住院医师规范化培训《内科》模拟试题含答案

住院医师规范化培训《内科》模拟试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、肋骨骨折正确答案：E2.临床上V～V导联常用于诊断A、心脏移位B、右位心C、右心室心肌梗死D、右心室肥大E、以上都是正确答案：E答案解析：V～V为右胸导联，可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。3.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。4.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、甲减危象C、垂体危象D、甲亢危象E、肾上腺危象正确答案：C5.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为A、肾后性氮质血症B、急性肾小管坏死C、肾前性氮质血症D、肾后性急性肾衰竭E、肾实质性急性肾衰竭正确答案：C6.关于造影剂的使用，哪项是不正确的？()A、空气——脑室造影B、泛影葡胺——尿路造影C、医用硫酸钡——消化道造影D、碘化油——心血管造影E、胆影葡胺——胆道造影正确答案：D7.分析心律失常最常用的导联组合是导联导联导联A、Ⅱ导联和Ⅲ导联B、aVR导联和aVL导联C、Ⅲ导联和VD、Ⅱ导联和VE、Ⅱ导联和V正确答案：E答案解析：Ⅱ导联和V导联是分析心房活动最清楚的导联。此外，Ⅱ导联有助于识别逆行P′波，根据V导联的QRS波群形态有助于鉴别室内差异性传导与室性期前收缩。8.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。9.Ⅱ型呼吸衰竭可见于A、结节病Ⅰ期B、重症肌无力C、急性间质性肺炎D、原发综合征(肺结核)E、中叶综合征正确答案：B10.关于急性肾盂肾炎的诱发因素，哪项说法错误？()A、妊娠B、尿路梗阻C、尿路结石D、膀胱输尿管反流E、IVP正确答案：E答案解析：IVP不是急性肾盂肾炎的诱发因素。11.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子失水的性质是A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、以上都是E、以上都不是正确答案：B12.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、血糖增高B、血钾可增高C、血游离脂肪酸增高D、血钙可增高E、基础代谢率可增高正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。13.下列属于关节基本病变的是()。A、关节脱位B、肿瘤C、炎症D、关节毁损E、损伤正确答案：A答案解析：关节基本病变有肿胀、破坏、退行性变、强直、脱位。14.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：A、独肾B、肾移植C、肾实质感染D、严重不能控制的高血压E、多囊肾正确答案：B15.变异型心绞痛的临床特点不包括A、可自行缓解或含服硝酸甘油缓解B、运动试验可为阴性C、常因劳累或情绪激动诱发D、多为自发性，常有规律E、发作时胸痛症状较严重正确答案：C答案解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。16.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）A、呼吸功能检查B、上消化道造影C、痰抗酸染色D、痰细菌培养E、末梢血白细胞计数正确答案：C17.下列不是结肠癌转移途径的是A、淋巴结转移B、直接蔓延C、门静脉栓塞D、血行播散E、胃转移正确答案：E18.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C19.典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是A、PR间期逐渐延长B、RR间距逐渐缩短C、PR间期的增量逐次减少D、含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距E、以上都是正确答案：E答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距。20.男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）。A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴结肿大D、神经源性肿瘤E、颈动脉鞘瘤正确答案：A答案解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A项。21.扩张型心肌病最主要的体征是A、可听到奔马律B、肺水肿C、心脏扩大D、颈静脉怒张E、心律不齐正确答案：C22.面部皮脂腺瘤最常见于下列哪种疾病？()A、共济失调毛细血管扩张症B、脑面血管瘤病C、神经纤维瘤病D、结节性硬化症E、先天愚型正确答案：D23.正常主动脉瓣口面积是A、<1．0cmB、＞1．5cmC、≥3．0cmD、<0．5cmE、≥4．0cm正确答案：C24.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1d，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10/L，N0.82，尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白(±)，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：D答案解析：患者，妊娠期女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。25.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、硝普钠B、利舍平C、哌唑嗪D、卡托普利E、尼群地平正确答案：A26.甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括()。A、齿状核B、尾状核C、豆状核D、内囊E、丘脑正确答案：D27.转移性骨肿瘤溶骨性转移的CT表现中，哪种不对：（）A、松质骨和（或）皮质骨的密度缺损区B、病灶边缘较清楚C、病灶边缘无硬化D、常有软组织肿块E、常有骨膜反应正确答案：E28.类白血病反应的特点是／LA、外周血白细胞>50×10B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾显著肿大E、Ph'染色体阳性正确答案：B29.关于2型糖尿病正确的是A、胰岛功能正常B、中老年人多见，从不发生酮症C、老年发病者不需应用胰岛素治疗D、30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素E、常以慢性并发症为首发症状正确答案：E30.引起成年人单眼和双眼突出的最常见原因是()。A、颈动脉海绵窦瘘B、脉络膜黑色素瘤C、视神经胶质瘤D、眼型Graves病E、眶内炎性假瘤正确答案：D31.急性呼吸窘迫综合征的早期A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B32.