住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，11个月，高热，伴阵咳、喘、精神不振10天入院。查体：T39℃，面色苍白，呼吸困难，右上9肺叩诊浊音，听诊可闻中、小水泡音。心率170次/分，肝肋下3.0cm。末梢血象：WBC7.0×10/L，L0.85。此例治疗哪项是不必要的？（）A、抗病毒治疗B、血管活性药治疗C、维持体液平衡D、大量肾上腺皮质激素E、吸氧正确答案：D答案解析：由病例可知：患者11个月，高热，伴阵咳、喘、精神不振10天，面色苍白，呼吸困难，右上肺叩诊浊音，听诊可闻中、小水泡音，心率偏快，血象不高，考虑诊断为病毒性肺炎。吸氧、维持体液平衡、血管活性药物是对症支持治疗，抗病毒是对因治疗；此时不必使用大量激素治疗，激素只在炎症反应过于强烈时使用。2.患儿解水样便，次数多，量多，查电解质示Na128mmol／L，Ca1.2mmol／L，心电图示出现ST段降低，T波压低，U波。该患儿还可能存在哪种电解质紊乱A、低钙B、低钾C、低钠D、高钾E、低血糖正确答案：B3.下列哪种检查可确诊支气管扩张A、胸片B、高分辨CTC、B超D、肺功能E、血气分析正确答案：B答案解析：目前通过高分辨CT通常能明确支气管扩张的诊断。4.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38.7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（）A、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎B、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症C、本病起病急骤，体征较早出现D、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状E、本病多见于6个月～2岁小儿正确答案：C5.最容易发生肾炎临床表现的疾病是（）A、幼年型类风湿关节炎B、中毒性休克C、川崎病D、过敏性紫癜E、风湿热正确答案：D6.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶12差。哭声弱，反应差，便秘。体检：体温35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L,RBC3.6×109/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂正确答案：E答案解析：新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克；②喂养困难、拒奶、呕吐；③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝；④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好；⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性甲减。食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素每片50μg，维持量：新生儿10μg/(kg·d)；婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺每片40mg，维持量：2～6μg/(kg·d)。定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。预后的好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。7.女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验(+)，既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为A、胃镜检查B、血常规C、肠镜检查D、凝血因子E、骨髓穿刺正确答案：A8.中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中下面哪一项是错误的（）A、有ARDS发病的高危因素B、急性起病D、胸部X线检查两肺浸润阴影E、PCWP≤16mmHg正确答案：E9.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。10.支气管淋巴结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是由于（）。A、压迫喉返神经B、支气管分叉处受压迫C、干酪样物质自淋巴结破入支气管D、支气管部分受压E、支气管受压致完全阻塞正确答案：B答案解析：支气管淋巴结核患者当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。11.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A、前者是NPHSI基因突变B、后者是NPHSI基因突变C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降E、前者起病晚，后者常于宫内起病正确答案：A答案解析：芬兰型先天性肾病综合征由于NPHSI基因突变，导致编码蛋白改变，致足突间裂隙隔膜滤过屏障减弱或丧失，发生了大量蛋白尿，再继之出现CNF一系列病理生理改变。12.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。13.儿童上消化道出血较少见的原因是（）A、食管胃底静脉曲张B、应激性溃疡C、消化性溃疡D、胃炎E、胃、十二指肠血管瘤正确答案：E14.以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、血渗透压小于280mmol/LB、禁水试验中，持续排出低渗尿C、尿液渗透压小于200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血钠>135mmol/L正确答案：A答案解析：尿崩症患者血浆渗透压≥300mOsm/kg·H2O多项选择题15.神经型食物中毒的病原菌是（）A、肉毒梭菌B、艰难杆菌C、沙门菌属D、志贺痢疾杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A16.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适D、研究者的资格、经验是否符合实验要求E、保证科研论文顺利发表正确答案：E答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。17.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于（）。A、室间隔缺损的大小B、有无右心室明显增大C、肺动脉狭窄的程度D、主动脉骑跨的程度E、以上都不是正确答案：C答案解析：青紫是法洛四联症最早出现的表现，而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。18.10个月小儿，下列属不正常的是（）。A、乳牙4颗B、能推车走几步C、身长74cmD、头围49cmE、体重8公斤正确答案：D答案解析：正常小儿出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm，该小儿头围为49cm，偏大。19.反复呼吸道感染的治疗，正确的是（）A、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施B、根据继发疾病给予相应治疗C、必须给予全身抗生素治疗D、所有患者必须给予免疫调节剂E、主要给予中药治疗正确答案：A20.符合小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。A、出生后10个月B、出生后9个月C、出生后6个月D、出生后12个月E、出生后3个月正确答案：C答案解析：①第一个生理弯曲：2个月能抬头时出现颈椎前突；②第二个生理弯曲：6个月后能坐时出现胸椎后突；③第三个生理弯曲：1岁开始行走时出现腰椎前突。21.人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是人乳中（）。