住院医师规范化培训《麻醉科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《麻醉科》复习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男18岁右颈部长一个新生儿头大的肿物，影响其呼吸和进食，需切除，但该患者是一血友病甲的患者，严重出血和贫血。一般状态很差。术前必须补充（）。A、红细胞B、血浆C、凝血因子ⅧD、血小板E、全血正确答案：C答案解析：血友病患者因缺乏凝血因子Ⅷ而导致凝血功能障碍，术前应相应补充。2.观察和分析肿瘤细胞分型的种类、病人年龄、标准治疗方法的引入等因素对病人5年生存率的影响的研究属于（）。A、病因研究B、疾病自然史研究C、疾病预后研究D、疾病诊断研究E、以上都不是正确答案：C3.去极化肌松药的主要作用机制是（）。A、增强胆碱酯酶活性B、阻滞N1受体C、激动N2受体D、阻滞N2受体E、激动N1受体正确答案：C答案解析：去极化肌松药的主要作用机制是激动神经肌肉接头的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。4.由于横断面研究所搜集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为（）。A、回顾性研究B、前瞻性研究C、现状研究D、生态学研究E、以上都不是正确答案：B5.关于咪达唑仑，以下描述错误的是（）。A、静脉注射时局部刺激作用轻微，肌肉注射后容易吸收B、具有抗焦虑、催眠、抗惊厥作用C、可与盐酸吗啡等酸性药物相混，但不能与硫喷妥钠等碱性药物相混D、小儿可用0.02mg/kg滴鼻，作为术前用药E、为亲脂性药物，不溶于水正确答案：E答案解析：E项，咪达唑仑是目前临床应用的唯一的水溶性苯二氮䓬类药物，同时咪达唑仑也为亲脂性物质，同时均有水溶性和脂溶性。6.地西泮（）。A、消除半衰期长，单次用药维持时间长B、对心血管抑制轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠C、虽脂溶性高，但胎儿和母体血药浓度相似D、剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效E、肌内注射吸收比口服快正确答案：B答案解析：A项，地西泮起效快，作用消失也快，仅维持9min。B项，地西泮对心血管抑制轻微，但起效慢，效果不如硫喷妥钠。C项，脂溶性高，可透过胎盘，胎儿血药浓度较母体高40%。D项，地西泮剂量偏大时，偶尔可引起躁动、谵妄、兴奋等反常反应，可能与增强中枢神经系统内多巴胺能系统作用或抑制胆碱能系统作用有关，用毒扁豆碱可消除此种不良反应。E项，肌内注射后吸收缓慢且不完全，口服后吸收完全而迅速。7.关于血脑屏障的叙述，下列正确的是（）。A、是大脑的自我调节机制B、吸入麻醉药均对血脑屏障无影响C、其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障D、正常情况下，甘露醇可通过血脑屏障而起作用E、是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称正确答案：E答案解析：AE两项，血脑屏障是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称，其作用是控制血浆各种溶质选择性的通透，它的存在对于保护脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内具有重要的生理意义，因此血脑屏障为一种自我保护机制。B项，某些吸入麻醉药以及乙醇等很容易通过血脑屏障。CD两项，血-脑屏障是阻碍药物通过的主要屏障，脂溶性物质较水溶性物质更易通过该屏障，甘露醇和蔗糖不能通过血脑屏障。8.关于肺泡表面活性物质，描述错误的是（）。A、降低肺泡表面张力，降低肺顺应性B、保持大小肺泡容积相对稳定C、减少肺间质和肺泡内组织液生成D、它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放E、它是一种脂蛋白复合物正确答案：A答案解析：肺泡表面活性物质是一种脂蛋白复合物，由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放，其作用是降低肺泡表面张力，减低吸气阻力，增加肺顺应性；保持肺泡大小的稳定；减少肺间质和肺泡内组织液的生成。9.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/2B、1/4C、1/6D、1/5E、1/3正确答案：E10.咽部的结构不包括（）。A、腭扁桃体B、咽鼓管圆枕C、蝶筛隐窝D、咽鼓管扁桃体E、梨状隐窝正确答案：C答案解析：咽是前后略扁的漏斗状肌性管道，是消化、呼吸的共同通道。分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽的结构包括咽鼓管口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体、咽鼓管咽口和咽鼓管扁桃体。A项，腭扁桃体属于口咽的结构。