住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含答案）

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、脊髓空洞症B、原发性神经炎C、横断性脊髓炎D、脊髓型颈椎病E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：D2.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是A、服止痛药B、气功治疗C、摄X线片复查D、按摩热敷E、局部封闭正确答案：C3.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、有无内脏损伤及合并伤B、患者的全身情况及对创伤的耐受性C、火器伤还是钝性伤D、受伤距早期救治的时间E、急救措施和治疗技术正确答案：B4.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、结石B、结核C、先天性肾盂输尿管连接部狭窄D、肿瘤E、炎症正确答案：A答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。5.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。6.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、主要症状是腰痛，活动受限B、需要制动及解痉镇痛药物治疗C、局部封闭常有效D、常伴坐骨神经痛E、卧硬板床休息有效正确答案：D答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。7.患者女，22岁，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mills试验）（＋），皮肤无红肿，首选诊断是（）。A、肘关节结核B、肘关节疲劳骨折C、肱骨外上髁炎D、右肘外侧副韧带损伤E、桡神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨外上髁炎，由于早年发现网球运动员易发生此损伤，俗称“网球肘”。Mills试验：伸肘，握拳，屈腕前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛则为阳性，是肱骨外上髁炎的特异性体征。结合病人病史及体征阳性，首选诊断为肱骨外上髁炎。8.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、解痉、止痛C、禁食、胃肠减压D、应用大剂量有效抗生素E、立即进行剖腹探查正确答案：E答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。9.上段胸髓位于A、与相应的椎骨平面相差1节B、胸椎12到腰1之间C、与相应的椎骨平面相差3节D、胸椎10～12之间E、与相应的椎骨平面相差2节正确答案：E10.有关胆石症的叙述，正确的是A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石D、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B11.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。A、阑尾位于盲肠顶端B、阑尾位于盲肠的前外侧C、阑尾位于盲肠的后内侧D、阑尾位于盲肠的前内侧E、阑尾位于盲肠的后外侧正确答案：C答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。12.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题B、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难C、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直D、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫E、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。13.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈外静脉B、上腔静脉C、颈总静脉D、无名静脉E、颈内静脉正确答案：E答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。14.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、固定于仰卧位B、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤C、固定于俯卧位D、动作要轻柔E、要快正确答案：B答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。15.下列哪项在落枕时可不出现？（）A、局部肿胀B、肌肉痉挛C、局部压痛D、活动受限E、颈部疼痛正确答案：A答案解析：落枕的临床表现：起病突然，多在晨起后突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧均发病者，或一侧重，一侧轻者。疼痛可向肩背放射。颈项部活动受限，头不能自由转动后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。病情严重者颈部的屈伸活动亦受限，颈项僵直，头偏向患侧。颈部肌肉痉挛，尤其以胸锁乳突肌和斜方肌明显，触之如条索状或块状。颈部肌肉压痛阳性，压痛点多在乳突、肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝等处。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。因此答案选A。16.医疗机构不需在12小时内向当地卫生行政部门报告的医疗过失行为是A、造成患者轻度残疾的B、造成患者器官组织损伤导致严重功能障碍的C、同时发生三人人身损害后果的D、造成患者中度残疾的E、造成患者一人死亡的正确答案：A17.钴铬钼合金的最显著特点是A、价格低B、耐磨性好C、生物相容性好D、耐疲劳性好E、耐蚀性好正确答案：B答案解析：钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。18.前臂发生缺血性肌挛缩的原因是（）。A、尺骨改造并尺动脉损伤B、桡骨骨折并桡动脉损伤C、骨折同时有严重软组织损伤D、创伤后供血不足或包扎过紧超过一定时限E、骨折同时有臂丛神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。19.女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A、不适宜做牵引治疗B、采用内固定治疗，常常导致失败C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D、人工股骨头比全髋价格低E、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换正确答案：C答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。20.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A、骨膜坏死B、骨质失去血供C、骨质破坏D、骨质病理骨折E、细菌毒素致骨细胞坏死正确答案：B21.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。