住院医师规范化培训《全科医学》试题库

住院医师规范化培训《全科医学》试题库一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.血浆凝血酶原时间明显延长时，缺乏的凝血因子最可能的是A、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅧB、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩC、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅥD、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅪE、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅳ正确答案：B2.踝关节炎的治疗策略不包括（）A、分离与滑行活的技术B、抗炎药物C、踝足矫形器D、关节成形术E、肌力训练正确答案：E3.成年患者，体重60kg，烧伤总面积40％，伤后2周，按照Curreri公式计数每日热卡需要量为A、10460kJ(2500kcal)B、11715kJ(2800kcal)C、12970kJ(3100kcal)D、14644kJ(3500kcal)E、16736kJ(4000kcal)正确答案：C答案解析：Curreri公式：成人每日摄入热卡(kcal)=(25×体重)+(40×烧伤面积％)。4.8岁男童，左眼被铁丝扎伤后，晶体逐渐混浊呈白色，应诊断为（）。A、皮质性白内障B、并发性白内障C、核性白内障D、先天性白内障E、外伤性白内障正确答案：E5.问卷设计的优点不包括A、操作方便，可用于多种内容的调查B、所获得资料适于计算机处理C、适用于各种文化层次的人群D、被调查者可以细心考虑，自由发表意见E、特别适用于有关态度、行为、知识等的调查正确答案：C答案解析：问卷调查不适用于文化层次比较低的人群。6.绞窄性肠梗阻特点不包括（）。A、胃肠减压抽出液为血性B、X线检查示大、小肠充气扩张C、早期出现休克D、明显腹膜刺激征E、持续性剧烈腹痛、阵发性加重正确答案：B7.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病A、胰腺炎B、肝、胆系统感染C、肠系膜淋巴结感染D、溃疡病发作E、肠道感染正确答案：B答案解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。8.破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是A、消除毒素来源B、控制和解除痉挛C、抑制破伤风杆菌生长D、减少痉挛毒素和溶血毒素的产生E、中和游离毒素正确答案：E9.脊髓损伤最常见的并发症是（）。A、压疮B、肩痛C、吞咽障碍D、深静脉血栓E、失语正确答案：A10.在一项有关控烟的健康促进活动中，对参加健康讲座的人数进行评估属于A、结局评价B、远期效果评价C、形成评价D、近期效果评价E、过程评价正确答案：E答案解析：过程评价在规划实施过程中监测各项工作的进展、质量和效率，了解各项活动是否按计划进行，项目是否存在缺陷，应该如何改进等，目的在于控制规划的质量11.随机抽样是为了（）。A、消除测量误差B、消除系统误差C、减少随机误差D、减少样本的偏性E、以上均不正确正确答案：D答案解析：随机抽样的目的是使样本更具有代表性，能更好地反映总体特征，与系统误差、测量误差没有关系。12.结膜结石常见于()A、沙眼患者B、特应性角结膜炎C、过敏性结膜炎患者D、慢性结膜炎患者E、急性结膜炎患者正确答案：D13.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、短暂脑缺血发作B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑出血E、腔隙性脑梗死正确答案：A14.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应A、肥皂水清洗B、保持皮肤清洁干燥C、外敷消肿药膏D、按摩E、热敷理疗正确答案：B15.击出性骨折多是（）A、上颌窦前壁骨折B、上颌窦顶骨折C、上颌窦后壁骨折D、上颌窦底骨折E、上颌窦后骨折正确答案：B16.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水肿B、肺炎C、肺栓塞D、神经肌肉疾病E、气胸正确答案：D答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。17.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是A、低蛋白血症B、高胆固醇症C、血尿，高血压D、大量蛋白尿E、高度水肿正确答案：C答案解析：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC：≥-10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童>130／90mmHg，学龄前儿童>120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。所以选C。18.社区诊断和问题呈现为A、危害人群健康的状况B、居民反映的问题C、事件反应状况D、社区调查的问题E、日常遇到的问题正确答案：C19.全科医学的“持续性服务”意味着A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则C、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理D、全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者身边E、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任正确答案：E20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、稀释性低钠血症C、呼吸性碱中毒合并酸中毒D、低钾、低氯性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。