住院医师规范化培训《精神科》模拟试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》模拟试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是A、进行性加重的近记忆障碍B、精神症状突出C、失语D、阅读能力下降E、视空间定向障碍正确答案：B2.精神病患者在疾病发作期出现冲动伤人、毁物行为，造成财产和人身损害时（）。A、其监护人和家庭应承担全部或部分赔偿责任B、不应追究其刑事责任C、患者无辨认能力，也无责任能力D、患者应被强制监护或治疗E、以上都是正确答案：E答案解析：精神病患者在疾病发作期出现冲动伤人、毁物行为，造成财产和人身损害时，由于处于疾病发作期，判定为无责任能力，不应追究其刑事责任，但是其监护人和家庭应承担全部或部分赔偿责任，患者应被强制监护或治疗。3.下述哪项不属于脑栓塞的临床表现？（）A、起病急B、年轻人群多见C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房颤动正确答案：C答案解析：脑栓塞多无脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血多有脑膜刺激征。因此答案选C。4.心理学派常将心理治疗分为以下几类，除外（）。A、系统治疗B、家庭治疗C、人本主义治疗D、认知-行为治疗E、精神分析治疗正确答案：B答案解析：心理治疗根据不同的理论体系或学派进行分类，如精神分析治疗、认知-行为治疗、人本主义治疗、系统治疗。家庭治疗是根据不同的治疗对象和参加人数来划分的。5.引起错觉的常见因素为（）。A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、谵妄状态E、以上都对正确答案：E答案解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。引起错觉的常见因素包括感觉条件差，焦虑、紧张等情绪因素，疲劳、谵妄状态等。6.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征A、急性脊髓横贯性损害B、压颈试验通畅C、脑脊液蛋白增高D、眼球震颤E、脊髓休克正确答案：D7.下列哪些不属于CCMD-3诊断标准的内涵标准？（）A、功能损害水平B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：D答案解析：CCMD-3诊断标准包括内涵标准和排除标准两部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。8.引起错觉的常见因素不包括下列哪一项A、强迫症状B、感光条件较差状态C、疲劳状态D、谵妄状态E、蒙眬状态正确答案：A答案解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除，病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意集中，不会产生错觉。故本题正确答案为D。9.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失正确答案：B10.多数多动症的起病年龄为A、4岁以前B、6岁以前C、12岁以前D、8岁以前E、10岁以前正确答案：A11.下列关于肺性脑病的说法哪项不正确？（）A、是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍B、在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakoy综合征C、意识障碍多见，在90%以上D、感染是重要的促发因素E、基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH值增高正确答案：E答案解析：肺性脑病的基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。因此答案选E。12.以下关于性心理障碍描述正确的是A、多伴有严重的认知功能障碍B、大多数可以有正常的异性恋C、多无明显的感知思维障碍D、多数患者社会适应不良E、常伴有智能障碍正确答案：C答案解析：性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。13.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性房性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性心房颤动D、阵发性室性心动过速E、阵发性心房扑动正确答案：D答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。14.电抽搐治疗的严重不良反应为A、全身肌肉酸痛B、记忆减退C、头痛、恶心、呕吐D、骨折、脱臼E、焦虑正确答案：D答案解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以第4～8胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。15.有关心理学研究的常用方法，以下哪种说法不正确A、心理测验法B、观察法C、实验法D、人体解剖法E、心理生物学研究方法正确答案：D答案解析：实验法是心理学主要的研究方法，该方法是指有目的地操纵自变量，这些自变量多属于生理方面和心理方面的。心理测验法是对人的心理行为进行客观的、标准化的定量测量的方法。该方法广泛应用于心理学的研究方法。观察法是社会科学和自然科学最常用的研究方法，是指测试人有目的、有计划地对被试人的行为、言语.仪表、表情、态度、举止的观察和分析（主观观察法或内省法）以研究其心理行为规律的方法。心理生物学研究是最近几年随着科学技术飞速发展而出现的新型的心理学研究方法，如DNA重组技术、PCR技术、CT、MRI、功能磁共振脑成像(fMIRI)、正电子发射断层摄影(PET)、睡眠脑电图等新方法和新技术正在为探索心理行为的生物学基础、心身相关性和心理病因学等心理学的深层次问题提供有力的武器。人体解剖是研究人体形态结构的重要方法。16.自身输液的作用是指A、组织液回流多于生成B、动-静脉吻合支开放，回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、醛固酮增多，钠水重吸收增加E、抗利尿激素增多，水重吸收增加正确答案：A17.癫痫持续状态的药物治疗首选A、地西泮10～20mg静脉注射B、肌注苯巴比妥C、异戊巴比妥250～500mg静脉注射D、口服卡马西平E、10%水合氯醛保留灌肠正确答案：A18.强迫症和精神分裂症的强迫症状的最主要不同点是（）。A、强迫症状的异己感B、强迫症状的多变、泛化C、强迫内容的多样性D、强迫症状出现的年龄E、强迫症状的刻板性与重复性正确答案：A答案解析：强迫症有典型的强迫症状，患者认识到强迫症状来源于自身，干扰了自己的日常生活；而精神分裂症患者感觉到的强迫症状是他人硬加给自己的。19.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg.HR120次/分，律齐，血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正确答案：D20.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是A、X线钡剂造影B、急诊内镜检查C、腹腔动脉造影D、放射性核素扫描E、腹部CT正确答案：B21.以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对（）。A、主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍B、按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物C、典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体D、典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好E、非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用正确答案：D答案解析：典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物有不同的适应证，对于不同疾病，二者疗效不同。22.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些不正确A、精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B、重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷C、处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮（艹卓）类药物D、低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍E、中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘正确答案：C答案解析：苯二氮（艹卓）类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。