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文档简介

建设规范标准解读2026年感染性疾病科建设规范标准解读规范·布局·防控·考核时间2026年09月内容导览01标准溯源与总则政策演进脉络与2026年最新标准体系02布局分区与建筑三区两通道与选址布局刚性要求03硬件设施与通风通风消毒、设备配置与污物处理标准04人员配置与制度人员资质、培训与管理制度框架05考核评价与改进质控闭环与持续改进机制标准溯源与总则标准是防控的第一道防线从传染科到感染性疾病科,规范化建设迈入新阶段01科室定位与设置原则感染性疾病科是承担传染病筛查与感染性疾病诊治的临床科室二级以上综合医院必须设立感染性疾病科2020年7月起科室定位科室源于20世纪50年代传染病专科,2002年更名为感染性疾病科业务范围涵盖发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等独立诊疗区域承担病毒性肝炎、结核病、艾滋病等法定传染病诊疗,以及发热查因等疑难病症救治医师须经感染性疾病相关培训并考核合格,方可获得抗菌药物处方权设置原则纳入医院总体建设规划,业务用房按功能需要合理布局。严格设置防护分区,严格区分人流、物流的清洁与污染路线。功能用房具备灵活性与可扩展性,做到可分可合。配备经过专业培训合格的医、护、技工作人员。建立健全各级各类工作人员的职责与管理制度。2026年标准体系密集更新2026年多项标准集中落地,感染性疾病科建设进入规范化新阶段2026标准体系密集更新清单时间标准与规范2026年1月地方《医疗机构感染性疾病科室设置规范》发布实施2026年1月14日发热门诊护理专用地方标准实施2026年2月1日14项

院感防控新标准实施,同步废止

4项

旧标准2026年2月1日国内首部全覆盖院感防控总纲实施2026年2月11日《医疗卫生机构传染病防治监督执法工作规范(2026版)》发布2026年5月《医疗机构发热门诊设置管理规范》发布2027年6月1日《感染性腹泻诊断标准》等

4项

诊断标准施行布局分区与建筑空间结构决定感染阻断能力三区两通道,从物理布局上切断传播路径02三区两通道刚性布局清洁区、潜在污染区、污染区间设物理隔离与缓冲空间,医患通道严格分离清洁区4项医务人员出入口独立设置,不与患者流线交叉更衣室与值班休息室供医务人员更衣、值班休息使用卫生间与淋浴间清洁区内的卫生与洗浴设施清洁库房存放清洁物资的独立空间洁污分流潜在污染区3项治疗室与消毒室承担治疗与消毒功能留观区护士站与护理走道护理工作的集中区域过渡地段位于清洁区与污染区之间的缓冲地带过渡缓冲污染区4项患者入口区与分诊、候诊、诊室患者就诊的主流程区域隔离观察室与放射检查用房隔离与影像检查专用空间检验、处置室与抢救室检验处置与抢救功能区域污物间与患者卫生间污物暂存与患者如厕空间重污染管控选址与分级设置要求科室须与普通门急诊相隔离,并设独立出入口选址要求4项保持必要间距与其他建筑物保持间距,建议

20~25m,确保通风相隔离设独立出入口必须与普通门(急)诊相隔离,设独立出入口完全分隔呼吸道发热门诊与肠道门诊、肝炎门诊完全分隔设置发热引导标识普通门(急)诊显著位置设发热引导标识,指引患者抵达分级设置要求一级医院设感染性疾病诊室和候诊室,通风良好、标识明显,设独立卫生间和医务人员更衣、洗手间二级医院设二次更衣区;分设呼吸道、肠道、肝炎患者专用出入口和医务人员专用通道;清洁物品与污染物品出口分开三级医院在二级基础上

