11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（含答案解析）

11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、颈交感神经损伤B、膈神经损伤C、臂丛神经损伤D、迷走神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：A2.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。3.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血B、安全简单的方法C、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D、阳性率是50%E、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。4.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现B、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡C、重者需要紧急手术D、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压E、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血正确答案：C答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。5.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。6.苯妥英钠不用于治疗癫痫的类型是A、复杂部分性发作B、肌阵挛发作C、癫痫持续状态D、部分性发作E、强直阵挛发作正确答案：B7.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg正确答案：E答案解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下15～20cm，利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。8.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。9.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。10.对照组不给予任何处理，属（）。A、相互对照B、标准对照C、自身对照D、实验对照E、空白对照正确答案：E11.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、透光试验不透光B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、容易嵌顿D、绝大多数为后天性E、多见于老年男性，常双侧正确答案：C答案解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。12.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肝脏B、肾脏C、心脏D、肺脏E、胃肠正确答案：B13.患者女，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为（）。A、枕骨大孔疝B、休克C、小脑幕切迹病D、脑干损伤E、脑挫裂伤正确答案：A答案解析：患者枕部外伤病史，突发呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。考虑外伤导致颅内压增高进而引发枕骨大孔疝。14.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、腹肌呈板样紧张B、立位X线摄片常有助于诊断C、立即出现腹膜炎症状D、上腹部阵发性绞痛E、发病短期内患者处于虚脱状态正确答案：D答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。15.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是A、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织C、常与周围正常淋巴管相连D、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发正确答案：C16.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、肝脓肿B、胆道出血C、硬化性胆管炎D、急性坏死性胰腺炎E、感染性休克正确答案：C答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。17.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、雄激素比例失调B、月经不规律C、乳汁淤积D、细菌入侵E、雌、孕激素比例失调正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。18.患者男，73岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗正确答案：C答案解析：择期冠状动脉搭桥手术（CABG）的手术适应证：比较明确的手术指征包括四类：①左主干超过50%的梗阻，尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损者应积极行CABG手术；②严重心绞痛，正规内科治疗仍不能控制，冠状动脉已证实明显梗阻者；③三支病变，同时左心室功能已损害，症状明显者，CABG的存活率高于内科治疗；④心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流等已经导致血流动力学明显障碍者应同时行手术矫治。19.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。20.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D21.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是不正确的？（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案：B答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。因此答案选B。22.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。23.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A、预防腹水并发感染B、减轻肝性脑病C、防治食管胃底静脉破裂出血D、治疗顽固性腹水E、纠正血小板减少正确答案：C答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。24.诊断试验评价实质上是以下哪种研究设计方案（）。A、横断面研究B、队列研究C、病例对照研究D、描述性研究E、随机对照研究正确答案：A25.患者女，62岁。发作性右侧面部疼痛11年，临床诊断为原发性三叉神经痛，药物治疗已无效，拟行右侧三叉神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为A、小脑前下动脉B、三叉静脉C、小脑上动脉D、岩上静脉E、小脑后下动脉正确答案：C26.统计学常将P≤0.05或P≤0.01的事件称（）。A、小概率事件B、必然事件C、随机事件D、不可能事件E、偶然事件正确答案：A27.患者女，67岁。发作性左侧额部疼痛1月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。临床诊断为右侧原发性三叉神经痛第1支，拟行药物治疗，首选的药物为A、苯妥英钠B、氢硝西泮C、卡马西平D、力奥来素E、野木瓜正确答案：C28.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。29.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾积脓，肾功能严重破坏者B、肾盂肾炎反复发作者C、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者D、肾周围炎形成脓肿者E、肾盂结石合并感染者正确答案：A答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。30.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A、脾静脉B、腔静脉C、肝静脉D、门静脉左支E、门静脉右支正确答案：D31.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）。A、20小时B、16小时C、24小时D、12小时E、8小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤时，无论裂口大小，出血往往凶猛，急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血。32.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。33.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。34.男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）。A、脑萎缩B、脑室出血C、正常颅脑D、脑水肿E、胶质瘤正确答案：C答案解析：患者CT图像无明显异常改变，考虑为正常颅脑，因此答案选C。35.骨与关节结核的常见并发症中，不包括A、窦道形成B、关节畸形或强直C、肢体短缩D、关节融合E、关节病理性脱位或半脱位正确答案：D答案解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。36.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）。A、维持循环，呼吸功能稳定B、抗感染治疗C、降温，脱水治疗D、纠正酸中毒E、激素治疗正确答案：C答案解析：降温可以增强大脑对缺氧的耐受性，脱水治疗可以直接减轻脑水肿的程度。37.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、肢体活动过早B、局部血运不好C、细菌数量多，毒力强D、机体抵抗力低E、治疗不及时和不恰当正确答案：E答案解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。38.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、无移位型B、粉碎性C、外展型D、内收型E、伸直型正确答案：E答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。39.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、骨盆挤压试验(+)B、插导尿管不能进入膀胱C、下腹及骨盆部皮下瘀斑D、会阴部血肿E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱正确答案：E40.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、“5P”征B、搏动性肿块和杂音C、股青肿D、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成E、间歇性跛行正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。41.颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、癫痫发作B、头痛、呕吐、感觉障碍C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、头痛、呕吐、运动障碍正确答案：D答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛，这是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿，这是颅内压增高的重要客观体征之一，因此，三者称为颅内压增高的三主征。42.下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤A、上皮样囊肿B、脉络丛肿瘤C、颅咽管瘤D、畸胎瘤E、神经错构瘤正确答案：B答案解析：脉络丛肿瘤是神经上皮组织肿瘤，不属于先天性肿瘤。43.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2:1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。44.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用？（）A、非随机对照试验B、交叉对照试验C、随机对照试验D、序贯试验E、历史性对照试验正确答案：C45.下列麻醉后患者需去枕平卧6小时的是（）。A、硬脊膜外麻醉B、骶管阻滞C、腰麻D、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后E、局麻加强化正确答案：C答案解析：由于硬脊膜和蛛网膜的血供差，腰麻时穿刺孔不易愈合，因脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起头痛，为减少脑脊液的漏出和促进穿刺孔的愈合，需去枕平