2026年临床执业医师传染病与性病题库及答案

2026年临床执业医师传染病与性病题库及答案【选择题】1.下列不属于传染病基本特征的是A.有病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有流行病学特征E.有固定的发热热型2.目前我国法定甲类传染病是A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、炭疽C.霍乱、传染性非典型肺炎D.传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染E.鼠疫、新型冠状病毒感染3.甲型肝炎病毒的主要传播途径是A.血液传播B.呼吸道传播C.粪-口途径传播D.母婴垂直传播E.性接触传播4.流行性乙型脑炎的最主要死亡原因是A.高热B.惊厥C.中枢性呼吸衰竭D.外周性呼吸衰竭E.循环衰竭5.伤寒患者的典型血常规改变是A.白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高B.白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常C.白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞减少或消失D.白细胞计数降低，淋巴细胞比例降低E.白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞比例升高6.霍乱患者出现剧烈腹泻的核心机制是A.霍乱弧菌侵袭肠黏膜上皮细胞导致细胞坏死B.霍乱肠毒素激活肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶，促进肠液过度分泌C.霍乱弧菌释放内毒素引起肠黏膜炎症反应D.肠道菌群失调导致肠功能紊乱E.肠黏膜渗透压升高导致渗透性腹泻7.HIV感染后主要破坏的靶细胞是A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞E.单核-巨噬细胞8.一期梅毒的特征性皮损是A.软下疳B.硬下疳C.梅毒疹D.树胶肿E.扁平湿疣9.肾综合征出血热的典型“三痛”表现是A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、关节痛C.腰痛、腿痛、腹痛D.头痛、眼眶痛、关节痛E.腰痛、腹痛、眼眶痛10.中毒型细菌性痢疾最常见的发病群体是A.新生儿B.2~7岁体格健壮的儿童C.10~15岁青少年D.青壮年E.老年体弱人群11.狂犬病的特征性临床表现是A.高热、头痛、脑膜刺激征B.恐水、怕风、咽肌痉挛C.进行性瘫痪、意识障碍D.皮疹、淋巴结肿大、关节痛E.发热、腰痛、肾损害12.猩红热的皮疹特点不包括A.全身皮肤弥漫性充血潮红B.皮疹为针尖大小的丘疹，压之褪色C.疹间皮肤正常D.可出现“帕氏线”“口周苍白圈”E.疹退后伴脱屑13.布鲁菌病的典型热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热14.下列关于猴痘的描述，错误的是A.由猴痘病毒感染引起，属于痘病毒科B.人际传播可通过密切接触、呼吸道飞沫、性接触等途径C.皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在D.可出现发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状E.我国已将猴痘纳入乙类传染病管理15.淋病的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.左氧氟沙星【选择题答案及解析】1.答案：E解析：传染病基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫四大核心属性，发热热型属于疾病的临床表现范畴，并非传染病特有，也不属于基本特征。2.答案：A解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》及2023年以来的传染病分类调整规定，甲类传染病仅包含鼠疫、霍乱2种；传染性非典型肺炎、肺炭疽属于乙类传染病但采取甲类防控措施，新型冠状病毒感染已调整为乙类传染病并实施乙类乙管。3.答案：C解析：甲型肝炎病毒（HAV）为小RNA病毒科嗜肝病毒属，主要经粪-口途径传播，感染者粪便污染水源、食物等可导致暴发流行，感染后可获得持久免疫力，一般不发展为慢性肝炎。4.答案：C解析：流行性乙型脑炎极期可出现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等表现，其中中枢性呼吸衰竭是最主要的死亡原因，多由脑实质炎症、脑水肿、脑疝压迫延髓呼吸中枢引起。5.答案：C解析：伤寒为伤寒沙门菌感染引起的肠道传染病，患者血常规常表现为白细胞总数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，具有辅助诊断价值，与细菌内毒素抑制骨髓造血、免疫细胞破坏等机制有关。