院感爆发定义及处理流程

院感爆发定义及处理流程定义·判定·报告·处置培训专题2026年什么是医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生

3例及以上

同种同源感染病例的现象发生地点限于医疗机构内部或特定科室、病区范围时间范围短时间1至2周内，视病原体潜伏期而定集中发生病例数量≥3例达到或超过同源判定病原体种类相同，或经流行病学调查证实感染来源一致暴发、疑似暴发与聚集的边界关键区别：聚集仅指感染数超过历年散发水平，暴发须证实同源性确诊医院感染暴发短时间内发生

3例及以上

同种同源感染病例，须证实同源性具有明确传染链证据，公共卫生意义更突出疑似疑似医院感染暴发短时间内出现

3例及以上

临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例或

3例及以上

怀疑有共同感染源或感染途径的病例监测感染聚集2例

同种同源感染，尚未达到暴发标准，但需密切监测判定暴发的四个识别维度四个维度相互印证，任一维度出现异常信号都应启动排查时间分布时间维度观察一定时间段内是否出现异常增多的同类感染病例。空间分布空间维度分析病例是否集中在某科室、某病区或操作单元。临床表现临床维度关注患者症状、体征及实验室检查结果的相似性。感染源追踪溯源维度排查器械消毒、环境清洁、医疗操作等共同暴露因素。触发预警的阈值标准数量与病原体阈值基础阈值：发现

3例及以上

临床症状相似、病原体相同或可疑共同暴露史的感染病例特殊病原体：新冠、MRSA、CRE等传播风险高的病原体，1例即启动暴发预警确认与疑似判定实验室确认：至少

2例

经分子分型或药敏谱证实同源性疑似暴发：病例数显著超过基线水平，如超过往年同期

3倍以上判定三要素时间聚集性空间关联性暴露史一致性三者同时满足，方可判定为暴发预警3例及以上同时需满足：时间聚集性·空间关联性·暴露史一致性1例

即启动的从严红线疫情分级与对应标准疫情按严重程度分为三级，级别越高响应越快级别判定标准一级5例及以上疑似暴发；3例及以上医院感染暴发二级5例及以上暴发；致患者死亡；致3人及以上人身损害三级10例及以上暴发；特殊病原体或新发病原体感染；重大公共影响警惕假暴发与识别陷阱无论病原体检测结果是否回报，出现聚集性病例即应报告警惕假暴发，杜绝漏判：实验室复核排除假暴发，不设前提先报告假暴发排除2项实验室复核排除标本污染、检测误差等非真实感染因素新发或罕见病原体耐药菌感染，即使仅

1例也须启动暴发调查程序避免漏判2项监测异常数据异常增高时不等待确诊结果，先报告、先调查聚集性病例出现即触发报告，不以检测结果回报为前提报告主体与责任报告人责任链条明确到岗，每位在岗人员清楚自身报告义务责任主体医疗机构为医院感染暴发报告的责任主体第一责任人医疗机构法定代表人或院长责任报告人医院内所有执行职务的工作人员医师护士检验人员药师工勤人员行政管理人员科室责任科主任、护士长为本科室第一责任人，发现聚集性病例立即上报分级报告时限一览情形时限报告对象临床发现聚集性病例24小时内科主任、护士长、院感科一般暴发12小时内县级卫健部门、疾控机构较大暴发2小时内县级卫健部门及疾控机构报告时限随事件严重程度收紧，最紧急情形须2小时内上报报告内容必备要素基本信息2项报告时间涵盖报告人与报告科室等要素暴发时间与规模记录暴发发生时间及病例数量、死亡人数病例信息2项临床表现与检测记录主要临床表现与病原学检测结果趋势与计划梳理事件发展趋势及下一步工作计划原因与措施2项原因及处置说明暴发的可能原因及已采取的处置措施传染病报告确诊为传染病所致感染的，按传染病防治法规定报告处理处置原则与核心流程边救治、边调查、边控制、妥善处置处置原则第一时间核查·立即上报·并行处置·动态评价1步骤01第一时间核查院感科接报后立即到达现场2步骤02立即上报确认暴发后报分管院长及医院感染管理委员会3步骤03并行处置启动应急预案，隔离消毒与流行病学调查同步推进4步骤04动态评价每日汇总处置进展，随时评价控制效果流行病学调查与感染源查找调查对象7类病人与接触者纳入病原学检查范围可疑传染源同步排查环境与物品医务人员及陪护人员纳入重点排查对象病原学检查三间分布3维科室分布空间维度描述病例分布人群分布人群维度刻画特征时间分布时间维度描述流行趋势特征描述风险量化2步计算罹患率量化发病水平显著性判断是否显著高于历年散发水平风险评估控制措施与多部门协作按部门归口梳理控制措施，呈现多部门联动的处置格局核心控制措施：隔离与防护3项隔离感染病人必要时隔离密切接触者及高危人员消毒与防护落实环境消毒、职业防护与医疗废物规范处理必要时暂停收治疫情未能有效控制时，可暂停收治新患者或关闭病房隔离消毒暂停收治多部门协作：医务科·护理部·检验科3科医务科组织专家组确认病例、制定诊疗方案护理部落实隔离护理措施检验科负责标本采集与同源性分析医务科护理部检验科多部门协作：药剂科·设备科·总务科3科药剂科·设备科·总务科保障药品器械与防护物资供应药剂科设备科总务科四位一体监测预警网络构建监测预警的整体框架，说明各监测渠道的预警触发方式某类感染率超过既往3个月平均水平2倍

即触发，院感科2小时内核实2倍触发阈值临床主动上报科室建立每日院感巡查制度微生物室预警同一科室

7日内

检出

3株

及以上同种同型耐药菌即预警信息化监测依托医院信息系统、实验室信息系统自动抓取数据并设阈值目标性监测针对高风险科室开展重点类型监测重点科室目标性监测重点科室6个重症医学科新生儿重症监护室血液透析室手术室消毒供应中心口腔科重点监测类型4类导管相关血流感染导管相关尿路感染呼吸机相关性肺炎手术部位感染每月分析监测数据，识别潜在暴发风险环境微生物采样不合格项

24小时

内整改复盘改进与责任追究以复盘与追责收束全篇，强调持续改进与报告纪律复盘改进，闭环管理全面回顾暴发控制后总结分析原因，理清责任。整改落实制定整改方案，确保整改