2026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

2026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读规范·精准·安全·个体化指南解读汇报人消化内科日期2026年09月指南导览01指南更新与临床价值沿革脉络与质量决定诊疗结局02质量评估与术前管理BBPS评分标准与风险分层体系03清洁剂选择与给药策略分层推荐药物方案与分次给药04特殊人群个体化管理老年糖尿病便秘等人群精准施策临床规范进展指南更新与临床价值质量决定检出，准备决定成败从2013草案到最新版指南，肠道准备进入规范化新阶段01指南三版迭代，走向规范统一从2013草案到最新版指南，规范不断细化127项循证证据纳入2019至2024年国内外高质量证据32项中国人群原创研究本土循证证据3级推荐强度分级A级强推荐·B级中等推荐·C级弱推荐2013草案2013年第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》发布2019上海2019年（上海）从目的与要求、患者告知与宣教、饮食限制、清洁剂选择与用法、祛泡剂、禁忌证、特殊患者准备、小肠镜及胶囊内镜准备共

8个方面

提供指导2023广州2023年（广州）专家共识聚焦结肠镜前准备，涵盖必要性、质量控制及评分、清洁剂推荐策略、质量提升措施、个体化应用、宣教方式共

6个方面最新版最新版纳入2019至2024年国内外

127项

高质量循证证据，含

32项

中国人群原创研究，推荐意见分

A级

强推荐、B级

中等推荐、C级

弱推荐准备不充分的临床代价肠道准备不充分，直接削弱诊疗质量与患者安全后果维度影响程度腺瘤漏检率较充分准备上升

13%~46%操作时间平均延长

25%~30%并发症发生率升高约

2.1倍中转手术率升高约

3倍残留粪便会遮挡病变，尤其掩盖右半结肠扁平病变，还可能迫使检查中断或延期诊疗量激增下的规范需求需求快速增长，规范亟需统一覆盖所有需清洁肠道的消化内镜诊疗，指导各级机构规范开展肠道准备诊疗规模4000万例2023年全国结肠镜诊疗量近年消化内镜诊疗量年均增长率超过

10%人群老龄化、合并基础疾病比例升高，对个体化方案提出更高要求临床规范进展质量评估与术前管理评分有标尺，准备有分层BBPS评分与风险分层，让肠道准备可衡量可管理02BBPS评分标准与判定阈值结肠分段：盲肠与升结肠横结肠降结肠与乙状结肠及直肠每段清洁程度评0–3分，总分0–9分（三段之和）分段得分与黏膜可见程度分段得分黏膜可见程度0分肠腔完全被粪便遮挡1分部分黏膜可见2分大部分黏膜可见3分黏膜完全暴露总分≥6分且每段≥2分→准备充分总分＜6分→不充分评分应在进镜完成后立即完成，并纳入诊疗档案。评分越高，腺瘤检出越多肠道准备质量与腺瘤检出率BBPS评分分组对比BBPS评分与腺瘤检出率强相关≥6分38.2%BBPS总分≥6分者腺瘤检出率，显著更高＜6分22.1%BBPS总分＜6分者腺瘤检出率，质量评分具明确预测价值每升1分BBPS总分每升高1分，腺瘤检出率升高约4.2%，进展期腺瘤检出率升高约3.1%。多元评估工具补充应用渥太华量表（OBPS）液体残留量化评估三段评分基础上增加全肠残留液体量评估，总分

0至14分不充分判定阈值总分

大于4分

定义为不充分，适用于研究场景的液体残留量化评估清洁度分级法四级分级标准1级完全清洁、2级少量粪渣不影响观察、3级较多粪渣影响操作、4级大量粪便无法完成检查合格标准与应用1至2级为合格，多用于基层医疗机构快速评估补充要求规范评分表述不建议采用"好中差"等文字描述性评分用于临床与研究直肠残留评估手术前肠道准备需额外评价直肠残留，无固体粪便残留、仅少量清亮液体为合格风险分层锁定高危人群分层识别，是肠道准备的第一步高风险人群肠道准备不充分风险是低风险者的

2.6至4.2倍，需采用改良强化方案。所有患者宜在术前1至3天完成风险分层高风险特征年龄

≥75岁，体重指数≥30慢性便秘史，每周自发排便少于3次且病程≥6个月既往肠道准备不合格史长期服用阿片类药物或抗胆碱能药物2型糖尿病病史、胃肠道手术史低风险特征年龄小于65岁，体重指数小于25无便秘、糖尿病及腹部手术史饮食限制低渣为原则推荐检查前1天采用低渣饮食，不推荐提前2至3天进食无渣流质，过度限制反而不利推推荐食用主食白米饭、白面条、馒头蛋白蒸蛋、嫩豆腐、去皮禽肉蔬果过滤后的透明果汁饮品白水、清茶、清汤禁严格避免粗粮全谷物、杂豆、芹菜韭菜带籽带籽水果如西瓜、火龙果、猕猴桃油腻坚果、油炸食品不透明牛奶、豆浆等不透明液体术前6至8小时

开始禁食固体食物，术前

2小时

禁清流质必需口服药物可在一口水下送服术前宣教与用药史评估宣教方式多模式结合图文手册、短视频、线上宣教并行内容全覆盖饮食控制、给药流程、注意事项及不适应对特殊人群陪同认知或语言障碍者，家属陪同并监督服药用药史评估要点铁剂、铋剂、中药汤剂术前