C项，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝，不属于咽部结构。11.以下叙述错误的是（）。A、与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差B、新生儿各器官系统的发育均不完善C、新生儿能感知疼痛D、新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处E、新生儿依靠心率快来保持心输出量正确答案：A答案解析：A项，新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量，这可能与新生儿能较有效地利用替代能源产生高能磷酸化合物有关。12.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于（）。A、小儿基础麻醉B、局麻药中毒惊厥C、颅脑手术D、支气管哮喘患者E、有癫痫史患者正确答案：D答案解析：硫喷妥钠为超短时巴比妥类药物，其对呼吸系统产生明显的抑制，且使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发喉及支气管痉挛，不宜用于支气管哮喘患者。13.有关肺循环的特点，错误的是（）。A、正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量B、正常情况下肺血量约占全身血量的10%C、肺动脉收缩压为22mmHg，舒张压为8mmHgD、缺氧导致肺血管舒张E、肺血管壁薄正确答案：D答案解析：肺循环系统是低压系统，肺循环血流量为400～600mL，占血容量的8%～10%，与心排出量大致相等，但肺循环的动脉平均压仅14mmHg，收缩压为22mmHg，舒张压为8mmHg。D项，机体缺氧时，会反射性地引起肺血管收缩，称为“缺氧性肺血管收缩”，目的是减少肺血管中的血液，维持通气/血流比值的稳定。14.关于术后恶心呕吐的诱发因素，下列错误的是（）。A、胃内气体增加者发生率高B、依托咪酯麻醉发生率较高C、有晕动症者发生率高D、手术时间越长发生率越高E、老年人的发生率较高正确答案：E答案解析：术后恶性呕吐的高危因素包括：①麻醉药物的副作用，如依托咪酯；②手术部位和时间，如乳腺、盆腔手术及手术时间长；③术前饱胃患者，或高位肠梗阻者；④肥胖患者；⑤女性；⑥不吸烟；⑦既往PONV或晕动症患者；⑧年龄＜18岁。15.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、与社会发展相适应B、以公平性为核心C、效益最大化D、利益最大化E、向重点倾斜并兼顾全局正确答案：D答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。16.对抗局麻药中毒性惊厥首选药物是（）。A、地西泮B、丙泊酚C、水合氯醛D、溴化物E、苯巴比妥钠正确答案：A答案解析：局麻药中毒性惊厥时的治疗措施包括吸氧、静脉注射硫喷妥钠或地西泮、保护患者等。17.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E18.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C19.咽喉部手术刺激及分泌物存留可能引起（）。A、气胸B、喉痉挛C、肺栓塞D、导管脱出E、气栓正确答案：B答案解析：口咽部分泌物及手术刺激、直接喉镜、气管插管操作时，如麻醉深度处于Ⅰ～Ⅱ期，易发生喉痉挛，系呼吸道的保护性反射。20.有关诱发电位的描述，下列错误的是（）。A、常用诱发电位多为感觉诱发电位B、诱发电位有潜伏期C、诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性D、听觉诱发电位多用于判断脑干功能E、视觉诱发电位多用于判断脑干功能正确答案：E答案解析：E项，听觉诱发电位用于反应脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位用于判断视觉传导功能。21.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、下结论切忌绝对化B、根据资料选择适宜的检验方法C、资料应服从正态分布D、资料应具备可比性E、分母不宜过小正确答案：E22.甲状腺功能亢进做甲状腺次全切除术，主要并发症中最危急的是（）。A、手足抽搐B、术后呼吸困难和窒息C、甲状腺危象D、喉返神经损伤E、喉上神经损伤正确答案：B答案解析：甲状腺次全切术主要并发症有：①甲状腺危象，是甲亢手术的严重并发症，应行对症治疗；②呼吸困难，是最危急的并发症，多由术后出血，渗出，水肿引起的呼吸道梗阻甚至窒息，应行再次气管插管或气管切开等急救措施。23.26岁初孕妇，孕38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院；查体：血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次/min，最佳处理应是（）。