6.答案：B解析：霍乱弧菌不侵入肠黏膜上皮细胞，其致病核心依赖霍乱肠毒素（CT），该毒素可激活肠黏膜上皮细胞的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平大幅升高，导致肠液分泌亢进，引发剧烈的分泌性腹泻，粪便呈米泔水样。7.答案：B解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）主要通过gp120蛋白结合细胞表面CD4分子及CCR5/CXCR4共受体感染细胞，主要靶细胞为CD4+T淋巴细胞，也可感染单核-巨噬细胞、树突状细胞等，最终导致机体细胞免疫功能缺陷，引发各种机会性感染和肿瘤。8.答案：B解析：一期梅毒多发生于不洁性接触后2~4周，典型表现为硬下疳，好发于外生殖器部位，为无痛性溃疡，边界清楚、基底质硬如软骨，伴附近无痛性淋巴结肿大；软下疳为杜克雷嗜血杆菌感染所致，梅毒疹、扁平湿疣为二期梅毒表现，树胶肿为三期梅毒表现。9.答案：A解析：肾综合征出血热（流行性出血热）发热期可出现全身中毒症状，典型“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛，与脑血管扩张充血、肾组织充血水肿、眼眶周围组织水肿有关；同时可伴“三红”（颜面、颈部、胸部潮红）表现。10.答案：B解析：中毒型细菌性痢疾多见于2~7岁体格健壮的儿童，起病急骤，以高热、惊厥、休克、意识障碍等全身中毒症状为主要表现，肠道症状轻微甚至无腹痛腹泻，易误诊，需通过直肠拭子或生理盐水灌肠取便检查确诊。11.答案：B解析：狂犬病是狂犬病毒感染引起的人兽共患中枢神经系统传染病，典型临床经过分为前驱期、兴奋期、麻痹期，兴奋期的特征性表现为恐水、怕风、咽肌痉挛，患者虽极度口渴却不敢饮水，见水、闻流水声或仅提及饮水均可诱发咽肌痉挛。12.答案：C解析：猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血潮红基础上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间皮肤无正常区域，可伴帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌，疹退后出现片状脱屑；疹间皮肤正常为麻疹的皮疹特点。13.答案：D解析：布鲁菌病是布鲁菌感染引起的人兽共患病，典型热型为波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次；稽留热常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎，弛张热常见于败血症，间歇热常见于疟疾，回归热常见于回归热螺旋体感染。14.答案：C解析：猴痘是猴痘病毒感染引起的人畜共患病，我国2023年将其纳入乙类传染病管理；人际传播途径包括密切接触传播、长时间近距离呼吸道飞沫传播、性接触传播、接触被污染的物品传播等；临床可表现为发热、头痛、乏力、淋巴结肿大，皮疹多从面部开始，逐渐蔓延至四肢，呈离心性分布，皮疹发展过程为斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂，同一部位皮疹形态基本一致；皮疹呈向心性分布、四世同堂为水痘的特点。15.答案：B解析：淋病由淋病奈瑟菌感染引起，目前我国淋病奈瑟菌对青霉素、喹诺酮类药物耐药率较高，首选第三代头孢菌素类药物，常用头孢曲松肌内注射；需注意约半数患者合并沙眼衣原体感染，需同时加用阿奇霉素或多西环素抗衣原体治疗。【A2型题】1.患者男，29岁，不洁性接触史后3周，阴茎冠状沟处出现单个无痛性溃疡，边界清晰，基底触之有软骨样硬度，双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛，最可能的诊断是A.软下疳B.硬下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.梅毒疹2.患者男，36岁，因“发热伴腰痛、头痛4天，尿量减少1天”就诊，发病前曾在农村疫区居住，查体：体温38.9℃，颜面、颈部、胸部潮红，球结膜水肿，腋下可见条索状瘀点，肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+++），最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.流行性感冒C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症3.患儿男，5岁，冬春季发病，因“发热伴咽痛1天，皮疹半天”就诊，查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，杨梅舌阳性，全身皮肤弥漫性潮红，可见针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.幼儿急疹4.