住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图3-8-5，应诊断为A、间歇性室内阻滞B、房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C、室性期前收缩二联律D、交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导E、以上都不是正确答案：C答案解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。2.外部性脑积水的CT特点为：（）A、额颞区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基底池增宽B、额颞区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽C、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽D、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基底池增宽E、顶枕区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽正确答案：D3.继发性腹膜肿瘤少见于下列哪项？()A、胃B、胰腺C、前列腺D、结肠E、子宫正确答案：C答案解析：继发性腹膜肿瘤常见于来自胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫及卵巢等癌肿的转移瘤。4.男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次／分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是（）A、非ST段抬高型心肌梗死B、扩张型心肌病C、缩窄性心包炎D、病毒性心肌炎E、自主神经功能紊乱正确答案：D5.下列关于肝硬化的说法，错误的是：A、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化B、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化C、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用D、酒精本身对肝有直接损害作用E、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化正确答案：D6.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次／dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平正确答案：B7.以下实验室检查．正确反映原发性骨髓纤维化特点的是A、都正确B、网织红细胞通常在0．05～0．1之间C、贫血属正细胞低色素D、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主E、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞正确答案：E8.患者男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列检查最好的是()。A、右肾盂输尿管逆行造影B、CTC、肾盂镜检查D、磁共振E、右肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年男性临床上出现间歇性无痛性肉眼血尿，合并肾积水，但膀胱镜检未发现癌细胞，此时应进一步肾盂输尿管逆行造影。9.葡萄胎并发的卵巢囊肿多属于()。A、黄素囊肿B、皮样囊肿C、卵巢冠囊肿D、黄体囊肿E、滤泡囊肿正确答案：A10.女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿性啰音。为明确诊断，首选的检查是A、支气管镜B、胸部X线片C、结核菌素试验D、结核抗体检测E、痰结核分枝杆菌培养正确答案：E11.孕妇子宫肌瘤的MRI表现，下列错误的是()。A、子宫肌瘤信号均匀B、肌瘤内部可发生出血性梗死和坏死C、孕期子宫肌瘤更容易发生变性D、MRI有助于判断子宫肌瘤的大小、数目和位置E、孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期不相同正确答案：A答案解析：孕期子宫肌瘤易发生变性，内部信号不均匀，在T1WI上信号略增高。12.在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A、对症治疗B、病因治疗C、替代治疗D、支持治疗E、放疗及化疗正确答案：C13.哪一项不是胸部HRCT（高分辨率CT）的基本条件：（）A、薄层扫描（1～1.5mm）B、应用512×512重建矩阵C、固有空间分辨率小于0.5mmD、图像重建使用标准空间分辨率算法E、应用高KV、高mA扫描正确答案：D14.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正确答案：C15.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气正确答案：A16.导致手足抽搐的原因是A、血浆中结合钙浓度降低B、血浆中结合钙浓度升高C、血浆中游离钙浓度升高D、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低E、血浆中游离钙浓度降低正确答案：E17.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A、低血糖B、光过敏C、室性快速性心律失常D、角膜微粒沉着E、肺纤维化正确答案：A18.螺旋CT与普通CT相比，最重要的优势是：（）A、扫描速度快B、图像可任意重建C、减轻运动伪影D、增加扫描覆盖范围E、得到三维数据信息正确答案：E19.患者女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT显示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑为：（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、硬化性胆管炎D、胆总管下段癌E、以上都不是正确答案：D20.支气管哮喘的临床分型是A、内源性、感染性、混合性B、外源性、感染性、混合性C、外源性、内源性、混合性D、外源性、感染性、喘息性E、外源性、内源性、哮喘持续性正确答案：C21.男，因呼吸困难1周入院。体格检查发现颈静脉怒张，肝右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。检查心脏时可发现A、心尖搏动向左下移位B、心脏呈靴形C、心尖部可闻及舒张期杂音D、主动脉听诊区可闻及粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音正确答案：C答案解析：颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿是体循环淤血表现，显示为右心衰竭，右心衰有肺动脉高压所导致，常见于肺心病及二尖瓣狭窄晚期，因此选C。22.患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8A、房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现B、间歇性预激C、多源性室性期前收缩，部分成对出现D、交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现E、间歇性束支阻滞正确答案：C23.肾自截的X线征象表现为()。A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂B、肾小盏扩大，显影变淡C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化D、肾轮廓明显增大E、肾功能显影正常正确答案：C答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。24.患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如3-16-5所示，旁路可初步定位在A、右侧壁B、左侧壁C、左后壁D、右后壁E、右后间隔正确答案：B答案解析：心电图显示V导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。25.女，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案I治疗A、抗甲状腺药物加碘剂B、抗甲状腺药物治疗C、手术治疗D、碘剂治疗正确答案：B答案解析：年龄<20岁的甲亢患者，首先考虑抗甲状腺药物治疗。26.