23.一般将抗抑郁药物分为以下几类，除外（）。A、三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药B、单胺氧化酶抑制剂C、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）D、其他递质机制的抗抑郁药E、丁酰苯类正确答案：E答案解析：丁酰苯类如氟哌啶醇，为抗精神病药物，不属于抗抑郁药。24.脑电囤对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确A、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致B、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化C、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎D、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常E、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎正确答案：B25.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者具有的症状是A、病理性象征性思维B、破裂性思维C、思维散漫D、思维鸣响E、思维不连贯正确答案：A26.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正确答案：C答案解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg.考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压(LVEDP)及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大27.格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是A、血钠改变B、感觉障碍C、运动障碍D、血钾改变E、脑脊液改变正确答案：D28.皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的A、抽象概括性B、具体形象性C、抽象逻辑性D、上述都有E、直观行动性正确答案：B答案解析：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：①感知运动阶段（或感觉动作期），见于1～2岁的儿童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。②前运算思维阶段，见于2～7岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式：特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。③具体运算思维阶段，见于7～12岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。29.精神分裂症紧张型的典型表现是（）。A、紧张综合征B、妄想C、情感迟钝D、意志力减退E、幻听正确答案：A答案解析：精神分裂症紧张型表现为紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合征为主要临床表现。30.非器质性记忆减退不包括（）。A、对不感兴趣的事很难记住B、经常诉说自己健忘C、对一般事务难以记住D、对情绪性事件较好记住E、不承认自己记忆不好正确答案：E答案解析：非器质性记忆减退的患者不会否认自己记忆不好，通常自诉记忆力不如以前而就诊。31.关于注意的说法，不正确的是（）。A、被动注意是由外界刺激被动引起的注意B、注意减退仅指主动注意兴奋性减弱C、精神分裂症患者常有注意减退D、主动注意又称随意注意E、注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程正确答案：B答案解析：注意减退指主动注意和被动注意的兴奋性均减退。精神分裂症患者常有注意减退。32.病人对幻觉的反应有（）。A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对正确答案：E答案解析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、无所谓、否认、隐瞒或者愉快的情绪或行为反应。33.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物A、多塞平B、氯米帕明C、帕罗西汀D、米帕明E、阿米替林正确答案：C答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。34.抑郁症的主要症状不包括A、情绪低落昼轻夜重B、自杀C、情绪低落昼重夜轻D、"三自"症状E、"三无"症状正确答案：A答案解析：昼轻夜重为谵妄节律特点。35.关于病态焦虑的描述，哪项对（）。A、不出现自主神经症状B、可见于恐惧症C、主观感觉不到紧张不安、顾虑重重D、焦虑的对象常为现实中的人和事E、不出现濒死感、失控感及呼吸困难正确答案：B答案解析：恐惧症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有病态焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理学障碍。36.下列哪一项不符合AIDP的临床表现A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低正确答案：D37.在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是（）。A、了解患者的安全需要B、采取封闭和开放式的提问C、重视患者的自我感受D、用专业术语进行交流E、关注疾病本身和相关话题正确答案：D答案解析：在医患交往的过程中，医务人员忽略患者并不具备相应医学专业知识的情况，在沟通中过多地采用医学专业术语，不采用通俗易懂的语言对疾病进行解释，容易导致患者对疾病的疑惑，沟通无效。38.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A、小脑齿状核B、延脑C、基底节D、小脑皮质E、脑桥正确答案：C答案解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。39.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话.瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是A、重症肌无力B、癔症性瘫痪C、失张力发作D、周期性麻痹E、发作性睡病正确答案：C40.治疗帕金森病最基本最有效的药物是A、金刚烷胺B、吡贝地尔C、苄丝肼D、左旋多巴E、溴隐亭正确答案：D41.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为A、转律前口服四周，复律后继续口服五周B、转律前口服三周，复律后继续口服四周C、转律前口服五周，复律后继续口服六周D、转律前口服一周，复律后继续口服一周E、转律前口服二周，复律后继续口服二周正确答案：B42.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、逻辑倒错性思维B、病理性象征性思维C、病理性赘述D、语词新作E、诡辩症正确答案：A43.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上正确答案：E44.脱髓鞘性疾病是A、神经元及髓鞘均受累B、神经元、轴索及髓鞘均受累C、轴索及髓鞘变性D、髓鞘破坏，轴索相对完整E、神经元及轴索变性正确答案：D45.下列哪项是自杀的素质因素A、负性生活事件B、物质滥用C、精神障碍D、家庭危机E、遗传、人格特征正确答案：E答案解析：Mann等提出了一个应激一素质自杀行为模型，应激因素包括精神障碍、物质滥用、负性生活事件或家庭危机等，素质涉及遗传、人格特征等。自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果。46.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：A、真性痴呆B、假性痴呆C、童样痴呆D、虚构E、错构正确答案：B47.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停