2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（含参考答案）

2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项是对周期性瘫痪正确的理解？（）A、临床表现多为肢体远端无力，麻木酸胀不适B、间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常C、多在饥饿时诱发D、该病不会引起呼吸肌麻痹E、分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见正确答案：B答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常，根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类。低钾型饱餐可诱发，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重，少数严重病例可发生呼吸肌麻痹。2.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D3.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A、亚急性甲状腺炎伴甲亢B、多结节性甲状腺炎伴甲亢C、自主性高功能甲状腺结节D、甲状腺癌E、Graves病正确答案：E4.高血压脑出血的主要发病机制是A、硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂B、实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂C、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂D、在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血E、颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎正确答案：C5.下列哪一项是癫痫小发作的脑电图的典型表现：A、高波幅弥漫性10周/秒B、3周/秒棘慢波C、高峰失律D、弥漫性慢波E、一侧偏胜的长段δ波或θ波正确答案：B6.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）。A、甲状腺腺癌B、弥漫性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、结节性甲状腺肿E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲状腺功能亢进症的90%，男女均可发病，以中青年女性多见。7.关于重症肌无力的病程，下面哪项是错误的A、病程为持续性进行性加重B、起病隐袭，整个病程有波动C、多数病例靠药物维持，病程迁延数年至数十年D、少数患者病程为亚急性起病，进展较快E、症状缓解与复发交替，晚期患者休息后不能完全恢复正确答案：A8.眼肌型重症肌无力可以出现以下哪种症状A、调节反射消失B、角膜反射消失C、眼球震颤D、眼球各方向活动障碍，复视E、瞳孔散大、对光反射消失正确答案：D9.下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现A、发病迅速B、早期出现肌张力增多C、出现脊休克D、数小时至数日内脊髓功能完全丧失E、多表现脊髓横贯性损害正确答案：B10.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A、窦性心动过速伴不齐B、一度房室传导阻滞C、三度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：B11.关于糖尿病下列说法正确的是A、以上都正确B、发病与遗传、自身免疫及环境无关C、糖尿病是复合病因的综合征D、胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌E、目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病正确答案：C12.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、20mg，qd，7天，术后巩固1周B、60mg，q8h，7天，术后巩固1周C、20～40mg，qd，2周，术后巩固1周D、20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周E、20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周正确答案：D13.重症肌无力病人在治疗中出现呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，腹泻，出大汗和肌束震颤、可能是A、胆硷能危象B、急腹症C、肌无力危象D、反拗性危象E、中毒性休克正确答案：A14.急性截瘫伴尿潴留最常见于A、急性蛛网膜炎B、脊柱结核C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、硬膜外脓肿E、急性脊髓炎正确答案：E15.有关强直性肌营养不良的描述哪项是错误的A、腾喜龙试验阳性B、主要累及四肢远端肌、头面部肌和胸锁乳突肌C、中青年起病的特征性肌无力、肌萎缩和肌强直D、叩击出现肌球E、典型肌强直放电肌电图正确答案：A16.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、支气管炎D、肺炎E、普通感冒正确答案：E17.7岁男孩。进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、失神发作B、杰克逊(Jackson)癫痫C、复杂部分发作D、部分性发作E、不能分类的癫痫发作正确答案：A18.下列哪段脊髓损害会出现膈肌瘫痪、呼吸困难A、C1～3B、C2～4C、C3～5D、C4～6E、C5～T2正确答案：C19.患者，有糖尿病史，突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍，其病变部位可能在A、大脑皮质B、脊髓C、脑干D、内囊正确答案：C20.无先兆偏头痛的诊断标准为，符合相应头痛条件至少达（）。A、4次B、5次C、6次D、7次E、8次正确答案：B答案解析：无先兆偏头痛诊断标准：①符合②～④特征的至少5次发作。②头痛持续4～72小时（未经治疗或治疗无效）。③至少有下列中的2项头痛特征：a.单侧性；b.搏动性；c.中或重度头痛；d.日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。④头痛过程中至少伴有下列1项：a.恶心和（或）呕吐；b.畏光和畏声。⑤不能归因于其他疾病。21.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为A、肾血管性高血压B、高血压3级，高危C、肾性高血压D、多发性大动脉炎E、主动脉缩窄正确答案：D22.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是A、糖和氯化物明显降低B、细胞数增多C、蛋白质轻、中度增高D、细胞增多以单核细胞为主E、可以有红细胞增多正确答案：A23.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、5年B、2年C、1年D、3年E、4年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。24.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈”搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、小脑B、锥体外系统C、脊髓后索D、前庭核E、皮质脊髓侧束正确答案：B25.