乡镇卫生院传染病疫情信息报告管理工作自查总结

乡镇卫生院传染病疫情信息报告管理工作自查总结为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及国家、省、市、县卫健部门、疾控机构关于传染病疫情信息报告管理的工作要求，全面排查梳理我院传染病疫情信息报告管理各环节存在的风险漏洞，切实筑牢基层传染病监测防控第一道防线，我院严格按照上级疾控中心《关于开展202X年度传染病疫情信息报告管理质量专项检查的通知》要求，于202X年X月X日至X月X日组织开展了覆盖本院所有临床科室、医技科室、公卫部门及辖区12所行政村卫生室的传染病疫情信息报告管理全覆盖自查，现将自查有关情况总结如下。一、组织管理体系建设自查情况作为直接面向农村群众的基层医疗卫生机构，乡镇卫生院是传染病监测预警的第一哨点，传染病疫情信息报告的及时性、准确性直接关系到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”防控策略的落实，更直接影响整体传染病防控工作的决策部署，我院始终将传染病疫情信息报告管理作为公共卫生工作的核心内容，摆在日常工作的突出位置。本次自查开展前，我院成立了由院长任组长、分管公共卫生的副院长任副组长、公卫科主任、医务科主任、各临床科室负责人、检验科负责人、信息科负责人及各乡村医生代表为成员的专项自查工作领导小组，明确了自查范围、自查内容、自查分工和工作要求，确保本次自查不走过场、不留死角，真正摸清工作底数，找准存在问题。在制度建设方面，我院已建立《传染病疫情信息报告管理制度》《首诊医生负责制》《传染病报告奖惩制度》《阳性结果反馈登记制度》《直报系统信息安全管理制度》《村级医疗机构传染病报告督导制度》等一系列核心管理制度，明确了从医生发现病例到网络直报各环节的岗位责任，要求所有临床医务人员必须承担传染病疫情报告责任，任何科室和个人不得瞒报、迟报、漏报传染病疫情。本次自查中我们也发现，部分制度内容未能及时根据最新政策要求更新，比如2023年国家对法定传染病分类目录进行调整后，我院原有制度中关于传染病分类、报告时限的内容仍沿用旧版标准，未及时修订更新，制度的指导性有所下降。在人员和硬件保障方面，我院明确公卫科安排专人负责传染病疫情信息报告管理工作，目前固定1名公卫医师专职承担传染病报告审核、网络直报、日常督导工作，所有医务人员均经过传染病报告相关知识培训考核上岗。硬件配置上，我院为传染病网络直报配备了专用台式电脑，开通了专用VPN网络，落实了网络安全防护要求，直报系统账号密码由专人保管，定期按要求更换密码，不存在共用账号、账号转借非授权人员登录的情况。但本次自查也发现，我院现有直报专用电脑已使用超过7年，硬件老化严重，日常使用中频繁出现卡顿、掉线情况，影响报告效率，且我院目前未明确落实AB岗制度，仅靠1名专职人员负责，若专职人员因公外出、请假，就会出现工作衔接不畅的风险。二、传染病疫情报告工作质量自查情况本次自查采取“三核对”的方式开展质量排查，即核对门诊日志与住院登记、核对检验科阳性结果登记、核对网络直报卡片，对202X年1月1日至202X年11月30日期间我院所有诊疗病例、阳性检测结果进行全覆盖梳理，共排查门诊日志登记病例14268例、住院登记病例2137例、检验科传染病相关阳性结果登记2419例、放射科疑似传染病影像学异常登记152例，同时抽查了辖区12所村卫生室的门诊日志，共抽查村卫生室登记病例16893例。经统计排查，202X年1月至11月，我院累计报告法定传染病192例，其中乙类传染病81例，发病数居前三位的分别为病毒性肝炎31例、肺结核18例、梅毒14例；丙类传染病101例，发病数居前三位的分别为流行性感冒46例、手足口病32例、其他感染性腹泻病17例；另有其他法定管理重点监测传染病10例，其中水痘7例、流行性腮腺炎3例。