3月住院医师规范化培训《全科医学》测试题与参考答案

3月住院医师规范化培训《全科医学》测试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A、多发生于40～60岁B、较早发生淋巴转移C、多发生于乳晕区D、属低分化癌，预后较差E、多发生于乳腺外上限正确答案：C2.下列哪项不属于全科医疗的基本特征？（）A、提供以人为本，以健康为中心的服务B、提供以家庭为单位的服务C、提供以社区为基础的服务D、为社区居民提供连续性服务E、提供以家庭病床为主的基层医疗服务正确答案：E3.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检验A、骨髓增生程度及原始细胞多少B、巨核细胞多少C、肝脾淋巴结有无肿大D、皮肤黏膜有无浸润E、网织红细胞多少正确答案：A4.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）。A、乙型肝炎病毒相关性肾炎B、肾盂肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、微小病变型肾病E、糖尿病肾病正确答案：E答案解析：肾病综合征的分类和常见病因如下表所示。根据下表，可知答案选E。5.以下何部位不能外用糊剂治疗A、面部B、皱褶部C、四肢D、头皮E、躯干正确答案：D6.幼儿期是指（）。A、生后1周岁至满3周岁之前B、生后2周岁至满3周岁之前C、生后1周岁至满2周岁之前D、生后28天至满2周岁E、生后1个月至满2周岁正确答案：A7.全科医疗与专科医疗区别中不包括A、服务层面的宽与窄B、服务效果是治愈率的高与低C、服务对象多少与流动性D、服务手段是否采用高新技术E、服务责任的持续性与间断性正确答案：B8.关于银屑病以下叙述错误的是A、寻常型应避免全身应用糖皮质激素B、寻常型进行期应避免使用刺激性强的外用药C、关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶呤(MTX)D、寻常型银屑病皮损好发于头发、四肢伸侧E、局限型银屑病，以局部治疗为主正确答案：C答案解析：关节型银屑病的治疗可选用MTX，故选C。9.老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是A、用热水烫洗止痒B、勤洗澡C、生活力求规律，保持皮肤卫生D、多用碱性肥皂洗澡E、用手或工具抓痒正确答案：C答案解析：老年人皮肤瘙痒症的处理是多方面的，应该建议老年人生活力求规律，保持皮肤卫生，饮食宜清淡，瘙痒严重时只用手拍，避免用手或工具抓痒，同时可以给予药物治疗和心理干预，所以选C。10.泪道冲洗时，水由下泪小点进入，自下泪小点流出，未见脓性分泌物，其诊断为()A、泪小管炎B、泪小管阻塞C、泪小点闭塞D、慢性泪囊炎E、鼻泪道阻塞正确答案：B11.社区卫生调查问卷设计的要求是（）。A、根据调查目的选择合适的问卷B、语言力求简练准确，避免笼统含糊的问题C、问题量要适度，不可太多或太少D、尽量避免敏感问题E、以上均正确正确答案：E12.采用化学预防的对象主要是A、正在治疗的人B、无症状的人C、有既往病史的人D、正在康复的人E、已出现症状的人正确答案：B13.“近期和中期效果评价”又称为A、结局评价B、总结评价C、效应评价D、形成评价E、过程评价正确答案：C14.某研究者准备通过分析5000人的血压资料以评价该地高血压患病情况，可以考虑将血压测量情况以何种变量类型进行处理A、等级资料B、计数资料C、以上均可D、以上均不可E、计量资料正确答案：C答案解析：表示血压情况，如果采用mmHg作单位来表示是计量资料；如果用是否有高血压表示，则是计数资料；如果用血压分级表示，则是等级资料。所以表示血压测量情况可以用以上三种资料形式表示。15.下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（）A、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙B、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口C、在脓肿最低处加作切开对口引流D、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开E、急性炎症期可及早行穿刺引流正确答案：B答案解析：急性炎症期可及早穿刺引流，以帮助确定是否形成脓肿，确定治疗方案；切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流；乳晕处脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，而深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；脓腔较大时，在脓肿最低处加作切开对口引流；为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开。16.一般认为急性中耳炎病程延续几周，可称为慢性化脓性中耳炎A、2～3周B、3～5周C、5～6周D、6～8周E、8周以上正确答案：E答案解析：慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性。一般认为，急性中耳炎病程延续8周以上，中耳炎症仍然存在，就可称为慢性化脓性中耳炎。鼻、咽部存在慢性病灶可为一重要原因。17.下列除哪一条外，都是影响喉头可能造成死亡的原因A、神经麻痹B、水肿C、血肿D、喉痉挛E、碎骨片移位正确答案：E18.治疗孢子丝菌病的首选药是（）A、克霉唑B、咪康唑C、碘化钾D、特比萘芬E、伊曲康唑正确答案：C19.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、使试验组和对照组都受益B、增强试验组和对照组的可比性C、降低试验组的失访率D、增强研究对象的代表性E、提高研究对象的依从性正确答案：B答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。