早防早治远离糖尿病并发症

早防早治，远离糖尿病并发症临床健康宣教·大众科普健康宣教2026课程导览01并发症面面观认识四大类型与危害02守住三道门血糖血压血脂达标03年检早发现眼肾神经足部筛查04日常勤保养五驾马车融入生活05误区早破解破除谣言树立信心并发症面面观并发症是悄悄搞破坏的“内鬼”01并发症不是急病，是慢性侵蚀真正的威胁不是血糖数字，而是长期高血糖对血管和神经的慢性侵蚀。并发症才是糖尿病最需要警惕的“幕后黑手”。早期危害与致命后果2项早期几乎无症状等眼睛看不清、脚麻、浮肿时，损伤往往已不可逆约

80%

的糖尿病患者最终死于心血管相关并发症四大类型，各有靶点4项微血管病变伤眼睛和肾脏大血管病变累及心脑血管和下肢动脉神经病变手脚麻木、胃肠失调急性代谢紊乱低血糖、酮症酸中毒微血管病变先伤眼和肾

高血糖先泡坏微血管——微血管像身体最细的水管，日久浸泡即受损。

眼和肾的定期检查，是糖友每年必做的“必修课”。眼睛：最脆弱的靶器官早期信号视物模糊、眼前黑影飘动糖尿病视网膜病变已成成年人失明主因之一致失明风险比普通人高10到25倍，但大多数致盲并非不可避免肾脏：沉默的受害者早期几乎无感觉仅尿里微量白蛋白升高进展信号泡沫尿、眼皮和腿浮肿终末阶段需透析的尿毒症大血管病变最要命血管是主干道，堵一处，伤全身。血管是主干道，堵一处，伤全身。心脑首当其冲冠心病、脑梗死风险为常人

2到4倍，发病更早；中风概率

4到10倍，合并高血压高血脂时高达

20倍。下肢同样告急血管内壁受损、脂质沉积，下肢动脉最易堵塞——约每

3位

糖友就有

1位

存在下肢血管问题。早期信号：走路一段就腿疼，歇一歇才能走（间歇性跛行）放任不管：伤口难愈合，可能进展为糖尿病足甚至截肢神经病变与感染易被忽视这些并发症虽不常被提起，却是日常照护中必须留意的角落。周围神经病变手脚麻木刺痛、感觉减退，像戴了手套、穿了厚袜子，走路像踩在棉花上。自主神经病变影响看不见的功能——胃排空变慢致腹胀、体位改变时头晕心慌、排尿异常。最危险的连锁反应感觉迟钝，伤口浑然不知——脚上磨破、烫伤都难察觉，小伤口拖成大问题。约

60%的糖尿病足溃疡，根源就是未被发现的神经病变感染风险同样不容小觑高血糖让细菌更易繁殖，皮肤、呼吸道、尿路都更易感染，伤口也不易愈合。守住三道门血糖、血压、血脂，一道都不能失守02第一道门：血糖看糖化血红蛋白血糖管理不是“越低越好”，而要“个性化达标”。糖化血红蛋白（HbA1c）相当于过去

2到3个月

血糖的“平均成绩单”，是评价长期控制的金标准。目标因人而异3类人群大多数成人：7.0%

以下年轻、病程短者：可追求

6.5%

以内年老体弱、易低血糖者：放宽到

7.5%~8.5%通俗理解平衡的艺术就像给不同体质的运动员设定不同训练强度，控糖要在“防并发症”和“防低血糖”之间找平衡。HbA1c超过

7.0%

时，肾病风险增加约

50%，视网膜病变风险升高约

40%。把血糖稳在目标范围内，是第一道门守稳的关键。第二、三道门：血压和血脂不能松“高血糖常与高血压、高血脂“结伴而行”，三者联手加速血管损伤，形成“三高协同打击”。三道门任何一道失守，风险都会叠加。”三高联手，风险翻倍血压门达标线130/80mmHg风险长期高于130/80mmHg，心梗、中风风险显著上升更严格糖友的血压控制要比普通人更严格血脂门是什么低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血管里的“垃圾搬运工”，沉积在血管壁普通糖友应控制在2.6mmol/L以下已有心脑血管病目标收紧到1.8mmol/L以下差异对比血糖、血压、血脂同时不达标者，全因死亡风险是三项都达标者的3.5倍守住三道门，就是给心脑血管减负年检早发现给身体做年检，别等“报警”才行动03眼睛的年检：散瞳看眼底静默的威胁：视力正常