21.重度血友病A患者的凝血象特点应是A、CT延长、APTT延长，PCT延长B、CT延长、APTT延长，PCT缩短C、CT正常、APTT正常，PCT缩短D、CT延长、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B答案解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。922.研究某一有毒物质对作业工作的健康危害时，发现暴露于该有毒物质的死亡率反而比一般人群低。原因是接触此类有毒物质者，由于工作性质的需要，其健康水平就比一般人群高，因而某些疾病的易感性低。导致上述研究结果中毒物与健康之间虚假联系的原因是（）。A、排除偏倚B、信息偏倚C、报告偏倚D、混杂偏倚E、易感性偏倚正确答案：E23.腕部腱鞘囊肿患者的最常见症状与体征是（）A、红肿B、指甲变形C、腕或手的无痛性块状物D、腕背侧疼痛E、抓握无力正确答案：C24.目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是A、志贺痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、舒氏痢疾杆菌D、福氏痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：D25.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是（）。A、新生儿败血症B、先天性甲状腺功能减退症C、先天性胆道闭锁D、新生儿窒息E、胆汁黏稠综合征正确答案：A答案解析：胆色素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。合成胆红素的主要原料有：①衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白（约占80%以上）；②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏；③含铁卟啉的酶类；④肌红蛋白由于更新率低，所占比例很小。新生儿败血症导致红细胞破坏增多，所以直接导致胆红素增高。故答案选A。C项，胆道闭锁时胆红素的生成没有增高，只是排泄减少，导致肝肠循环降低，最终导致胆红素的升高。BD两项为肝脏胆红素代谢障碍。E项属于胆汁排泄障碍。26.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（）A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤正确答案：B27.COPD对症处理不包括（）。A、休息与低浓度吸氧B、休息与高浓度吸氧C、舒适体位D、保持呼吸道通畅E、给予解痉、祛痰药物正确答案：B答案解析：COPD对症处理包括的是低流量吸氧（一般吸氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留，氧流量为1.0～2.0L/min），因此答案选B。28.下列不是急性胰腺炎局部并发症的是A、胰腺及胰周脓肿B、急性液体积聚C、胰腺及胰周组织坏死D、胰腺假性囊肿E、胆道出血正确答案：E29.进行暴发调查时的首要工作是（）。A、扑灭疫情B、确定问题，核实诊断C、确定可能的传播方式D、采取预防措施E、形成假设并检验假设正确答案：B答案解析：根据暴发调查的步骤可知，进行暴发调查时首先需要进行核实诊断，从而确定暴发的存在。30.男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A、B型超声检查B、胃镜检查C、X线胃肠钡餐透视D、便潜血检查E、X线钡灌肠透视检查正确答案：B答案解析：对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。31.慢性菌痢的发生不与下列因素有关的是A、治疗不彻底或不及时B、慢性胆囊炎C、菌株毒力强D、营养不良E、肠道寄生虫病正确答案：C32.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。33.对多数蛛网膜下隙出血，防止再出血的根本方法是A、保持血压稳定B、不再从事剧烈运动或重劳动C、保持大便通畅D、卧床休息4～6周E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形手术治疗正确答案：E34.关于高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的正确说法是（）。A、现患率常常大于发病率B、发病率常常大于患病率C、现患率与发病率无关D、现患率与发病率相等E、以上均不正确正确答案：A答案解析：患病率的大小主要受发病率及患病时间的长短两个因素影响，对于慢性病，由于人群病例数持续多年的累积，导致患病率通常超过发病率，因此答案选A。35.急性额窦炎保守治疗无效时可采用A、额窦环钻引流术B、功能性鼻内镜鼻旁窦手术C、经额窦导管冲洗术D、鼻外额窦根治术E、额窦前壁去除术正确答案：A答案解析：经额窦导管冲洗术既有困难，又容易损伤鼻额管，不宜提倡。36.青年男性，畏寒、发热、全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深10天后于门诊就诊。检验报告：ALT(GPT)170U／L，(AST)90U／L，TBil67μmol／L，抗-HAV阴性。15天前曾到海滨城市旅游吃海鲜等。根据病史应首先考虑A、HAV感染B、HBV感染C、HCV感染D、HDV感染E、HEV感染正确答案：A37.