28-单病种质量管理

单病种质量管理培训主要内容单病种质量管理的定义单病种质量管理的背景及意义单病种质量管理与控制的实施方案单病种质量管理控制指标《三级综合医院评审标准实施细则》(2011)已将单病种质量管理纳入了第四章第四节,其控制指标纳入了第七章第三节,国家卫健委表示对单病种质量管理及其控制指标评价活动,作为综合医院评审的重要内容卫生部办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》的通知卫办医政函［2009］425号急性心肌梗死心力衰竭社区获得性肺炎（住院、成人)脑梗死短暂性脑缺血发作首次、住院（试行)髋、膝关节置换术冠状动脉旁路移植术卫生部办公厅关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知卫办医政函［2010］909号儿童住院社区获得性肺炎围手术期预防感染甲状腺叶切除术闭合性心脏瓣膜切除术膝半月板切除术经腹子宫次全切除术腹股沟疝单侧/双侧修补术动脉内膜切除术足和踝关节固定术和关节制动术其他颅骨切开术阑尾切除术椎间盘切除术或破坏术腹腔镜下胆囊切除术卫生部办公厅关于印发《第三批单病种质量控制指标》的通知卫办医政函［2012］376号剖宫产慢性阻塞型肺疾病住院围手术期预防深静脉血栓我院单病种管理病种急性心肌梗死心力衰竭社区获得性肺炎成人住院缺血性脑卒中/脑梗死（首次、住院)短暂性脑缺血发作（首次、住院)（试行)髋、膝关节置换术冠状动脉旁路移植术儿童住院社区获得性肺炎围手术期预防感染工作目标

通过学习和实践8个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内8个单病种的过程（核心)质量指标总体达标率达到80%以上。

如何实施?单病种质量管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案建立院科两级管理组织制定单病种质量管理制度,制定流程、分工、明确职责院级管理

医院层面成立单病种质量管理委员会、单病种

质量管理指导评价小组。制定单病种制度,协同

质控科、护理部、麻醉

科、药剂科、器械科、

病案科、信息科做好院

级管理。

科级管理科室成立单病种质量控制实施小组,负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行、落实和上报工作。确定单病种质量控制信息上报人员。在完成单病种的每例诊疗后10日上报相关病例信息规范文本、收集数据分析科室准备哪些?有单病种管理制度有科室人员实施单病种管理的培训与考核科室单病种目录，病种质量控制指标有单病种质量管理汇总表（月表、年表)每半年对单病种进行总结分析流程入院评估过程质量控制出院评估

网络上报脑梗死质量控制指标(一)接诊流程。1接诊时间2神经功能缺损评估 345分钟内完成头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、急诊生化、凝血功能检查)、心电图(ECG)等项检查

(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估★1.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估2.应用静脉t-PA或尿激酶治疗目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6小时内。（三)房颤患者的抗凝治疗★缺血性脑卒中患者如果伴有房颤，发病3小时内，无抗凝治疗禁忌症的急性期应给予抗凝治疗。（四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗★（五)评价血脂水平（六)评价吞咽困难★（七)预防深静脉血栓★（八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷★（九)脑卒中健康教育（十)住院一周内接受血管功能评价（十一)平均住院日与费用（十二)提供早期康复医疗服务（十三)出院时评估与告知（十四)患者对服务质量的评价除外病例由外院诊疗后转入本院的病例参与临床药物与器械试验的病例18岁以下的病例非首次确诊急性脑梗死住院的患者脑梗死后遗症脑梗死反复门诊治疗无效同一疾病30天内重复入院腔隙