≠

眼底正常病灶已在悄悄生长，等视力下降往往为时已晚十分钟检查，守住几十年光明定期散瞳查眼底，把病变拦在早期筛查节奏2类人群视力正常者每年1次散瞳眼底检查，给眼底做常规体检已查出病变者每3~12个月1次缩短复查间隔，紧盯病灶变化数据说话亚太地区超过

50%

的糖尿病致盲案例，本可通过早期筛查和干预预防。肾脏的年检：查尿找蛋白早期信号不是腿肿，而是尿里的微量白蛋白。每年查一次尿白蛋白与肌酐的比值（UACR），是发现早期肾损伤最敏感的指标只需留一次尿样，简单却至关重要——UACR是发现肾损最敏感的指标。早期干预80%可延缓肾功能恶化UACR最敏感指标留一次尿配合查肾功能现实误区水肿消了就没啥事：把复查抛在脑后肌酐飙升：药物干预空间十分有限抓住尿蛋白这个早期线索，就是抓住肾脏的救命稻草。早查一次尿，就是给肾脏多留一条退路。神经和足部的年检：十克尼龙丝医生用一根

10克

尼龙丝轻触足底几个固定点，感觉不到即提示神经受损、足部保护力下降。“腿脚的检查，一分钟都不能省。”为什么必须查约

60%

的糖尿病足溃疡源于未被发现的神经病变早期识别并管理，可大幅降低截肢风险权威依据指南怎么说《中国糖尿病足防治实践指南（2025）》要求初诊即做足病风险评估并分层管理，可使高风险人群新发足溃疡概率降低

28.6%。下肢血管的年检：别等腿疼才查“别等腿疼才查，血管经不起等待。”无创筛查，简单可行踝肱指数、趾肱指数和多普勒超声即可评估下肢动脉通畅程度，无需等到症状出现。每年至少1次建议糖友每年做足部血管神经专项检查，把风险挡在症状之前。高危人群主动查有吸烟史、病程较长、已有足部问题或年龄超过65岁的糖友即便没有明显症状，也应主动进行外周动脉疾病筛查血管病变拖不得，筛查越早、干预越早；眼、肾、神经、血管四项年检，共同构成并发症早期发现的“四道防线”。四道防线日常勤保养五驾马车，缺一不可04饮食不是挨饿，是调整顺序和结构科学饮食不靠挨饿，调整顺序与结构，血糖稳人也不委屈。吃对了，血糖稳了，人也不必委屈自己。误区控糖饮食不是“这也不能吃、那也不敢吃”，科学饮食不靠挨饿。核心方法：调整进餐顺序与食物结构进餐顺序：先吃蔬菜→再吃蛋白质→最后吃主食，延缓血糖上升主食替换：粗粮杂豆替代至少三分之一精米白面（燕麦、糙米、杂豆）日常小技巧细嚼慢咽：大脑约20分钟才收到“吃饱了”信号饥饿时：先喝温水或无糖茶转移注意力控盐控油：食盐每天≤5克，烹调油25–30克水果选择：草莓、蓝莓、柚子等低糖品种，两餐之间吃一个拳头大小运动找对节奏，安全第一条规律运动提升胰岛素敏感性，坚持8周糖化血红蛋白平均降0.66%。动得对，比动得多更重要。运动是良药规律运动提高胰岛素敏感性，让肌肉多拉走血糖。量要够每周至少150分钟中等强度有氧（快走、慢跑、太极）搭配每周2到3次抗阻训练（弹力带、哑铃），间隔48小时以上坚持8周以上，糖化血红蛋白平均降0.66%安全第一运动前测血糖：低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L，先别做中等以上强度运动餐后1小时是理想运动时段随身带糖果，防低血糖量力而行合并心脑血管病或关节问题的长辈，选游泳、骑单车等低冲击项目；循序渐进，微喘但能说话即可。测好血糖，用好“导航仪”数字不是压力，是和医生一起决策的依据。第1步·勤测监测频率分阶段刚确诊或调药期：每天

