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经颏下腔镜甲状腺切除术20XX目录甲状腺的解剖生理甲状腺微创手术简史腔镜甲状腺适应症和禁忌症经颏下入路的手术配合目录甲状腺的解剖生理甲状腺微创手术简史腔镜甲状腺适应症和禁忌症经颏下入路的手术配合甲状腺的解剖生理形态血供淋巴结喉返神经与喉上神经甲状腺素的合成和分泌甲状腺素对代谢的影响甲状旁腺的解剖生理形态位置生理目录甲状腺的解剖生理甲状腺微创手术简史腔镜甲状腺适应症和禁忌症经颏下入路的手术配合甲状腺微创手术简史1996年Ganer颈部三孔径路2000年Ikeda腋窝径路2000年Ohgimi乳晕径路2002年Oshima锁骨下径路甲状腺外科已开展的微创术式经口腔前庭经腋窝经颏下经胸乳甲癌根治功能保护美容效果微创手术目录甲状腺的解剖生理甲状腺微创手术简史腔镜甲状腺适应症和禁忌症经颏下入路的手术配合腔镜甲状腺切除适应症直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;01Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;02良性或低级的滤泡性病变;03早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。04腔镜甲状腺切除禁忌证相对禁忌证甲状腺肿瘤直径大于5cmⅢ度甲亢既往颈部手术史或放疗史甲状腺炎绝对禁忌证巨大的或多发结节性甲状腺肿凝血机制障碍、不能耐受全麻晚期甲状腺癌。目录甲状腺的解剖生理甲状腺微创手术简史腔镜甲状腺适应症和禁忌症经颏下入路的手术配合台下的准备与配合器械4k分体高清镜，高压操作，甲亢包，精细分离钳，腔镜无损伤钳，（勇哥备按压吸头），超声刀线敷料中四×2、衣5、剖腹包，甲亢包一次性耗材11#20#刀片，角针（9×24），7#丝线，小盐纱×2.腔镜纱×1.纱球×2，头皮针，电刀，蓝带，50毫升注射器、吸引管×2，腔镜套×3，油纱条，石蜡油，橡皮筋，吸痰管，三通x2，保温杯，绷带，进口标本带，腔镜贴（关切口时开）8#胃管，负压球.贵重耗材以诺康超声刀头，3/0的8根针，5/0的纯，1b405倒刺线，穿刺器5mm×2（希哥），勇哥备c型穿刺器备注准备稀碘消毒口腔，尖刀切皮，腔镜纱带线（备长短各两个带线）标准手术站位图从主刀的视角从助手的视角步骤一贴膜步骤二消毒与裹头步骤三铺单（一横一竖）WPSOffice步骤四黏膜碘附消毒口腔切口和位置处理术区的整体配置俯瞰侧看术中常规准备器械护士的配合术中的默契配合术中的默契配合手术演示术区展示简介术式：经颏下腔镜左侧甲状腺癌根治术手术时间：2.0h出血约：2ml常规术后第3天出院与腔镜手术有关的并发症的护理皮下气肿原因：由于CO2气体注入压力控制不当，或手术时间长造成。处理措施：术中控制CO2气体的压力在6~8mmHg以下。术后护士应加强患者局部皮肤的观察，一般皮下气肿两天后可自行吸收.如皮下气肿已影响呼吸，应及时通知医生处理。与腔镜手术有关的并发症的护理高碳酸血症、呼吸性酸中毒原因：由于CO2气体在体内储留产生高碳酸血症，改变了NaHCO3/H2CO3的正常比例，产生呼吸

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