20.男性，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。首先要考虑的诊断是A、髂股动脉栓塞B、急性动脉炎性狭窄症C、急性大动脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化性动脉闭塞症正确答案：A21.高渗性脱水早期明显症状为A、尿少B、血压下降C、眼窝凹陷D、口渴E、皮肤弹性差正确答案：D22.小儿耳毒性药物致聋常可出现（）。A、前庭症状B、可出现头痛、头晕伴耳鸣等症状C、言语障碍D、重度或极重度感音神经性听力损失E、以上都是正确答案：E答案解析：药物性耳聋属于感音神经性耳聋，一般为双侧中重度，听力下降从高调逐渐过渡到低调，小儿因不具备学习语言的实用听力而因聋致哑，影响语言功能。23.下列不属于sLE分类标准的是9A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×10／LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D24.男，66岁，左腹股沟区可复性疝3年，仅2个月以来，排尿困难，检查病人一般情况良好，对该病人的处理是（）A、Bassini修补法B、McVay法C、待治疗排尿困难好转后再考虑手术治疗D、疝成型术E、Ferguson修补法正确答案：C25.原发性痛风最主要的发病机制是A、尿酸排泄减少B、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强C、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏D、尿酸生成增多E、胰岛素抵抗正确答案：A答案解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。26.关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是A、高功能腺瘤B、手术后复发的甲状腺功能亢进C、高度突眼的甲状腺功能亢进D、有气管压迫的甲状腺功能亢进E、妊娠患者的甲状腺功能亢进正确答案：B27.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现下列哪种损伤？（）A、前十字韧带撕裂B、胫骨平台骨折C、内侧副韧带撕裂D、半月板损伤E、膝关节外侧副韧带损伤正确答案：D答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。28.家庭气氛主要是指A、家庭交流气氛B、家庭人文气氛C、家庭经济气氛D、家庭关心气氛E、家庭感情气氛正确答案：E29.下列哪种药物主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔的念珠菌病A、两性霉素BB、碘化物C、利福平D、制霉菌素E、灰黄霉素正确答案：D30.以下不属于传播六要素之一的是A、受传者B、时间C、媒介D、信息E、传播者正确答案：B答案解析：传播六要素是指传播者、信息、媒介、受传者、效果和反馈。31.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。32.关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是A、A型在临床上主要表现为贫血B、A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩C、分为A、B两型D、在我国主要为A型萎缩性胃炎E、B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩正确答案：D33.闭锁综合征(locked-insyndrome)，又称去传出状态，病变部位是A、脑干上部和丘脑网状激活系统B、双大脑皮质C、间脑和脑干D、基底节E、脑桥基底部正确答案：E34.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是-A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO₃达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。35.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于A、是否累及循环、神经等系统B、X线表现C、咳嗽的程度D、体温的高低E、肺部啰音的多少正确答案：A36.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是A、NHL可见于备年龄组B、NHL容易发生远处转移C、NHL较HD预后差D、HD病理特点为有R-S细胞E、HD多见于青年人正确答案：D37.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、多囊肾B、梗阻性肾病C、慢性肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病正确答案：C答案解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50％～60％)，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。38.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是99999A、plt40×10／L，纤维蛋白原1．4g／L，3P试验阴性B、plt50×10／L，纤维蛋白原2．