A、含维生素D多B、含钙多C、钙磷比例适宜D、含磷多E、以上都不是正确答案：C答案解析：虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于人乳中酪蛋白含量较少，脂肪也较易吸收，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收；并且人乳中丰富的乳糖可在肠道中部分转变成乳酸，使肠腔pH降低，也有利于钙盐溶解而易被吸收。22.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓A、不会画直线B、不会用勺C、不会抓物D、不会乱画E、不会拇、示指取物正确答案：C23.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后A、4～6天B、6天以上C、1天以下D、1～2天E、3～4天正确答案：D24.先天愚型的临床表现中不恰当的是（）。A、皮肤粗糙B、通贯手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正确答案：A答案解析：A项，先天愚型患儿皮肤多细腻，皮肤粗糙常见于甲状腺功能低下症患儿。25.男孩，8岁，3天前出现低热、神萎，近1天出现烦躁，吞咽困难、吐口水，风刺激后有抽搐，抽时神志清楚，颈强直阳性，3个月前有被狗咬伤史，可能的诊断为A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、狂犬病E、破伤风正确答案：D26.Q热的传播途径是A、消化道传播B、呼吸道传播C、唾液传播D、直接接触传播E、血液传播正确答案：B27.长期高热的患者应首先选择的降温措施是（）A、解热镇痛药B、物理降温C、液体补充D、激素E、中药正确答案：B28.11个月婴儿，因长期母乳量不足，喂养困难来就诊，诊为轻度营养不良。以下哪项临床表现可能出现的最早A、肌张力低下B、身长低于正常C、皮下脂肪减少D、体重不增或减轻E、皮肤干燥正确答案：D29.热性惊厥发作中最首要的处理是A、给氧、保持气道通畅B、控制惊厥发作C、控制感染D、降低颅内压E、降低体温正确答案：B30.新生儿败血症最主要的特点是（）。A、皮肤感染灶B、黄疸、肝脾大C、血WBC总数增高D、缺乏特异症状E、高热正确答案：D答案解析：新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中毒表现。31.溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、多花时间倾水B、边抢救边联系转运就近医院C、应立即进行呼吸循环状态评估D、清除呼吸道梗阻E、整个抢救过程中注意保护颈部正确答案：A32.下列产后感染性肺炎的特点哪项正确？（）A、早期可闻及肺部湿啰音B、可通过血行感染C、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少正确答案：B答案解析：产后感染性肺炎感染途径包括呼吸道途径、血行感染、医源性感染等，其中血行感染常为败血症的一部分。A项，肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及湿啰音。CE两项，由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。D项，金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，X线检查可见肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋，肺部可闻哮鸣音。33.新生儿期有下列哪项表现即可疑为先天性卵巢发育不全综合征A、母亲高龄B、手和（或）足背水肿C、特殊面容D、极低出生体重E、肢体畸形正确答案：B答案解析：对于其他这几个项目，其他的疾病临床有很多合并，手和（或）足背水肿应该考虑是可疑先天性卵巢发育不全综合征。34.下列哪种疾病是首先被描述的原发性免疫缺陷病？（）A、严重联合免疫缺陷病B、选择性IgA缺陷C、IgG亚类缺陷病D、自身免疫性淋巴增生综合征E、X连锁先天性无丙种球蛋白血症正确答案：E答案解析：自1952年发现首例原发性免疫缺陷病X连锁先天性无丙种球蛋白血症以来，每年都有新的病种发现，至2004年已发现近120个病种。35.化脓性脑膜炎最可能的致病菌是（）。A、大肠杆菌B、脑膜炎双球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、结核杆菌正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、链球菌和流感嗜血杆菌引起。36.下列活动性HCMV感染的标志是（）。A、抗HCMVIgG（－）B、HCMVDNA（－）C、病毒分离（－）D、抗HCMVIgM（＋）E、HCMVmRNA（－）正确答案：D答案解析：抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志（再发感染时常再现，其水平低于原发感染时）。抗HCMVIgG阳转表明原发感染，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。37.有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是A、皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高E、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高正确答案：E答案解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。38.儿童乙肝肾炎的病理类型最主要为（）。A、系膜增生性肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、内膜增生性肾炎D、膜性肾病E、膜增生性肾炎正确答案：D答案解析：乙肝病毒相关性肾炎肾脏病理提示为免疫复合性肾炎，病理形态学改变在儿童主要为膜性肾炎，成人主要为膜增生性肾小球肾炎。39.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。A、外伤出血B、新生儿出血症C、凝血因子缺乏D、血友病E、假月经正确答案：E答案解析：部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，1～3天后自止，称为“假月经”，一般不需处理。40.下列哪种检查可以明确诊断先天性喉喘鸣A、纤维支气管镜B、纤维喉镜C、胸片D、血清电解质E、血气分析正确答案：B答案解析：此病根据病史及症状一般不难做出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。41.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO2/FiO2应小于（）。A、250B、300C、350D、150E、200正确答案：E答案解析：ARDS诊断标准：①急性起病；②PaO2/FiO2＜200（不论PEEP值多少）；③后前位胸片示双侧肺浸润影；④PAWP＜18mmHg或临床无左心房高压证据，具备以上4项可诊断为ARDS。42.发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是（）A、呼吸增快B、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高C、易发生手足搐搦D、精神萎靡、烦躁或嗜睡E、口唇呈现樱桃红正确答案：C43.急性ITP初次激素治疗的疗程一般不超过A、3周B、7天C、2周D、3天E、4周正确答案：E44.下列疾病不会引起慢性淋巴结肿大的是（）。A、幼年性全身性类风湿病B、淋巴结核C、慢性肾炎D、恶性组织细胞增生症E、恶性淋巴瘤正确答案：C答案解析：慢性淋巴结肿大常见于：①结核病、淋巴结核：②风湿性疾病：原称结缔组织疾病，如幼年型全身性类风湿病等。③肿瘤性淋巴结肿大：如恶性淋巴瘤；④其他：恶性组织细胞增生症临床表现为发热，消瘦，全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大。慢性肾炎不会引起淋巴结肿大，因此答案选C。45.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法组织他人出卖血液的B、医疗机构出售无偿献血的血液的C、血站出售无偿献血的血液的D、非法采集血液的E、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献