5月住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.溶血性黄疸的特点是A、血中胆素原剧减B、尿中胆红素增加C、粪便颜色变浅D、血中结合胆红素含量增高E、未结合胆红素浓度增高正确答案：E答案解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。2.关于紧张症的正确说法是A、指紧张性木僵B、在意识障碍的基础上发生C、是指情绪的焦虑不安D、包括紧张性木僵及紧张性兴奋E、事后不能回忆正确答案：D3.患者，女，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，阵发性加剧，渐起高热且有寒战。体检发现：两眼巩膜可疑黄染，肝肋下未及，肝区叩痛征可疑阳性，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟"腹痛待查"收入病房。根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿扭转B、急性胆道感染C、急性肠系膜淋巴结炎D、急性阑尾炎E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D4.男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是A、腹腔感染B、右膈上脓肿C、右肺部感染D、高位肠间脓肿E、右膈下脓肿正确答案：E5.除哪一项外，其余均可有血小板的增多A、慢性粒细胞白血病B、脾功能亢进症C、脾切除术后D、创伤E、原发性血小板增多症正确答案：B答案解析：脾功能亢进症会破坏大量血小板，故血小板应减少。故本题选B，其余选项均有血小板增多，其中创伤会启动凝血系统，故血小板会增加。6.关于电击伤，下列说法错误的是A、高压电引起的电灼伤常表现为有多个进口和一个出口B、接触高压电后被弹出，可有肢体骨折和内脏损伤等表现C、电击伤分为全身性损伤和局部损伤D、220～380V低压交流电触电最为常见，可引起触电者因室颤而死亡E、低电压灼伤局部表现常较轻微，仅表现为白色或黄色烧焦皮肤的斑点正确答案：A答案解析：高压电引起的电灼伤常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤可深及肌肉、神经、血管，甚至骨骼等，可在1周后由于血栓形成而造成局部组织坏死、出血，但一般不伤及内脏。7.关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的A、直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来B、CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征C、RI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小D、外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法E、腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂正确答案：E答案解析：在腹主动脉瘤的影像学检查中，B超可以作为初筛手段，它可检测出直径在3cm以上的主动脉瘤。单纯CT不能显示瘤体三维形态体征，需行3D-CTA检查。MRI是不需造影剂的无创检查。在治疗上，可选择外科手术和腔内修复两种方案。在临床上，腹痛或腰背痛均是破裂的征象。8.溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为A、出血性乳突炎B、融合性乳突炎C、隐性乳突炎D、乳突骨髓炎E、以上都不是正确答案：A9.发作性吸气性呼吸困难，临床最常见于（）A、气管内异物B、气胸C、哮喘D、急性支气管炎E、急性心肌梗死正确答案：B10.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是A、气管塌陷B、血肿压迫或喉头水肿C、排痰不畅D、双侧喉返神经损伤E、甲状腺危象正确答案：B11.尿路感染诊断的最重要依据是A、有尿频、尿急、尿痛症状B、腰痛和肾区叩痛C、有真性细菌尿D、有白细胞尿E、有蛋白管型正确答案：C答案解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。12.类风湿关节炎最早侵犯的关节是A、近侧指间关节B、掌指关节C、腕肘关节D、踝关节E、髋关节正确答案：A答案解析：类风湿关节炎最早的表现是关节疼痛及压痛，主要侵犯小关节，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。因此选A。13.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A、不得使用B、一些特殊科室可以使用C、在非重点科室可以使用D、尽量不用E、可以使用正确答案：A14.外科手术后伤口感染常发生在术后A、7～8天B、9～10天C、1～2天D、8～12小时E、3～5天正确答案：E15.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于（）。A、蒸发散热B、辐射散热C、传导散热D、传导和蒸发散热E、对流散热正确答案：A答案解析：体外降温将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者，可将患者放置在特殊蒸发降温房间。16.酸碱物质进入眼内后应采取的急救措施是A、用1%阿托品眼药水散瞳B、用自来水或生理盐水彻底冲洗眼部C、用3%硼酸水冲洗眼部D、全身应用皮质类固醇激素E、用2%苏打水冲洗眼部正确答案：B17.周医生今天上午对五名孕产妇进行了产前检查和诊断，按《母婴保健法》规定，不必提出终止妊娠的医学意见是A、赵某有致畸物质接触史B、张某胎儿有严重缺陷C、孙某胎儿患严重遗传性疾病D、周某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E、李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康正确答案：A18.人工流产综合反应的发生原因主要是A、迷走神经兴奋B、精神过度紧张C、术中出血过多D、吸宫时负压过大E、疼痛刺激正确答案：A答案解析：人流综合反应的发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。19.血管紧张素转换酶抑制剂最适用于A、高血压伴主动脉狭窄B、妊娠期高血压C、高血压伴左心室肥厚D、高血压伴高钾血症E、高血压伴双侧肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：左室肥厚为高血压病人心血管事件的一项重要的独立危险因素，因此不仅要降血压也要减少心室肥厚。在一项不同的高血压治疗方案中荟萃分析，ACEI类药物减轻左室肥厚的作用，较其他抗高血压药物大2倍。此种效应也对血管性肥厚有效。因此本题选C。妊娠期高血压禁忌选用血管紧张素转换酶抑制剂。20.患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是A、过敏性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、低血容量性休克正确答案：C答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。21.风疹的病原体是A、腺病毒B、带状疱疹病毒C、风疹病毒D、人疱疹病毒6型E、合胞病毒正确答案：C答案解析：风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。22.一般鼻咽癌首发症状是（）A、颈深部上群淋巴结肿大B、远处转移C、脑神经症状D、涕中带血E、耳部症状正确答案：A23.四川伤员，女性，34岁；胸12椎体爆裂性骨折术后1个月，脊髓损伤感觉功能不完全损伤的指征是A、足部触觉存在B、小腿触觉存在C、膝部触觉存在D、大腿触觉存在E、肛门感觉存在正确答案：E答案解析：肛门感觉存在符合上述特点，ASIA2000残损分级标准是完全性损害：在骶段S4～S5无任何感觉和运动功能保留。不完全性损害：在神经平面以下包括S4～S5存在感觉功能，但无运动功能。因此正确的答案选择应当为E。24.