22.患者女，31岁。膝关节外侧撞伤。查体：踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是A、左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤B、左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤C、左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤D、左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤E、左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤正确答案：B23.女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、放射治疗B、扩大切除右胸壁复发结节范围C、不再继续治疗，临床密切观察D、化学治疗E、内分泌治疗正确答案：A24.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、检验病因假设B、验证病因假设C、探索病因D、评价防治策略E、为进一步研究提供线索正确答案：B答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。25.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。26.男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查。BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C27.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。28.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、胆总管B、下腔静脉左缘至胆囊中部C、镰状韧带D、下腔静脉右缘至胆囊中部E、门静脉正确答案：B答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。29.骨与关节结核的治疗，下列最为重要的是（）。A、卧床休息B、石膏固定C、全身治疗D、局部治疗E、手术治疗正确答案：C答案解析：骨与关节结核采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中全身抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。30.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、阑尾炎穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、溃疡病急性穿孔D、肠伤寒穿孔E、急性水肿性胰腺炎正确答案：B31.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。32.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。33.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。34.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是A、侧卧位B、半卧位C、俯卧位D、仰卧过伸位E、屈曲侧卧位正确答案：D答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。35.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、<1cmB、≤1cmC、≤2cmD、<5cmE、≤5cm正确答案：C36.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔扩大C、意识丧失，呼吸次数减少D、双侧瞳孔散大，意识丧失E、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪正确答案：A37.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、脊髓或马尾神经损伤B、直肠有炎症C、尿道括约肌同时受损D、尿道有炎症E、肛门括约肌同时受损正确答案：A答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁且走路正常，考虑脊髓或马尾神经损伤。脊髓或马尾神经损伤后，支配排尿和排便的括约肌失去神经支配，处于弛缓状态而出现大小便失禁。38.B、左踝反射明显减弱C、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性D、左足外侧外踝部皮肤感觉减退正确答案：39.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。40.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.皮肤炭疽病人应注意观察（）A、压痛程度及范围B、坏死范围C、周围组织水肿程度D、有无新发生的水疱E、创面分泌物的多少正确答案：BCDE2.关于流行性出血热病原学，下列哪些是正确的（）A、宿主感染后核蛋白抗体出现最早，有利于早期诊断B、汉坦病毒是DNA病毒，其基因可分为大、中、小3个片段C、引起人类流行性出血热为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型D、在我国流行的是Ⅰ型和Ⅱ型E、目前认为Ⅰ型感染者重于Ⅱ型感染者，可能与病毒毒力较强有关正确答案：ADE3.阿苯达唑治疗细粒棘球蚴的适应证是（）A、摘除术后复发者且不能再次手术者B、摘除术前预防原头蚴播散C、多器官或单器官多发性包虫囊且不易手术摘除者D、播散性继发性胸腹腔多发性细粒棘球蚴病E、早期发现且囊小壁薄者正确答案：ABCDE4.HIV可以感染的细胞有（）A、CD4+T细胞B、单核-巨噬细胞C、B淋巴细胞D、骨髓干细胞E、小神经胶质细胞正确答案：ABCDE5.医院感染病中泌尿系统诊断是正确的：A、无不适，留置导尿管10天，尿液培养大肠埃希氏菌菌数≥105cfu/mlB、患者无不适，两天前行内窥镜检查，现尿液浑浊，尿培养发现屎肠球菌≥104cfu/mlC、发热、尿液浑浊、伴肾区叩痛，男性的患者尿检发现白细胞10个/高倍视野D、尿频、尿急、尿痛，清洁中段尿培养提示大肠埃希氏菌菌数≥105cfu/mlE、女性患者无不适，没有留置尿导管和内窥镜，患者尿检发现白细胞8个/高倍视野正确答案：ABCD6.白喉的临床类型为（）A、鼻白喉B、咽白喉C、气管白喉D、喉白喉E、其他部位白喉正确答案：ABDE7.下列可以检测到隐孢子虫卵囊的标本有（）A、痰液B、血液C、呕吐物D、胃液E、粪便正确答案：ACDE8.脑膜炎双球菌的特性为（）A、能产生自溶酶B、可释放外毒素C、对寒冷及干燥极为敏感D、革兰染色阴性、肾形E、专性需氧正确答案：ACDE9.下列符合流行性出血热诊断的临床表现是（）A、突然发病B、出血性皮疹C、热退症状加重D、球结膜出血E、头痛腰痛正确答案：ABCDE10.流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）A、头痛剧烈，呕吐频繁B、可有血压增高，脉搏减慢C、败血症期症状结束，脑膜炎出现D、高热持续，全身中毒症状明显E、脑膜刺激征阳性正确答案：ABDE11.易导致感染性休克的病原体为（）A、脑膜炎奈瑟菌B、沙门菌属C、铜绿假单胞菌D、白假丝酵母菌E、志贺菌属正确答案：ACE12.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的