经核对所有病例的网络直报信息，报告及时性方面，192例法定传染病中，仅1例手足口病病例迟报，迟报时长3小时20分钟，迟报原因为首诊医生当日临时接到通知参加上级组织的紧急培训，交接工作时遗漏了该病例的报告要求，公卫科当日下午核对门诊日志时发现，随即完成补报，全年无瞒报、漏报病例，报告及时率为99.48%；报告准确性方面，所有报告卡片中，仅5例卡片存在填写不规范问题，其中2例现住址仅填写到行政村，未细化到村民组，2例未填写患者联系电话，1例将发病日期错填为就诊日期，卡片填写完整率为97.4%，准确率为98.96%，无误报、错报病例；零病例报告方面，我院严格落实重点传染病日报告、零报告制度，全年重点防控时段未出现缺报情况，辖区村卫生室每日零报告制度落实总体规范，仅出现2次缺报，均为村医参加集中培训忘记上报，事后及时补报，未造成不良影响。针对重点传染病的监测报告，我院严格落实上级要求，在流感流行季、手足口病流行季以及各类重大活动保障期间，均安排专人24小时在岗，落实日报告制度，对新冠病毒感染、流感、霍乱、狂犬病、结核病等重点传染病均按要求开展专项监测，未出现迟报漏报情况。202X年流感流行季，我院累计报告流感病例46例，全部在规定时限内完成报告，为上级掌握流行强度提供了准确数据。三、重点环节管理自查情况一是首诊医生负责制落实情况。我院明确要求所有首诊医生为传染病报告第一责任人，对在诊疗过程中发现的法定传染病病例，必须在规定时限内填写传染病报告卡，上报公卫科审核直报。本次自查发现，绝大多数医生都能按要求落实，个别刚入职的年轻医生对报告流程不熟悉，存在等待公卫科提醒才填卡的情况，主动报告意识不足。二是阳性结果闭环管理落实情况。我院要求检验科检出传染病相关阳性结果后，必须第一时间登记并反馈给临床科室和公卫科，本次自查发现，目前我院阳性结果反馈主要以微信工作群通知为主，未形成统一的签字确认闭环，偶尔会出现临床科室或公卫科漏看信息的情况，存在漏报风险，202X年上半年就曾出现1例乙肝表面抗原阳性的初诊病例，检验科在群内通知后，临床医生忙于接诊忘记填卡，公卫科3天后核对阳性登记本才发现，及时补报，未造成严重后果。三是村级医疗机构传染病报告管理情况。我院辖区12所行政村卫生室全部纳入统一管理，要求村医发现传染病病例后必须在2小时内上报我院公卫科，每日上报零病例，我院公卫科每季度对所有村卫生室开展一次督导检查，本次自查共发现1例漏报病例，为某村卫生室接诊的水痘病例，村医不知道水痘已纳入我区重点监测传染病要求报告，所以未上报，我院发现后及时完成补报，并对该村医进行了现场培训。此外，有3名年长村医年龄超过60岁，不会操作网络直报系统，所有病例都需要上报卫生院代报，偶尔会出现报送不及时的情况。四是培训考核开展情况。202X年我院累计组织传染病疫情信息报告相关知识培训3次，覆盖所有本院医务人员和乡村医生，培训内容包括法定传染病分类、报告时限、报告流程、卡片填写要求、新政策解读等，培训后组织了闭卷考核，整体考核通过率为94.7%，有2名村医考核不及格，我院已组织重新培训和补考，2人均考核合格。本次自查发现，培训仍存在实效性不足的问题，培训以集中授课为主，没有针对不同人群的特点开展个性化培训，对年长村医操作层面的培训不够，部分村医对最新的报告要求仍然记忆不清。五是信息安全管理情况。我院严格落实直报系统信息安全管理要求，直报专用电脑不接入公共互联网，仅通过专用VPN登录直报系统，安装了杀毒软件和防火墙，定期更新病毒库，未发生过信息泄露、账号被盗用的情况，仅在202X年8月原直报电脑损坏送修期间，临时用办公笔记本接入公共WiFi登录直报系统完成报告，事后已经按要求整改，对电脑进行了全面杀毒处理。四、自查发现的主要问题本次自查共梳理出我院传染病疫情信息报告管理工作存在的5个方面11个具体问题，整体来看我院工作基本符合上级要求，但是仍然存在不少薄弱环节：一是责任意识落实不到位。部分医务人员对传染病疫情信息报告的重要性认识不足，存在重诊疗轻报告的思想，个别年轻医生认为传染病报告是公卫科的工作，主动报告意识不强，部分村医年龄大、学习能力弱，对最新的报告要求不掌握，重视程度不够，偶尔出现漏登漏报。此外，部分门诊医生门诊日志登记不规范，存在漏登患者基本信息、漏写诊断的情况，给公卫科排查漏报增加了难度，也容易导致病例漏报。