7天

停用，避免黑色残渣附着肠壁阿片类镇痛药、抗胆碱能药术前

2天

咨询医师调整降压药、抗心律失常药常规剂量服用，一口清水送服降糖药物根据禁食情况调整剂量过敏史评估聚乙二醇、镁制剂、磷酸钠盐、西甲硅油过敏及果糖乳糖不耐受临床规范进展清洁剂选择与给药策略分层选药，分次给药一线PEG为基石，分次给药提升充分率03PEG电解质散首选地位等渗配方，安全性与适用面兼优聚乙二醇（PEG）电解质散为等渗泻药，不吸收、不代谢，不影响肠黏膜形态等渗泻药·首选药物90%以上标准4L方案肠道准备合格率不良反应发生率约8%至12%2LPEG联合匹克硫酸钠方案：充分率与3LPEG相当不良反应发生率降低约12%，耐受性更好体重≥80千克或慢性便秘患者：推荐采用3LPEG方案证据支撑剂量分层建议低风险人群可采用2L方案高风险人群推荐3L方案服用方式均优先分次服用剂量分层提示条新型清洁剂清肠时效更优OSS分剂量vsPEG方案三指标逐一对比起效达标更快：OSS首排便

64.5

分钟，PEG90.0

分钟清水样便更早：OSS174.0

分钟，PEG230.0

分钟夜间排便更少：OSS32.0%，PEG44.3%OSS分剂量起效与达标更快，感受与满意度优于PEG，安全性相似。清洁剂对比与禁忌把握清洁剂主要特点使用注意PEG电解质散等渗，安全性高一线首选，适用人群广硫酸镁高渗，服水量少、价格低不用于炎症性肠病及慢性肾病患者OSS浓溶液渗透性，快速排便可致一过性尿酸升高，痛风及高尿酸者慎用匹克硫酸钠复方制剂，饮水量少严重肾功能不全、电解质紊乱、心衰者禁用甘露醇高渗不推荐作为常规肠道清洁剂警示：使用OSS者仍应充分水化，以降低潜在水电解质紊乱风险。分次给药优先推荐同一总量，分次服用效果更佳分次给药充分率较单次给药提高8%至15%，对右半结肠腺瘤检出率提升更为显著，应作为首选方案上午检查时序检查前一日晚间服用二分之一剂量检查当日操作前4至6小时服剩余二分之一总量不变，分两次服用为宜下午检查时序检查当日凌晨开始分次服用常用方案3LPEG前10至12小时服1L，当天检查前4至6小时服2L4LPEG前一日服2L，检查当日服2LOSS176毫升稀释至500毫升，30至60分钟喝完，再补1000毫升清澈液体，10至12小时后重复，总量约3L服药要点与达标自查从服药、达标到祛泡，三步做好肠镜准备服药操作4项每15分钟服用250毫升单次剂量在2小时内服完来回走动+顺时针按摩腹部服药期间持续进行快速饮用清洁度更高较慢速饮用可提高约30%腹胀可暂缓服用症状缓解后继续达标自查3项排便过程：粪块、粪水、清水一般排便4至6次无色透明水样便、无固体残渣排出方为合格未达标可追加泻药遵医嘱进行，总量一般不超过4L祛泡剂与麻醉2项最后一杯泻药混入西甲硅油消除肠道气泡无痛内镜检查前2小时停止饮水泻药最迟于检查前4小时服完临床规范进展特殊人群个体化管理量体裁衣，精准施策老年、糖尿病、便秘人群的肠道准备优化路径04特殊人群的共性痛点一刀切方案，难以适配特殊人群四类常见难点人群：老年/糖尿病/便秘/肥胖老年患者肠道蠕动减慢药物耐受性降低易腹胀脱水糖尿病患者常伴肠道神经病变动力紊乱清洁效果不稳定便秘患者/肥胖患者内容物停留时间长、排出阻力大普通剂量难以彻底清洁腹腔脂肪压迫肠道影响蠕动与药物分布清洁均匀度欠佳老年与便秘患者方案优化共同评价指标两类人群的评价指标均以

BBPS合格率、优质准备率

及

不良反应发生率

为主老年患者·方案优化研究对比低容量OSS与传统PEG方案，评估低剂量、高耐受方案的清洁效果与安全性服药速度可适当减慢，避免诱发低血糖或电解质紊乱建议家属陪同，防范跌倒风险便秘患者·方案优化优化OSS给药节奏，分次服用并延长给药间隔可在医生指导下，正式准备前提前使用缓泻剂或促胃肠动力药物必要时适当增加泻药服用量，并延长低渣饮食时间糖尿病患者围检查期管理控糖与清肠，需要同步管理2型糖尿病病史是肠道准备不合格的高危因素，需强化准备方案，并同步防范低血糖风险药物调整二甲双胍检查前1天停服，避免脱水增加乳酸酸中毒风险，检查后肾功能正常者可恢复胰岛素检查当日停用短效胰岛素，长效胰岛素可减量至原剂量的一半清流质阶段优先选用无糖制剂监测与协同低血糖防范检查期间注意观察心慌、出汗等低血糖表现，可备无色小糖块益生菌协同研究显示在常规准备基础上联合益生菌干预，有助于改善清洁质量与肠道菌群平衡抗凝药物调整分层决策停药与否，取决于出血与血栓双重风险低出血风险操作普通活检、小于

1厘米

息肉冷切除、诊断性操作等无需停用

抗凝

及

抗血小板

药物阿司匹林：心血管二级预防者可不停服，一级预防者可停

3至5天高出血风险操作内镜下黏膜切除术、黏膜剥离术、大于

1厘米

息肉电切术等血栓

高风险

者采用

低分子肝素桥接

治疗血栓

低风险

者术前

5至7天

停用华法林、氯吡格雷，术前

3天

停用利伐沙班、替格瑞洛术后

24至48小时

恢复用药所有调整须由

医师评估，切勿自行停药孕妇与心肾功能不全管理特殊人群用药前应完成过敏史、基础疾病与用药史的完整评估。