A、输血同时做阴道检查，人工破膜B、立即做B超检查C、立即输血，纠正休克D、输血同时静滴缩宫素E、输血同时做剖宫产正确答案：E答案解析：根据患者妊娠晚期无痛性阴道大量流血并失血性休克，可诊断为前置胎盘。处理原则包括：①反复多次流血致失血性休克，无论胎儿成熟与否，都立即终止妊娠；②完全性前置胎盘胎龄达36周，部分前置胎盘胎龄达37周或胎肺已成熟，可终止妊娠。本例最佳处理应是输血纠正休克同时行剖宫产终止妊娠。24.神经阻滞术前准备中，以下不妥的是（）。A、术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志B、术前向患者反复强调神经阻滞可能发生的意外和并发症C、根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法D、术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求E、术前应给适量镇痛镇静药正确答案：B答案解析：术前应告知患者神经阻滞可能发生的意外和并发症，但不应反复强调，以免增加患者的心理负担。25.正常心室功能曲线不出现降支的原因是什么？（）A、心肌的伸展性较小，静息张力较大B、心肌的储备能量较多C、心肌收缩的潜在能力较大D、心肌的伸展性较大E、心肌的静息张力较小正确答案：A答案解析：心室功能曲线反映左心室舒张末期容积或充盈压与心室搏出功的关系，在一定范围内，心室每搏做功随心室舒张末期压力增加而增加，但由于心肌细胞伸展性较小，静息张力较大，因此心室功能曲线不出现降支。26.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、统一领导，分级负责B、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学C、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作D、预防为主，常备不懈E、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。27.下列哪种药物水解速率最快？（）A、氯普鲁卡因B、布比卡因C、丁卡因D、依替卡因E、普鲁卡因正确答案：A答案解析：氯普鲁卡因在血内水解速度较普鲁卡因快4倍，是水解速度最快的局麻药，因此其毒性低、起效快。28.正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为（）。A、1000mLB、1800mLC、800mLD、2000mLE、500mL正确答案：A答案解析：正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量1000～1200mL，相当于心排量的20%～25%。＋29.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、患者自身利益B、提供器官移植的供体C、减轻家庭负担D、节约社会卫生资源E、减轻家人精神痛苦正确答案：A答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。30.下列各种研究设计类型，哪个因果论证强度最强？（）A、病例对照研究B、生态学研究C、横断面研究D、随机化对照试验E、队列研究正确答案：D31.甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是（）。A、呼吸道分泌物增加B、手术切口出血，气管塌陷和喉头水肿C、手术切口出血，气管塌陷和肥胖D、声带麻痹，包扎过紧和吸氧不足E、喉痉挛，喉头水肿正确答案：B答案解析：甲亢术后出现呼吸道梗阻原因有：①手术切口出血、水肿；②包扎过紧；③气管软化塌陷；④喉头水肿；⑤声带麻痹；⑥喉痉挛。其中常见的有手术切口出血，气管塌陷和喉头水肿。32.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）。A、多为胸闷或咳嗽B、多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰C、多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难D、多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难E、多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难正确答案：C答案解析：支气管哮喘发作时的典型临床表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者无法闻及肺部呼吸音，称为“沉默肺”，此时需立即进行治疗。33.麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应？（）A、阿托品B、地西泮C、苯妥英钠D、吗啡E、东莨菪碱正确答案：B答案解析：地西泮具有抗焦虑、镇静、肌松、遗忘和抗惊厥作用，其作用是通过作用于BZ受体而发挥的。34.不属于儿茶酚胺类的药物是（）。