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文档简介

反流性食管炎是胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜破因此，2025年9~12月由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头、覆盖全国28个省级行政区的多中心横断面研究1共收集有效医师问卷300份、患者问卷1000份，首次从医患双重视角全面揭示了中国反流性食管炎临在《中华消化杂志》7月刊。辅助检查手段，99.7%的医师推荐内镜检查作为主要诊断手段，同时96.3%本性一致2。但另一方面，国际公认的在反流性食管炎诊断“金标准”——24小时pH监测和高分辨率食管测压3,在我国的开展率却很低。医师对24小时pH监测的推荐率40.3%,患者实际接受率更低至21.3%;高分辨率食管测压的推荐率18.7%,实际接受率仅7.7%,这可能与检查费用高、检查不P-CAB,其原因主要为起效速度快、疗效持久、强效抑酸等药理学优势。抑制剂(PPI)占比最高，达36.3%,P-CAB紧随其后占32.2%。而且不同严重程度的患者在用药上也存在显著差异，洛杉矶分级A级(轻度)患者接受PPI治疗的比例(40.0%)显著高于B、C、D级患者；而B级患者接受P-CAB治疗的比例(36.0%)则高于其他各级。这种差异化的3.治疗目标面临挑战反流性食管炎的治疗总目标为促进黏膜愈合速控制主观症状(4.92和4.51分),维持长期黏膜愈合仅列医师治疗目标的第4位(1.22分)。这反映出“快速缓解症状”被医患双方共同推举但在患者自我报告中，即使经过治疗，各类症状的完全消失率仍然偏低，烧心(33.3%)、反流(29.6%)、上腹痛(28.7%)、胸痛(24.9%)、嗳气(22.6%),并且不同严重程度的患者在症状控制上也存在显著差异，如洛杉矶分级C级患者的烧心完全消失率仅11.4%,此外睡眠障碍、焦这意味着，反流性食管炎的管理需要更全面4.从“治疗”到“管理”还有多远?本研究团队在讨论中提出了一个重要的概念管理”。这不仅仅是开药、复查的简单循环，而是一个涵盖精准诊断、个体化用药、症状动态监测、生活方式持续干第一，补齐诊断短板。在条件允许的情况下，应积极推广24小时pH监第二，优化用药策略。鉴于P-CAB在起效速度和抑酸强度上的药理学优第三，明确治疗目标。反流性食管炎的管理除第四，生活方式干预的重要性。研究建议可借助数字化工具(如症状日历APP、用药提醒小程序等)帮助患者建立长期的行为管理习惯；同时，临横断面研究[J].中华消化杂志，2026,46(7):461-4692.张静，王智凤，柯美云，等.基于“里昂共识”对胃食管反流分析和比较[J].中华全科医学，

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