患者男，42岁，持续发热12天，伴腹胀、腹泻，每日排稀便3~5次，无黏液脓血，查体：体温39.5℃，相对缓脉，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规示白细胞3.1×10^9/L，嗜酸性粒细胞计数为0，最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒C.溃疡性结肠炎D.急性病毒性肝炎E.疟疾5.患者男，28岁，因“反复寒战、高热1周”就诊，1个月前曾去非洲务工，体温波动于38.5~40.5℃，每次发作先寒战，后高热，持续4~6小时后大汗，体温骤降至正常，隔日发作1次，最可能的诊断是A.败血症B.伤寒C.疟疾D.急性血吸虫病E.布鲁菌病6.患者男，48岁，有静脉吸毒史10年，近半年反复出现发热、咳嗽、腹泻，体重下降约12kg，查体：颈部、双侧腋下淋巴结肿大，直径约1~2cm，无压痛，口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.结核病C.艾滋病期D.慢性支气管炎E.溃疡性结肠炎7.患者男，32岁，食用未煮熟的海虾后8小时，出现剧烈腹泻，初为黄色稀便，后转为米泔水样便，量多，伴呕吐，无腹痛，无发热，查体：神志淡漠，皮肤弹性差，血压75/45mmHg，脉搏细速，最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.急性肠胃炎E.病毒性肠炎8.患儿男，4岁，因“高热2小时，抽搐1次”就诊，发病前曾进食不洁零食，查体：体温40.3℃，神志不清，面色苍白，四肢湿冷，血压65/40mmHg，颈软，脑膜刺激征阴性，直肠拭子取便镜检示白细胞12~18/HP，红细胞6~10/HP，最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒型细菌性痢疾（休克型）D.高热惊厥E.病毒性脑炎9.患者男，31岁，有境外猴痘疫区旅居史，因“发热、头痛、乏力4天，皮疹1天”就诊，查体：体温38.7℃，颈部、腹股沟淋巴结肿大，面部、躯干可见散在红色丘疹，部分发展为疱疹，疱疹液清亮，最有助于明确诊断的检查是A.血常规B.疱疹液猴痘病毒核酸检测C.血培养D.肥达试验E.水痘-带状疱疹病毒抗体检测10.患者女，26岁，被社区流浪猫抓伤右前臂1小时，伤口深约3mm，有少量渗血，下列处理措施错误的是A.立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.冲洗后用75%乙醇或碘伏消毒伤口C.伤口尽早一期缝合D.伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白E.按程序接种狂犬病疫苗【A2型题答案及解析】1.答案：B解析：患者有不洁性接触史，潜伏期3周，外生殖器出现无痛性硬溃疡，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，符合一期梅毒硬下疳的典型表现；软下疳为杜克雷嗜血杆菌感染，溃疡疼痛明显、质地软；生殖器疱疹为簇集性小水疱，伴疼痛；梅毒疹为二期梅毒表现，多伴全身泛发皮疹。2.答案：C解析：患者有疫区居住史，出现发热、三痛（头痛、腰痛）、三红（颜面、颈、胸部潮红）、皮肤瘀点、肾损害（尿蛋白强阳性、尿量减少），符合肾综合征出血热的典型临床表现，可进一步行肾综合征出血热特异性IgM抗体检测确诊。3.答案：C解析：患儿急性起病，发热伴化脓性扁桃体炎、杨梅舌，皮疹为弥漫性充血性丘疹，疹间无正常皮肤，符合猩红热的典型表现；麻疹发热3~4天出疹，有麻疹黏膜斑，疹间皮肤正常；风疹发热1~2天出疹，伴耳后枕部淋巴结肿大；水痘皮疹呈向心性分布，四世同堂；幼儿急疹热退疹出。4.答案：B解析：患者持续发热10天以上，有消化道症状，相对缓脉、肝脾大，血常规白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失，符合伤寒的典型临床特点，可进一步行血培养、肥达试验等明确诊断；细菌性痢疾多有黏液脓血便、里急后重，白细胞升高；疟疾表现为间歇性寒战高热。5.答案：C解析：患者有非洲疟疾疫区旅居史，表现为间歇性寒战、高热、大汗后热退，隔日发作1次，符合间日疟的典型临床表现，可通过血涂片姬姆萨染色找疟原虫确诊；败血症为持续发热，无间歇期；伤寒为稽留热；布鲁菌病为波状热。6.答案：C解析：患者有静脉吸毒史（HIV感染高危因素），出现长期发热、体重明显下降、全身淋巴结肿大、口腔念珠菌感染（机会性感染），符合艾滋病期的诊断标准，可进一步行HIV抗体检测、CD4+T淋巴细胞计数明确诊断。7.答案：C解析：患者有不洁海鲜食用史，出现无痛性剧烈腹泻、米泔水样便、呕吐，迅速出现脱水休克表现，符合霍乱的典型临床特征，需立即隔离并予补液、抗感染治疗，可通过粪便涂片、动力试验、培养找霍乱弧菌确诊；细菌性食物中毒、急性菌痢多有腹痛、发热，粪便多有黏液脓血。8.答案：C解析：患儿为学龄前儿童，急性起病，高热、休克、惊厥，肠道症状不明显，粪便镜检有大量白细胞、红细胞，符合中毒型细菌性痢疾休克型的表现；乙脑、流脑、病毒性脑炎多有脑膜刺激征，脑脊液检查异常；高热惊厥多无血压下降、粪便异常。