二是报告卡片质量有待提升。部分医生填写传染病报告卡不够认真细致，经常出现基本信息缺项、错项的问题，比如现住址填写不详细、联系电话缺失、发病日期与诊断日期混淆、职业分类错误等，虽然问题不大，但是影响了整体报告数据的准确性，也给后续的流行病学调查增加了难度。三是环节衔接存在管理漏洞。目前我院传染病报告各环节衔接还存在不够紧密的问题，交接班、节假日、医务人员外出培训等特殊时段，容易出现工作遗漏，阳性结果反馈没有形成闭环管理，口头、微信反馈没有签字确认，容易出现漏看漏记，村级病例上报后，若公卫科专职人员不在岗，容易出现报告不及时的问题。四是培训实效性不足。现有培训模式较为单一，多为年初一次集中培训，内容偏理论，针对不同人群的个性化培训不足，对年轻医生侧重流程，对年长村医侧重操作的差异化培训没有落实，培训后跟踪考核不到位，部分医务人员培训过后对内容记忆模糊，对新调整的传染病分类、报告要求仍然不清晰，培训效果打折扣。五是基础保障存在短板。目前我院直报专用电脑硬件老化，运行不稳定，容易出现卡顿掉线，影响报告效率，人员配置上未落实AB岗制度，仅靠1名专职人员负责，存在人员缺位后工作断档的风险，辖区部分年长村医不会操作智能设备和直报系统，工作效率低，也容易出错。五、下一步整改措施及工作安排针对本次自查发现的所有问题，我院已建立问题整改台账，明确整改责任人、整改时限，确保所有问题全部整改到位，同时建立长效工作机制，不断提升我院传染病疫情信息报告管理质量，具体整改和工作安排如下：一是完善制度体系，强化责任落实。我院将在1个月内完成所有传染病报告相关制度的修订更新，结合最新的法定传染病分类目录和上级要求，调整报告流程、报告时限等内容，进一步明确各科室、各岗位的责任，将传染病报告质量纳入医务人员个人绩效考核，与绩效工资、职称评定、评先评优直接挂钩，对及时准确报告的给予奖励，对迟报漏报、卡片填写不规范的给予扣罚，强化医务人员的责任意识，同时严格落实门诊日志登记制度，要求所有门诊、住院病例必须完整登记患者基本信息和诊断，各科室负责人每日对本科室登记情况进行检查，确保登记规范。二是梳理工作流程，完善闭环管理。重新梳理传染病疫情信息报告全流程，明确首诊医生发现病例、填写报告卡、科室交接、阳性结果反馈、公卫科审核、网络直报各个环节的工作要求和责任人，建立阳性结果双登记双签字制度，检验科每日对所有传染病相关阳性结果进行登记，每日下午下班前由专人将登记本送到公卫科核对签字，临床科室接到阳性结果后也要签字确认，形成闭环管理，避免漏报。严格落实交接班制度，所有交接班必须明确传染病报告相关工作，做好交接记录，节假日安排双人值班，明确带班负责人，确保特殊时段工作不脱节。三是狠抓报告质量，提升数据准确性。建立每月卡片质量抽查制度，公卫科每个月对所有当月报告的传染病卡片进行全面审核，对填写不规范的卡片及时反馈给首诊医生修改，要求所有卡片必须做到信息完整、准确，现住址详细到村民组或门牌号，联系电话必须填写，发病日期、诊断日期必须准确，不断提升卡片质量，同时每个月开展一次漏报排查，核对门诊日志、住院登记、阳性结果登记和网络直报数据，发现漏报及时补报，对相关责任人按规定处理。四是优化培训模式，提升培训实效。调整培训安排，每季度组织一次传染病报告知识培训，年初、年中各组织一次全面考核，针对不同人群制定差异化培训内容，对年轻临床医生重点培训报告流程、卡片填写要求、报告时限，对年长村医开展一对一、手把手培训，重点讲解病例上报要求、零报告操作流程、最新报告政策，对考核不合格的人员，暂停执业，重新培训补考合格后方可上岗，同时利用每日晨会、工作微信群，定期推送传染病报告相关小知识，提醒医务人员重视，随时学习最新要求。五是补齐基础短板，强化保障能力。尽快申请专项资金，更换直报专用电脑，配置备用笔记本电脑，确保报告工作不受硬件故障影响，严格落实AB岗制度，公卫科安排两名工作人员负责传染病报告管理工作，两人都熟练掌握直报操作流程，A岗不在岗时由B岗接替，确保工作不脱节，升级直报专用网络，更换更大带宽的专用网线，确保网络稳定，不