肝癌综合治疗策略研究进展与应用

医学专题汇报肝癌综合治疗策略研究进展与应用指南更新·局部治疗·系统治疗·联合创新汇报人待定日期2026年09月汇报纲要01格局与指南疾病负担与2026版指南更新要点02局部治疗手术切除与介入治疗的技术革新03系统治疗靶向、免疫与一线方案格局重塑04融合与展望联合策略、新型技术与治愈导向章节格局与指南认知先行，指南定标疾病负担与指南更新，构成治疗决策的起点01肝癌疾病负担与治疗困境“肝癌位列全球第三大癌症死亡诱因，我国新发病例占全球四成以上”—疾病负担总览三大挑战：肿瘤异质性高、易复发转移、肝功能储备不足—治疗困境86.6万例全球年新发近76万死亡超36万例我国年新发约占全球一半占比接近70%晚期确诊时已属晚期14.1%5年生存率50%~70%复发率术后复发率高达制约长期生存瓶颈国家与专科指南同步升级防治策略从以治为主，转向预防、筛查、诊断、治疗全周期管理国家级诊疗指南与专科指南同步升级，筛查与治疗标准全面细化01国家级诊疗指南《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》2026年4月国家卫健委更新发布预防、筛查和监测首次独立成章，系统纳入一级预防论述筛查人群扩展为中、高风险人群，首次纳入核心抗体阳性者aMAP评分50至100分者新增异常凝血酶原检测，至少每6个月筛查1次2026年版指南全周期管理升级独立成章02专科指南《中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南（2026版）》首次将TACE、HAIC、SIRT并列为标准治疗方式2026版CSCO指南：TACE联合卡瑞利珠单抗与阿帕替尼用于CNLCⅡb、Ⅲa期，获Ⅰ级推荐、1A类证据2026版专科指南标准治疗方式Ⅰ级推荐章节局部治疗根治为本，介入为桥手术与介入双轮驱动，重塑局部控制边界02外科手术安全精准并重切除原则从彻底根治，转向保留有功能的肝组织手术原则与术前评估全面升级从根治转向保留有功能的肝组织，以AI辅助规划提升安全性安全&精准并重原则手术原则调整与评估升级手术原则调整：由彻底根治改为保留足够有功能的肝组织，要求良好血供、血液回流与胆汁分泌。术前评估：新增白蛋白-胆红素（ALBI）评分；瞬时弹性成像更新为剪切波弹性测定。人工智能辅助：深度学习模型有助于预测术后肝功能衰竭风险。术手术方式与禁忌术式涵盖常规开腹、腹腔镜与机器人辅助肝切除术禁忌合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血者，不建议行腹腔镜肝切除术用药围手术期抗病毒推荐药物新增普雷福韦围术期治疗与术后辅助新辅助、手术、辅助三段式组合，把复发风险前移管理学术框架围术期治疗术后辅助复发预警复发风险前移管理围术期与转化治疗CARES-009研究转化研究卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，中位无事件生存期翻倍至

42.1个月，主要病理缓解率提升至

35%TALENTOP研究转化研究阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗转化治疗后，手术切除组中位至治疗失败时间达

20.4个月，显著优于非手术组研究支撑：《肝细胞癌术后辅助治疗专家共识（2026版）》术后辅助治疗共识2026年1月发布，樊嘉、周俭院士牵头，全国

90余位

专家参与共识推荐中高危患者接受

6至12个月

系统抗肿瘤治疗87%多纳非尼单药，高危患者1年无复发生存率96.7%联合方案，特定患者1年总生存率介入治疗体系重塑介入不再是孤立的局部手段，而是综合治疗框架中的核心纽带介入治疗在转化治疗与新辅助治疗中作用关键，为原本无法手术者争取根治性切除机会TACE2项不可切除肝细胞癌首选方法适用于CNLCⅠb至Ⅲb期中晚期首选推荐Ⅱb、Ⅲa期为首选推荐HAIC2项专攻合并门静脉癌栓患者门静脉癌栓特定人群专治联合系统治疗降死亡风险联合系统治疗死亡风险降低65%至72%SIRT2项钇90微球疗法用于不适合TACE的特定人群显著疗效数据无法手术肝癌灶76.9%缩小或降期，晚期患者38%生存超过3年介入联合系统治疗证据联合方案的生存获益均绑定特定入组基线，不可直接外推研究人群与方案关键结果CHANCE2005与CARES-00522家中心超千例，TACE联合靶免无进展生存期延长至

14.6个月华西CHANCE2515328例BCLCB、C期高危患者，温敏栓塞TACE联合系统治疗中位无进展生存期延长约

3个月，中位总生存期延长约

9个月广医二院研究高肿瘤负荷患者，SIRT联合仑伐替尼与PD-(L)1抑制剂中位无进展生存期

12.1个月，2年总生存率

68.9%滕皋军团队随机对照研究200例不可手术切除患者，TACE联合卡瑞利珠单抗与阿帕替尼无进展生存期显著优于单用TACE中期肝癌TACE联合靶免治疗：无进展生存期