0g／L，FDP30mg／LC、plt150×10／L，3P试验阴性，vr20秒(对照12秒)D、plt40×10／L，FDP65mg,／L，纤维蛋白原0．9g/L，PT20秒(对照13秒)E、plt80×10／L，FDP20mg／L，纤维蛋白原2g／L正确答案：D39.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。40.下列哪项与原发性肝癌发病关系最密切A、病毒性肝炎B、饮酒C、饮用水污染D、肝囊肿E、黄曲霉素正确答案：A41.马拉色菌毛囊炎主要皮损形态是（）。A、毛囊性小脓疱B、粉刺C、毛囊性半球形小丘疹D、瘢痕E、毛囊性圆形小红斑正确答案：C答案解析：皮损为毛囊性半球状红色丘疹，直径2～4mm，有光泽，周围可有红晕，好发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，较密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑头粉刺。42.糖尿病酮症酸中毒常有重度失水，一般第一日补液约A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000ml以上正确答案：E43.甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A、血中检出甲型肝炎病毒抗原B、血清中检出抗原－抗体复合物C、血液中检出甲型肝炎抗体D、排除乙型病毒型肝炎即可诊断E、丙氨酸转氨酶明显升高正确答案：C44.脊髓下端于胎儿期位于第几腰椎下缘，4岁时上移至第几腰椎？（）A、3、2B、2、2C、4、2D、3、1E、2、1正确答案：E答案解析：在胎儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。45.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：B46.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、脾功能亢进D、应激性溃疡E、胃癌正确答案：A答案解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。47.不符合心理咨询的原则的是（）。A、自主性原则B、保密性原则C、信赖性原则D、差异性原则E、主导性原则正确答案：E答案解析：心理咨询人员一般只对咨询对象提出建设性意见，启发来访者自己思考和解决问题，不帮咨询对象作出决定。48.下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关A、"4"字试验阳性B、一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛C、Lasegue征阳性D、沿坐骨神经有压痛点E、踝反射减弱或消失正确答案：A49.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、病人常伴有高血压B、患肢冰冷，发绀C、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗E、突发肢体肿胀正确答案：B答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀，病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死，均应积极手术取栓，而一旦肢体已出现坏死平面，则应截肢。50.患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是A、单核细胞杀菌功能低于成人B、皮肤表面脂肪少C、黏膜较干燥D、γ-干扰素低下E、白介素2低下正确答案：C51.人体中最坚硬的钙化组织是A、牙骨质B、牙釉质C、牙本质D、蛋白质E、以上都不是正确答案：B52.复发性口疮可能的病因不包括A、免疫功能异常、遗传B、胃肠功能紊乱、内分泌失调C、精神紧张、睡眠不足D、某些维生素和微量元素缺乏E、饮食、季节正确答案：E答案解析：复发性口疮的病因及发病机制目前尚不清楚，与许多因素有关，但跟饮食及季节关系不大。故答案为E。53.男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g／L，WBC40×10/L，血小板960×10／L，出血时间延长，凝血时间14min，APTT38s(对照35s)，凝血酶原时间16s(对照12s)，肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是A、原发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、慢性肝脏疾病D、弥散性血管内凝血E、血友病甲正确答案：C54.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是A、体重下降B、皮下脂肪减少C、体重不增D、身高低于正常E、肌肉萎缩正确答案：C答案解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。55.新生儿生理性黄疸的原因，以下哪项不符合A、红细胞的寿命短B、肠道内正常菌群尚未建立C、红细胞数量多D、红细胞内酶发育不成熟E、肝功能不成熟正确答案：D答案解析：新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。56.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A、心率增快B、血压增高C、心排血量增多D、肺毛细血管嵌压增加E、周围循环血液灌注增多正确答案：D答案解析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增