9.答案：B解析：患者有疫区旅居史，出现发热、淋巴结肿大、皮疹，需高度怀疑猴痘感染，确诊首选疱疹液、咽拭子等标本的猴痘病毒核酸检测；血常规、血培养无特异性；肥达试验用于伤寒诊断；水痘多无腹股沟淋巴结肿大，皮疹呈向心性分布。10.答案：C解析：猫抓伤属于狂犬病Ⅱ级及以上暴露，伤口处理原则为彻底冲洗、消毒，除大出血需临时缝合止血外，伤口一般不一期缝合，也不包扎，以利于伤口引流；其余选项均为规范的暴露后处置措施。【A3/A4型题】（1~3题共用题干）患者男，47岁，慢性乙型肝炎病史18年，近3个月出现乏力、纳差、腹胀，尿量较前减少，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌阳性，前胸可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下4cm。1.该患者最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎（轻度）B.慢性乙型肝炎（中度）C.肝硬化失代偿期D.急性重型肝炎E.原发性肝癌2.为明确诊断，最有价值的检查是A.肝功能生化检查B.乙肝病毒标志物检测C.腹部超声检查D.肝穿刺活组织病理检查E.血清甲胎蛋白检测3.患者入院后第3天出现烦躁不安，昼睡夜醒，扑翼样震颤阳性，此时最可能出现的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性细菌性腹膜炎D.肝肾综合征E.肝肺综合征（4~6题共用题干）患儿男，9岁，冬春季发病，因“发热伴头痛、呕吐2天，皮肤瘀点瘀斑1天”就诊，当地学校有类似发热病例散发，查体：体温39.8℃，神志清楚，颈部抵抗，克氏征、布氏征阳性，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，血常规示白细胞22×10^9/L，中性粒细胞占比92%。4.该患儿最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎（肺炎链球菌感染）5.为明确诊断，最重要的检查是A.血培养B.脑脊液检查C.瘀点涂片革兰染色D.头颅CTE.血清特异性抗体检测6.该患儿首选的抗感染治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.万古霉素【A3/A4型题答案及解析】1.答案：C解析：患者有长期慢性乙肝病史，出现肝功能减退表现（肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、乏力纳差）及门脉高压表现（脾大、腹水），符合肝硬化失代偿期的诊断；慢性肝炎轻中度无腹水、脾大等失代偿表现；重型肝炎起病更急，黄疸进行性加深；原发性肝癌多有肝区疼痛、肝大。2.答案：D解析：肝硬化诊断的金标准为肝穿刺活组织病理检查，可见假小叶形成；其余检查可辅助判断肝功能、病毒复制情况、肝脏形态及筛查肝癌，但不是确诊肝硬化的金标准。3.答案：B解析：肝硬化患者出现意识行为异常、扑翼样震颤，是肝性脑病的典型表现，多由高蛋白饮食、感染、上消化道出血等诱因引起；上消化道出血表现为呕血黑便；自发性腹膜炎表现为发热、腹痛、腹水增加；肝肾综合征表现为少尿、无尿、氮质血症。4.答案：B解析：患儿冬春季发病，有流行病学史，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，伴皮肤瘀点瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，符合流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型表现；乙脑夏秋季发病，无皮肤瘀点；结核性脑膜炎起病缓，有结核中毒症状；病毒性脑炎白细胞多正常或轻度升高，无瘀点。5.答案：B解析：脑膜炎患者首选腰椎穿刺脑脊液检查，流脑脑脊液表现为压力升高、外观浑浊呈脓性、白细胞显著升高以中性粒细胞为主、蛋白升高、糖和氯化物降低，结合病原学检查可确诊；瘀点涂片阳性率较高，但仍需脑脊液检查明确脑膜炎诊断及鉴别其他类型脑膜炎。6.答案：A解析：普通型流行性脑脊髓膜炎首选大剂量青霉素G静脉滴注，青霉素对脑膜炎奈瑟菌高度敏感，炎症状态下血脑屏障通透性增加，药物可达到有效治疗浓度；头孢曲松可用于青霉素耐药或过敏患者；氯霉素因骨髓抑制副作用已不作为首选；磺胺嘧啶耐药率高，临床少用。【B1型题】（1~4题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热1.伤寒极期的典型热型为2.败血症的典型热型为3.疟疾的典型热型为4.布鲁菌病的典型热型为（5~8题共用备选答案）A.发热3~4天后出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴口腔麻疹黏膜斑B.发热1~2天后出疹，全身皮肤弥漫性充血潮红，疹间无正常皮