4到7次，覆盖空腹、三餐后2小时、睡前病情稳定后：每周

2到4次，空腹和餐后都要覆盖第2步·看趋势三个月看一次“平均成绩”每

3个月

查糖化血红蛋白，反映长期血糖水平比单次指尖血更全面第3步·用起来数据要记，更要会用手机或本子记录每次结果回看时能发现哪个餐段、哪个习惯出了问题记录回看，发现问题餐段与习惯，与医生一起决策。药物遵医嘱，别自行停换用药铁律：在医生指导下使用，不擅自停药、减药或换药。任何方案调整，先和医生商量——用药依从性是控糖成败的关键一环。首选口服药首选二甲双胍仍是大多数2型糖友的首选护心肾新药适用合并心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病者，常选用兼有护心肾作用的新型药物关键血糖已达标也应按医嘱继续使用，以降低心肾事件风险两个提醒提醒一血糖正常≠可以停药，平稳是长期目标提醒二胰岛素不是“上瘾”，是身体本来就需要、必要时必须补充的激素足部护理融入每天每日足部四件事·洗脚有讲究·检查不能省·穿鞋袜有标准·异常即就医洗脚有讲究水温不超过

38℃用温度计或请家人代试神经受损后对冷热不敏感，凭手试容易烫伤检查不能省洗后擦干重点看脚趾缝检查有无破损、水疱、颜色变化穿鞋袜有标准剪趾甲平着剪，别剪太深透气棉袜+宽松合脚软底鞋不赤脚走路，室内也不行异常即就医发现小伤口、红肿或颜色异常不自己乱涂药及时就医足部每一处小异常，都是需要认真对待的信号情绪与睡眠也在影响血糖五驾马车之外，心态是那匹“隐形马”情绪稳了，血糖才稳饮食、运动、监测、药物、教育加上好心情，才能跑得长久。压力催升血糖紧张时肾上腺素、皮质醇促使肝脏释放葡萄糖焦虑低落时易靠高糖高油食物寻求安慰给心情松绑每天10分钟深呼吸或冥想洗碗、浇花时专注当下，帮神经系统安静下来睡好觉也降糖卧室20到24℃睡前一小时调暗灯光、少看屏幕，保证7到8小时睡眠误区早破解糖尿病可防可控，坚持管理是关键05五个常见误区，别再被误导“管住嘴、迈开腿、遵医嘱，比偏方更可靠。”—科学控糖·从日常做起管住嘴、迈开腿、遵医嘱，比偏方更可靠。误区一：无糖食品随便吃真相无糖≠无热量，不含蔗糖仍有升糖作用，吃多照样升血糖。误区二：血糖正常就停药真相达标是药物+生活方式共同作用的结果，擅自停药易反弹。误区三：只吃药不管饮食真相药物非万能，离开饮食运动，再好的药也难稳住血糖。误区四：胰岛素会上瘾真相胰岛素是人体本就需要的激素，按需补充不是依赖。误区五：偏方可根治糖尿病真相目前糖尿病尚不能根治，信偏方不如到正规医院科学管理。预防小贴士，坚持就是胜利糖尿病本身不可怕，可怕的是忽视预防与筛查。“预防无捷径，靠长期坚持——几件小事日日做，胜过临时抱佛脚。”糖尿病本身不可怕，可怕的是忽视预防与筛查。管住嘴，迈开腿控制体重，避免