11.1个月，1年生存率

91.4%章节系统治疗联合为纲，精准为要靶向与免疫协同，改写晚期治疗标准03靶向新赛道ADC破局GPC3成为肝癌抗体药物偶联物的核心靶点MRG006A临床数据指标全体患者GPC3高表达患者备注客观缓解率（ORR）24%33.3%—疾病控制率（DCR）68%——中位无进展生存期（mPFS）7个月——三级及以上不良反应发生率42.3%—未出现治疗相关死亡与永久停药事件临床数据来源2026年ASCO年会—乐普生物公布全球首款GPC3靶向ADC药物MRG006A临床数据GPC3靶点特性GPC3蛋白约在

90%

的肝细胞癌中高表达，正常肝脏组织表达极低，兼具高特异性与广泛覆盖度介入联合靶免方案获批仑伐替尼于2025年7月获NMPA批准，联合帕博利珠单抗与TACE治疗不可切除非转移性肝细胞癌，为国内首个获批的介入联合靶免方案免疫治疗机制新靶点基础研究正逐步破解免疫治疗响应率不足的瓶颈破解免疫治疗响应瓶颈的关键，在于厘清代谢与微环境两大新靶点机制。01代谢机制·OXCT1免疫逃逸免疫检查点抑制剂在肝细胞癌中的整体响应率仍低于50%，相当部分晚期患者无法获益。2026年5月《自然化学生物学》：核内OXCT1通过抑制组蛋白β-羟基丁酰化介导的MHC-I转录，帮助肿瘤细胞免疫逃逸。靶向相关信号轴可增敏免疫检查点阻断治疗。02微环境机制·VSIG4-CD5冷肿瘤调控2026年4月《自然免疫学》：肝脏枯否细胞通过VSIG4与CD5互作，双向调控抗肿瘤T细胞应答，驱动肝转移癌形成冷肿瘤。阻断VSIG4-CD5互作的纳米抗体与抗PD-L1抗体联合使用，展现出协同增效作用，显著延长模型生存期。细胞治疗突破实体瘤细胞治疗打开肝癌后线治疗的新空间CAR-TC-CAR031靶向GPC3并搭载TGF-β通路阻断剂，多线治疗失败患者肿瘤持续缩小超过

12个月GC-CAR-T为CRISPR增强型CAR-T，II期临床试验客观缓解率

58%，2026年1月实现中美同步获批TCR-TSCG101TCR-T疗法：乙肝相关肝癌患者肿瘤缩小

74.5%，乙肝病毒指标清零，无进展生存期超过

2年Liocyx-M004为mRNA编码TCR-T，使患者中位总生存期达

33.57个月，为传统靶向药的

3倍以上NK细胞自体NK细胞疗法联合肝动脉灌注化疗，中期肝癌患者客观缓解率接近

70%突破一览C-CAR031：持续缓解超

12个月GC-CAR-T：客观缓解率

58%+中美同步获批SCG101：肿瘤缩小

74.5%+PFS超

2年Liocyx-M004：中位OS33.57个月为

3倍自体NK+灌注化疗：缓解率接近

70%晚期一线三足鼎立格局三种含免疫联合方案正面竞争，晚期一线进入联合治疗时代一线方案总生存获益风险比风险比越低，总生存获益越大联合方案临床优势解读三种方案总生存获益均优于传统靶向单药信迪利单抗方案在中国乙肝相关人群中表现尤为突出，风险比低至

0.57章节融合与展望融合创新，迈向治愈从延长生存到追求治愈，治疗目标正在跃迁04多学科协作与全程管理治疗决策从单兵作战转向系统攻坚全周期治疗路径9项规范化治疗方案转化治疗介入联合系统治疗肝移植全程支持管理9项规范化治疗方案转化治疗介入联合系统治疗肝移植全程支持管理一线推荐全程支持系统治疗时机前移CNLCⅡb期可与介入治疗联合，不再仅作为TACE失败后的补充Ⅲa期联合重要性提升，Ⅲb期以系统治疗为主一线优先推荐免疫联合方案，保留多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼单药及FOLFOX4方案作为替代选择抗病毒治疗、保肝治疗与对症支持贯穿所有治疗阶段MDT个体化决策基于肿瘤负荷、血管侵犯、肝外转移及肝功能储备制定个体化组合策略专家观点门静脉癌栓按程氏分型，Ⅰ、Ⅱ型部分患者外科可切除，但肿瘤学预后未必理想，应优先评估转化治疗价值新型技术无创与智能并进无创消融、智能规划与微生态干预同步推进98.6%一次性消融率1.2%并发症发生率60%费用降幅无创消融系统2026年3月，重庆海扶与清华大学联合研发的全球首台肝癌无创治疗系统获批上市，采用纳秒级高压脉冲技术，3厘米以内肿瘤一次性消融率达

98.6%，并发症发生率从

23%

降至

1.2%，费用比海外同类方案低约

60%，已进入医保。智能导航与早筛滕皋军团队研发全球首套多模态AI消融与粒子植入机器人系统，结合碘125放射性粒子支架、钇90炭微球等新技术；解放军总医院多模态智能模型实现无创判断肿瘤恶性程度与复发风险，无需穿刺取样。新型疗法探索溶瘤病毒VRT106进入临床探索；粪菌移植联合T+A方案的FAB-HCC研究，探索逆转免疫耐药新路径。未来展望迈向治愈导向从延长生存到追求治愈，肝癌治疗目标正在跃迁趋势一分子分型个体化基因检测明确靶点，动态制定治疗方案趋势二多