增设处置室和抢救室,配备急救设备、仪器与常用药品病房建设与负压病室有条件医院宜单独设置感染楼,选址相对独立、设独立出入口传染病区建设须遵循分区隔离与负压防护双重要求,从选址布局到病房参数层层设防。负压与分区双保障,隔离感控有据可依。病区选址与病房分区5项新建、改建及扩建感染楼选址医院内相对独立区域,且宜常年处于下风口隔离病区分层分区收治按传染病收治流程布局,不同传播途径分楼层或分区清洁区与隔离区间设卫生通过/缓冲间污染区设单人、双人及三人间,床间距不小于1.5米病房内设卫生间配座便器、淋浴、洗手池及地漏,均需设水封不同传染病分室安置疑似患者单独安置;同种病每间不超过4人,床间距不小于1.1米负压病室技术参数技术参数负压病室气压-30Pa缓冲间气压宜为-15Pa,每h换气6次以上负压程度由高到低病房卫生间→病房→缓冲间→潜在污染区,并设医护对讲和视频监护系统换气气压梯度监护系统硬件设施与通风设备到位,防控才有底气通风消毒与设备配置,构筑硬件防护屏障03通风与空气系统控制呼吸道传染病诊疗区域强制采用负压通风设计12次/小时最低换气次数上送下排机械通风·高效过滤·高空排放自然通风与换气设计外窗可开启面积不小于房间面积的二十分之一,保持自然通风与机械通风。机械通风模式上送下排,排风设高效过滤器。换气次数不低于12次/小时,符合经空气传播疾病防控规范。高空排放排气经高效过滤处理后高空排放,排风口不应临近人员活动区。分区独立与系统隔离分区独立系统:按清洁区、半污染区、污染区分区设置独立机械通风系统,空气压力依次降低。新风与排风:新风直接取自室外,新风机组宜设在独立房间;排风机设在排风管路末端。空调独立设置:禁止共用空调系统,空调系统应独立设置并定期维护、消毒。12次/小时消毒设备与防护配置每室配紫外线灯并定期监测强度,各区设置专用消毒室消毒设备与分区消毒室每诊室配紫外线灯,每半年监测强度一次配置非手触式洗手装置、手消装置与速干手消毒液各区设专用消毒室:清洁区用于物品清洁消毒与晾干,缓冲间设浸泡桶回收可复用防护用品,污染区用于物品清洁消毒紫外线灯非手触洗手专用消毒室急救设备与防护要求配备心电图机、呼吸机、除颤仪,建立设备三级维护体系抢救药品实行色标管理,呼吸机管路高温高压灭菌医护穿戴医用防护服、N95口罩、双层手套,患者全程佩戴医用外科口罩心电图机呼吸机除颤仪三级维护医用防护服N95口罩污物处理制度污物间设消毒柜及双层医疗废物桶,执行日产日清、双人核签制度日产日清医疗废物每日清理,不留存积压双人核签两人共同核对并签字确认污物处理与排放要求污水污物严格消毒,医疗废物分类收集、闭环转运污水、污物等废弃物严格消毒,闭环转运全过程追溯,医用真空系统密闭排放合规污水处理与排放专用系统污水经消毒处理达到《医疗机构水污染物排放标准》后排放排水系统满足二级生化处理要求,不能满足时采用强化消毒工艺冷凝水空调冷凝水分区收集,随医疗污水处理医疗废物与真空系统医疗废物分类收集、闭环转运,全过程追溯管理废弃物污物严格消毒,符合《医疗废物管理条例》法规要求真空系统保持密闭,真空泵排放气体须消毒处理后高空排放污物间收纳所有医疗废物,有条件的可设对外通道人员配置与制度人是最关键的防控要素配齐配强人员,健全制度体系04人员配置与资质要求配齐配强专业技术团队,人员梯队结构满足工作需要人员配置与资质专业人员24小时轮值,医护持证上岗;科主任与护士长均满足高级任职资格要求。人员资质3项医护

24小时

轮值医生具备内科执业资格,护士完成传染病专项培训科主任与护士长科主任副主任医师及以上,护士长主管护师及以上配置与梯队结构合理,满足感染性疾病科业务工作需要设备配置2项二级医院2间负压隔离病房、移动DR、全自动核酸检测等核心诊疗装备三级医院增设发热门诊专用CT、生物安全二级实验室等进阶设施防护分级3级清洁区换工作鞋、穿工作服潜在污染区加穿隔离衣污染区戴医用防护口罩、穿医用防护服、戴鞋套和手套培训要求与管理制度以培训提升能力,以制度固化规范以培训提升能力,以制度固化规范,双轨并进筑牢传染病防控根基培训要求新入职人员岗前培训不少于8学时,在岗人员每年不少于4学时,重点科室额外不少于8学时培训内容涵盖传染病防治法律法规、流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露处理与防护每年组织传染病处置应急演练,并依据新颁布或修订规范及时开展培训岗前考核合格方可上岗,定期开展防护服穿脱、急救模拟等实操测试管理制度框架建立组织管理、监测与报告、消毒隔离、人员培训、考核评价五大制度24小时感染病例上报时限100%消毒灭菌合格率目标岗位职责制定各级医师、护士岗位职责与各项工作流程考核评价与改进考核不是终点,改进才是目的以质控闭环推动规范持续落地05三级质控组织架构建立医院、职能部门、临床科室三级责任体系第一级

医院感染管理委员会季度例会院长任主任委员分管副院长任副主任委员全体会议每季度至少召开

1次第二级

医院感染管理科专职配置床位配比每

200—250张

病床配

1名

专职人员最低配置不足

200张

至少配

2名第三级

科室感染管理小组小组构成成员构成由科主任、护士长、感控医生及感控护士组成最低人数不少于

3人考核标准与闭环改进以制度、监测、评估、防控、考核

五环闭环

推动规范落地考核重点未设置感染性疾

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