关于心室颤动的描述，错误的是A、临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B、"粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功C、频率约为250～500次／分D、情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用E、心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波正确答案：D答案解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。27.脑出血病人的CT图像正确的是（）A、起病后即可见低密度异常影B、可见脑室扩大C、起病后即可见高密度异常影D、起病24～48小时后可见高密度异常影E、起病后24小时内无改变正确答案：C28.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E29.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为A、35kgB、21kgC、42kgD、28kgE、14kg正确答案：C30.患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为()。A、肺大疱合并感染B、结核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺脓肿E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。故选D。31.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关？A、糖皮质激素B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、青霉胺E、甲氨蝶呤正确答案：D32.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、肝包虫病B、肝脓肿C、脂肪肝D、原发性肝癌E、急性黄疸性肝炎正确答案：D答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。33.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：A、发热B、神经精神异常C、血小板减少D、肾脏损害E、免疫性溶血性贫血正确答案：E34.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：A、多见于胫骨前下1／3部位B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、皮损大多为对称性D、常与浸润性突眼并存E、属自身免疫性疾病正确答案：B35.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、IgA肾病E、血管炎肾损害正确答案：C36.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C37.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、停用地高辛，加用氨茶碱B、安置心脏起搏器C、停服地高辛，给氯化钾D、停服地高辛，给苯妥英钠E、停用地高辛，加用阿托品正确答案：B答案解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。38.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、晚期相同，早期不同E、早期相同，晚期不同正确答案：A39.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A40.静脉点滴氯化钾用于治疗A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、利尿引起的代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案：C41.根性感觉障碍特点不应有A、感觉障碍范围呈带状B、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C、症状在病变同侧D、放射性疼痛E、出现感觉分离正确答案：E答案解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。42.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、吸烟B、高血压C、脑栓塞D、年龄E、血脂异常正确答案：C43.患者，女性，30岁，照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()。A、支气管囊肿B、心包囊肿C、畸胎瘤D、胸内甲状腺E、胸腺瘤正确答案：D44.男，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：T37℃，BP78/59mmHg，脉搏100次/min，皮肤弹性差，心肺（-），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验(+)，腹泻发生的机制是A、细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌B、细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症C、细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使环腺苷酸升高D、细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加E、细菌的肠毒素引起自主神经系统失调，导致肠道过度分泌正确答案：A答案解析：霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠黏膜上皮细胞内环磷酸腺苷浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。45.皮质醇增多症时下列不正确的是A、抑制垂体促性腺激素B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制脂肪合成正确答案：C答案解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。46.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：A、支气管哮喘B、银屑病C、结缔组织病D、寄生虫感染E、再生障碍性贫血正确答案：E47.我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过A、12小时B、6小时C、4小时D、8小时E、10小时正确答案：B48.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案：E49.甲亢危象的主要临床表现是：A、心率增快，血压增高，脉压增大B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、低血压，低体温，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭正确答案：B50.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病A、肾动脉狭窄性高血压B、皮质醇增多症C、原发性醛固醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、原发性高血压伴肾小管病变正确答案：C答案解析：患者出现高血压，伴有低钾血症，首先考虑为原发性醛固醇增多症。51.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B52.患者，男性，30岁。头颅外伤5小时，CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部梭形不均匀高密度，中线结构右移。诊断为：（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、急性脑血肿伴硬膜外血肿D、脑挫裂伤伴硬膜下血肿E、亚急性硬膜下血肿正确答案：A53.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况A、体重明显增加B、血糖升高C、皮肤色素沉着过多D、怕热，腹泻E、低血压正确答案：E54.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP诊断可能是A、急性阑尾炎B、急性肾小球肾炎C、肠套叠D、过敏性紫癜E、风湿性关节炎正确答案：D55.男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是