繁多，可分为上皮性、生殖细胞性、性索间质性等B.成熟畸胎瘤多数为良性的C.上皮性卵巢癌多见于绝经后女性D.CA125可作为卵巢上皮癌的标志物E.5%～10%的卵巢囊肿可发生蒂扭转，多见于小孩答案：ABCD解析：蒂扭转多发生于中等大小、重心偏心的肿瘤，以年轻女性及绝经前多见，并非多见于小儿，故E错误。三、名词解释（每题5分，共20分）1.月经答案：月经是指伴随卵巢周期性排卵，雌激素和孕激素周期性变化引起子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是女性生殖功能成熟的标志。2.受精答案：受精是指成熟精子与卵子相遇并结合形成受精卵的过程。受精通常发生在输卵管壶腹部，精子获能后穿过放射冠和透明带，与卵子融合，完成受精。3.胎盘早剥答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。典型表现为腹痛、阴道流血及子宫压痛，是妊娠晚期严重并发症之一。4.产后出血答案：胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，称产后出血。多见于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述雌激素与孕激素的主要生理作用。答案：（1）雌激素：促进子宫内膜增生；促进宫颈黏液稀薄、拉丝度增大；促进阴道上皮增生角化；促进输卵管蠕动；促进乳腺腺管发育；促进水钠潴留；促进骨生长及骨骺闭合。（2）孕激素：使子宫内膜由增生期转化为分泌期；使宫颈黏液变稠；抑制输卵管蠕动；促进乳腺腺泡发育；使基础体温升高0.3～0.5℃；促进水钠排出。2.简述早期妊娠的诊断依据。答案：（1）病史：停经，常伴恶心、呕吐、嗜睡等早孕反应。（2）体征：子宫增大变软，呈球形；宫颈和阴道黏膜呈紫蓝色；乳房胀痛，乳晕加深。（3）辅助检查：尿或血hCG升高；超声检查可见宫内妊娠囊、胎芽及胎心搏动，为最可靠的确诊依据。（4）基础体温测定：黄体期高温相持续18日以上时早孕可能性大。五、病例分析题（每题20分，共20分）1.患者，女性，28岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴右下腹隐痛。妇科检查：子宫略软，大小正常，右侧附件区可触及轻压痛包块约3cm大小。尿妊娠试验阳性。（1）最可能的诊断是什么？应与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，最有价值的检查是什么？（3）若患者腹痛突发加剧，伴肛门坠胀感，血压下降，应如何处理？答案：（1）最可能的诊断为右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。应与宫内早孕先兆流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等鉴别。解析：停经、阴道流血、腹痛、附件包块合并hCG阳性，是输卵管妊娠的典型表现。流产时腹痛多位于下腹中央，无附件包块；黄体破裂常无停经史或hCG阳性；蒂扭转腹痛较剧烈且附件包块边界清楚；阑尾炎常伴消化道症状及转移性腹痛。（2）最有价值的检查为经阴道超声（B超）检查，同时动态监测血β-hCG及孕酮水平。阴道B超可评估宫腔有无妊娠囊，附件区有无混合性包块及盆腔积液，是诊断异位妊娠的重要影像学方法。经阴道B超较腹部超声分辨力高，能更早发现宫外妊娠囊或包块。血β-hCG动态测定有助于判断胚胎活性，孕酮水平偏低支持异位妊娠诊断。诊断性刮宫有时也用于鉴别