关于风湿热的说法错误的是A、要防止上呼吸道感染B、风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好C、儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年D、已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高E、首选青霉素治疗急性链球菌感染正确答案：B38.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、头部CT扫描B、脑电图改变C、目睹其发作D、确切的病史E、有无家族史正确答案：D答案解析：癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述，结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。39.男孩，4岁，开始出现频繁呛咳，面部青紫、气管拍击声，首先应考虑A、急性肺炎B、上呼吸道感染C、药物中毒D、肺结核E、气管异物正确答案：E答案解析：气管异物多见于学龄前儿童。典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。因此对于该患儿应首先考虑是气管异物。40.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。A、血压在160/100mmHgB、萎缩性胃炎1年C、主动脉夹层D、2周前曾行桡动脉穿刺E、12个月前腔隙性脑梗死正确答案：C答案解析：急性心梗溶栓禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）有创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。ABE三项，不属于禁忌证。D项，桡动脉属可压迫部位血管。41.男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应做下列哪项检查A、胸部X线B、超声心动图C、运动负荷试验D、冠状动脉造影E、血清心肌酶测定正确答案：C42.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错A、常伴其他自身免疫性疾病B、与HLA相关C、胰岛素作用的遗传缺陷D、糖尿病易感性可以遗传E、病毒感染是自身免疫反应的“始动者”正确答案：C43.一定时间内，某人群中发生某病新病例的频率为（）。A、患病率B、病死率C、发病率D、死亡率E、治愈率正确答案：C答案解析：发病率表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。44.低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是A、明确病变B、了解近端大肠情况C、评估切除范围D、定位肿瘤位置E、以上都不是正确答案：B答案解析：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。45.4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U／d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，(2～3)次／日。查体发现最有助于诊断的体征是A、前囟膨隆+颅骨透照阳性B、前囟膨隆+克氏征阳性C、前囟膨隆+颈强直D、前囟膨隆+巴氏征阳性E、前囟膨隆+布氏征阳性正确答案：A46.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合E、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合正确答案：B答案解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。47.预防佝偻病应特别强调的是A、经常口服鱼肝油B、经常口服钙片C、多吃含维生素D的食物D、合理喂养E、经常晒太阳正确答案：E答案解析：在日光的照射下，皮肤下的麦角固醇可以活化成为活性维生素D，促进钙在骨骼的沉积。北方日照时间短故佝偻病的发病率较南方高。多项选择题48.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、儿童良性中央回-颞叶癫痫正确答案：B答案解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。49.对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是A、1周B、2周C、4周D、5周E、3周正确答案：E答案解析：对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应检疫3周。50.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A、结肠癌B、痔疮C、坚硬粪块堵塞D、直肠癌E、肛裂正确答案：A51.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列最有价值的检查是（）。A、双肾B超B、腹部X线平片C、排泄性尿路造影D、尿红细胞形态检查E、肾活检术正确答案：E52.下列妊娠期急性阑尾炎的特点，错误的是A、随着妊娠发展，子宫增大，阑尾位置开始时向上，后向外改变B、妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高C、妊娠晚期阑尾穿孔较易局限D、妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部E、妊娠最初3个月，急性阑尾炎的临床表现与一般急性阑尾炎相同正确答案：C答案解析：妊娠期因子宫增大，使大网膜和小肠推离阑尾部位，加之此期盆腔充血，急性阑尾炎发展快，易发生穿孔扩散，并发弥漫性腹膜炎，子宫浆膜受累可发生流产或早产，也可导致胎儿缺氧死亡。53.某病人，男性，37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克