下列哪一项不是慢性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊缩小或扩大B、囊壁增厚>3mmC、胆囊壁出现钙化D、胆囊周围积液E、合并胆囊结石正确答案：D33.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：+Rv≥1．05mV～V可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波A、额面平均电轴≥-90℃B、SvC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V正确答案：E34.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、脾切除B、血浆置换C、加大糖皮质激素剂量继续使用D、抗纤溶治疗E、改用达那正确答案：A35.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgB、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHgC、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案：E36.关于肾上腺结核的CT特点，下列哪一项有不正确？()A、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化B、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化正确答案：D37.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素A、铜绿假单胞菌B、粪链球菌C、金黄色葡萄球菌D、分枝杆菌E、变形杆菌正确答案：E38.心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向A、左后上方B、右后下方C、左前上方D、右后上方E、右前上方正确答案：D答案解析：心脏位于胸腔前纵隔下部，外形如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心脏大血管出入处。39.慢性肾炎的主要病变部位是A、一侧肾小球B、双侧肾的肾小球C、双侧肾间质D、先侵犯肾小管后侵犯肾小球E、双侧肾的肾小管正确答案：B40.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是A、血促肾上腺皮质激素水平增高B、血浆皮质醇水平增高C、尿促肾上腺皮质激素水平增高D、尿游离皮质醇增高E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制正确答案：E答案解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。41.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎、肾性高血压B、慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾功能不全尿毒症期D、恶性高血压E、急进性高血压正确答案：C42.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、室性期前收缩D、肝大、下肢水肿E、心尖部舒张期奔马律正确答案：E答案解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极陕的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。43.哪项是结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位()。A、结肠无名沟B、结肠袋C、黏膜皱襞D、结肠带E、以上都不是正确答案：A答案解析：结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟。44.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期，对病情评估最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现肝掌和蜘蛛痣正确答案：A答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对病情评估有重要作用（A对）。门脉高压早期由于血液淤积与脾脏，脾可以进行性增大，不益作为失代偿期评估病情指标（B错）。上消化出血多由进食坚硬的食物等诱因引发，随机性强，不益作为评估病情的表现（C错）。蜘蛛痣和肝掌、贫血多为病情长期进展的结果，变换较缓慢，不能及时反映失代偿期病情变化（DE错）。45.磺脲类降糖药主要适用于（）A、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类D、糖尿病患者手术前控制血糖E、糖尿病合并感染时正确答案：A46.患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是()。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、单纯肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。47.关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是～V导联均表现为rS型，不会出现QS型A、常见于肺心病B、VC、肢体导联QRS波群低电压D、可出现"肺型P波"E、额面QRS心电轴右偏正确答案：B答案解析：rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：V～V导联表现为rS型，但偶可呈QS型。48.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者要确诊还需要查A、肾功B、空腹血糖C、肝功D、血生化E、腹部超声正确答案：B49.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案：B50.患者，男性，62岁。早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。上午9时头颅CT检查阴性。首先考虑的诊断是：（）A、脑肿瘤B、脑梗死C、病毒性脑炎D、脑出血E、脑白质硬化正确答案：B51.肝硬化腹水患者，行护肝、利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先做哪项检查A、血常规B、血电解质C、血氨D、肝功能E、肾功能正确答案：C答案解析：肝硬化腹水患者利尿后出现意识不清，考虑为肝性脑病，肝性脑病最重要的发病机制为氨中毒，因此首先应查血氨水平。52.提示右心室肥大的体征A、双下肺湿性啰音B、剑突下示心脏抬举样搏动C、心浊音界缩小或叩不出D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、颈静脉怒张正确答案：B53.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E54.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升