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴酚丁胺D、多巴胺E、间羟胺正确答案：E答案解析：在基本骨架苯环3、4位上均带有羟基的肾上腺素类药物称为儿茶酚胺类，这类药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。而间羟胺在4位上缺少羟基，故不属于儿茶酚胺类。35.下列哪项血气指标不符合通气不足？（）A、PO278mmHgB、BE－5mmol/LC、PCO242mmHgD、SatO296%E、pH7.32正确答案：C答案解析：通气不足的血气指标为：PO2＜60mmHg，PCO2＞50mmHg。C项，PCO242mmHg不符合通气不足诊断。36.肩胛上神经阻滞最严重的并发症是（）。A、气胸B、肩胛上神经损伤C、感染D、出血E、以上都不是正确答案：A答案解析：气胸是肩胛上神经阻滞时可能出现的并发症，是最严重的并发症。37.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、推测某病流行趋势B、反映人群健康状况C、衡量疾病严重程度及医疗水平D、用于描述疾病分布E、探索病因正确答案：C38.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指（）。A、能达到最佳氧合的最低氧浓度B、能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度C、能达到SaO2＞90%，PaO2＞80mmHg的最低氧浓度D、能达到最佳氧合的最高氧浓度E、能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度正确答案：E答案解析：吸氧浓度根据病情不同以及采用的吸氧方式不同，有不同的要求。氧疗时最佳的吸入氧浓度是指能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度。39.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、临床事例E、非随机化的历史性队列对比试验正确答案：C40.分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）。A、四分位数间距B、十分位数间距C、百分位数间距D、千分位数间距E、以上都不是正确答案：A41.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、以上均不对正确答案：B42.女性，45岁，20年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术，术后恢复良好，10年前曾有产后大出血的病史现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，术后可能并发（）。A、垂体危象B、肾上腺危象C、甲状旁腺危象D、甲亢危象E、以上都不可能正确答案：A答案解析：垂体缺血性坏死是产后大出血伴较长时间低血容量性休克的常见并发症。因垂体功能减退，继发垂体激素分泌减少而致垂体危象。43.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、吊销执业证书B、追究刑事责任C、罚款D、停业整顿E、取消执业资格正确答案：C答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。44.强心苷对下述哪种心衰疗效最好？（）A、伴有房颤和心室率快的心衰B、贫血引起的心衰C、甲亢引起的心衰D、高血压引起的心衰E、心肌炎引起的心衰正确答案：A答案解析：AE两项，强心苷有负性频率、负性传导作用，对伴有房颤、心室率快的心衰效果尤好。BCD三项，强心苷的正性肌力作用适用于低心排的心衰病人，而甲亢、贫血、高血压等引起均属于高心排的心衰，故应用强心苷治疗无益。45.硫喷妥钠深麻醉的表现不包括（）。A、呼吸明显抑制B、血压下降C、喉痉挛D、脉搏细弱E、神志消失正确答案：C答案解析：根据全身麻醉深度分期。ABDE四项，皆属于深麻醉。C项，喉痉挛表明神经反射处于高度敏感状态，是麻醉过浅的表现。而麻醉达到外科手术所需深度则表现为呼吸平衡，循环平稳，疼痛刺激不能引起躯体反射。进一步加深麻醉，则表现为呼吸抑制，血压剧降至循环衰竭。46.胸外电击除颤时，电极板放置的标准法为（）。A、一个置于心尖区，另一个置于右肩胛区B、一个置于胸骨左缘第二肋间，一个置于左腋前线第五肋间C、一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左锁中线第四肋间D、一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左侧腋前线第二肋间E、一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间正确答案：E答案解析：胸外电击除颤时，电极板的放置方法为一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置