患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。因此答案选B。26.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、共同参与型B、强制-被动型C、主动-被动型D、指导-合作型E、指导-参与型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。27.抽样的目的是（）。A、研究典型案例B、样本推断总体参数C、研究样本统计量D、研究误差E、研究总体统计量正确答案：B28.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、支气管炎正确答案：A29.下列关于PD震颤症状的描述正确的是A、常在PD的后期出现，为典型的静止性震颤B、震颤节律为4～6Hz，特点是拇指与屈曲的示指呈扑翼样动作C、震颤在随意运动时减轻或停止，休息或睡眠时出现或明显，紧张时加剧D、震颤不受意识控制，当一侧肢体握拳和松拳时，可使另一侧肢体震颤明显E、少数患者，尤其是70岁以上发病的老年患者可不出现震颤正确答案：E30.重症肌无力病变部位位于A、神经-肌肉接头B、脊髓C、神经根D、周围神经E、肌肉正确答案：A31.关于L-Dopa剂型的选择叙述错误的是护剂A、使用何种剂型要考虑患者的年龄、症状和经济状况B、年龄>65岁的老年患者应首选复方卡比多巴(息宁)或苄丝肼-左旋多巴(美多巴)C、老年患者受生命期限的限制，需用药时间短，衰减效应的机会少，应联合用药以优先改善症状D、<50岁的患者，因治疗时间长，且易出现多种副作用，应尽量推迟多巴制剂的应用E、年轻患者要在保障继续工作和延迟衰减效应两方面取得平衡，可给予小剂量多巴制剂加DA受体激动剂或保正确答案：C32.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头，屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是A、强直性发作B、发作性睡病C、复杂部分性发作D、肌阵挛发作用E、全面性强直-阵挛发作正确答案：A33.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森综合征B、帕金森病C、运动神经元病D、颈椎病E、原发性震颤正确答案：A34.胰岛素抵抗(IR)是指A、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平B、胰岛素分泌过高C、胰岛素分泌过低D、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平E、机体对一定量胰岛素无反应正确答案：A35.关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是A、多见于中老年人B、常伴疼痛侧角膜反射消失C、第2、3支较常见D、严重者伴面肌痛性抽搐E、常有“触发点”或“扳机点”正确答案：B36.PD常见的症状不包括A、震颤B、肌张力增高C、运动迟缓D、共济失调E、慌张步态正确答案：D37.基底核区出血的典型表现是（）。A、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调B、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视E、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视正确答案：C答案解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。38.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及A、收缩期喀喇音B、第三心音C、心包叩击音D、第四心音E、大炮音正确答案：E39.下列除了哪项以外，均属于医疗事故A、急性阑尾炎行阑尾切除术，术后一年发现腹腔残留纱布B、行阑尾切除术，误切右侧卵巢C、值班医师外出，一危重病人突发病情变化，40分钟后病人死亡D、给"B"型血病人输"A"型血E、一病人无药物过敏史，服用医师开具的药物后出现过敏性休克，经积极抢救无效死亡正确答案：E40.关于癫痫的治疗不正确的是A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%-80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C41.假肥大型肌营养不良症患者，男性，其姨表兄弟亦患有同样疾病，则其母亲为A、肯定携带者B、患者C、很可能携带者D、可能携带者E、正常人正确答案：A42.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过75%B、超过30%C、超过40%D、超过50%E、超过60%正确答案：A答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。43.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。44.急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机，力争在多长时间内减压A、24hB、48hC、12hD、6hE、36h正确答案：D45.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、H1N1正确答案：D答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。46.脊髓压迫症的特点不包括A、脑脊液蛋白含量增高B、脊柱X线片可见骨受压及破坏C、压颈试验部分或完全性梗阻D、腰椎穿刺压力一般不增高E、脊髓损害表现为横贯性损害征正确答案：D47.癫痫的手术治疗最佳适应证是A、单纯部分性癫痫B、复杂部分性癫痫C、肌阵挛性癫痫D、难治性部分性癫痫发作E、失神性癫痫正确答案：D48.吉兰-巴雷综合征属于（）。A、离子通道病B、自身免疫病C、感染性疾病D、营养缺乏E、变性病正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和脊神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。49.65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大（）A、左T10水平髓外B、右T10水平髓外C、右C8、T1水平髓外D、左C8、T1水平髓外E、T8、T10节段髓内正确答案：C50.下列不支持PD诊断的症状或体征是A、静止性震颤B、锥体束征C、少动D、僵直E、姿势反射障碍正确答案：B51.女患、37岁、病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(-)、感觉正常，双侧Babinski征(-)。首要治疗应选择A、肾上腺皮质激素B、氯化钾C、免疫球蛋白D、维生素E、抗生素正确答案：C52.关于急性脊髓炎不正确的是（）。A、散在发病、多见于青壮年B、病前可有上呼吸道感染症状C、急性发生脊髓横贯损伤症状D、可先有病灶相应部位的疼痛E、早期一般不出现脊髓休克现象正确答案：E答案解析：急性脊髓炎本病可见于任何年龄，但以青壮年多见。发病前1～2周常有上呼吸道感染、消化道感染症状，或有预防接种史。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛。早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。53.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重