下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症的是A、电解质紊乱B、脑水肿C、消化道出血D、血糖增高E、严重感染正确答案：D答案解析：亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调（低钠、低钾、低镁、碱中毒等）。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。25.患者初次测血压180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理A、2个月内B、1个月内C、6个月内D、立即处理E、2周内正确答案：D答案解析：本例血压180/110mmHg，为高血压急症，易出现脑出血等恶性事件，故应立即处理，将收缩压控制在160mmHg以下。26.下列对于高空坠落伤的描述中错误的是A、既可见于着地部位，也可以见于远离着力点的部位损伤B、体表损伤轻，而内脏和骨质损伤重C、一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤D、坠落伤符合减速运动损伤的特点E、损伤部位常较广泛，同时内外轻重一致正确答案：E答案解析：损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。27.我国正常人眼压范围(mmHg)为A、9～21B、9～20C、11～21D、10～20E、10～21正确答案：E28.全髋置换的主要指征是（）A、关节活动性感染B、神经病性关节C、尽管进行了保守治疗，关节活动与活动力进行性减弱D、疼痛，功能未丧失E、臀部与转子区疼痛正确答案：C29.该患者首选的降血压药物是A、氨氯地平B、美托洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、氯沙坦正确答案：E答案解析：氟沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。是糖尿病患者首选的降压药物30.关于阑尾解剖，下列哪项是错误的（）A、阑尾血供丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环B、阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣C、阑尾神经传入的脊髓节段在T10～T11D、阑尾是一个富有淋巴组织的盲管E、阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的正确答案：A答案解析：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉。31.扁桃体切除术后一般4小时可进（）A、半流质饮食B、温流质饮食C、普通饮食D、热流质饮食E、冷流质饮食正确答案：E32.患者，女，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（）。A、血气分析B、血液胆碱酯酶活力C、尿中磷分解产物检测D、肝、肾功能检查E、血电解质正确答案：B答案解析：全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。33.5岁女孩，因发热、咽痛、畏光流泪3天，皮疹2天，抗菌药物治疗无效。查体：T39℃，R32次/分，BP93/65mmHg，眼球结膜充血，咽充血，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、猩红热D、幼儿急疹E、麻疹正确答案：E答案解析：幼儿，有起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，临床症状符合麻疹特征。猩红热面部无皮疹。幼儿急疹热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少。34.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是A、预防为主，防治结合，层级管理B、预防为主，防治结合，分类管理C、预防为主，防治结合，分片管理D、预防为主，防治结合，属地管理E、预防为主，防治结合，划区管理正确答案：B35.下列哪项不是腹部严重损伤中"损伤控制性手术"的目的A、控制出血B、减轻污染C、避免加重伤害D、利于病人复苏和后期治疗E、彻底手术解决所有问题正确答案：E答案解析：对于腹部严重损伤的病人，"损伤控制性手术"主要是改变以往在早期即进行的复杂、完整手术的策略，采取简便可行、有效、损伤较小的应急手术处理致命性创伤，从而有利于复苏和后期治疗的进行。36.无症状细菌尿应给予治疗的是A、学龄前儿童B、青少年C、青壮年D、老年人E、非妊娠期妇女正确答案：A答案解析：无症状细菌尿应给予治疗的是：妊娠期妇女，学龄前儿童，曾出现有症状感染者，肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。因此本题选A。37.新生儿高胆红素血症，可导致A、败血症B、核黄疸C、支气管肺炎D、颅内出血E、颅内感染正确答案：B答案解析：血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病，又称核黄疸。38.女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征为A、鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音B、口周发绀，肺部干啰音C、呼吸加速及肢端发绀D、呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音E、呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音正确答案：A39.56岁病人，绝经5年，近3月阴道不规则流血；妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，无压痛，探宫腔7cm；分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、孕酮类药物治疗E、免疫治疗正确答案：C40.重度酒精中毒时，处于昏迷状态Glasgow评分（）。？A、5分B、＜5分C、≤5分D、>5分≤8分E、＜8分正确答案：C答案解析：重度酒精中毒时，处于昏迷状态Glasgow评分≤5分。41.关于临床科研实验道德要求的说法，不正确的是？A、临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上B、要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性、合理性和可行性C、要严格按照设计要求、实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量D、客观分析综合实验所得的各种数据，既不能主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应E、实验失败或不符合要求时应该重做，不可将其作为分析依据正确答案：E42.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次/分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射正确答案：C43.关于被毒蛇咬伤后的处理方法不正确的是A、需要尽快吸出毒液B、在绑扎的同时用冰块敷于伤肢C、需要近心端结扎，过一段时间需放松一下D、蛇药外敷E、必须及时火灼伤口正确答案：E答案解析：明确为毒蛇咬伤的救治：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。其中阻止毒液的吸收可以使用绑扎法、冰敷法和伤肢制动。44.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）A、剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射B、腹部压痛C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、一般情况差E、呕吐正确答案：A45.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属