段素社主任医师治疗功能性大便失禁的经验

段素社主任医师治疗功能性大便失禁的经验中医辨证论治与中西医结合特色经验分享汇报人段素社经验整理日期2026年段内容导览01学术背景与疾病认知名医履历与功能性大便失禁基本概念02核心病机与治则肝郁脾虚开阖无度与疏肝健脾补肾固摄03用药经验与方案组方解析与中西医结合特色学术背景与疾病认知名医经验，源于深厚积淀从学术履历到疾病认知，全面了解段素社主任的诊疗根基01段名医履历与学术积淀完成3项省级科研成果并获奖，获“建国六十周年十大杰出贡献人物”。主任医师名中医毕业于河北医科大学，深耕消化系统疾病诊疗数十年。石家庄市名中医首任院长石家庄长城医院首任院长，引领医院中医学科建设与发展。专方治疗专病主任医师立足30余年中西医结合经验，擅长经典名方加减。现任职务河北省中西医结合消化病研究所所长石家庄长城医院综合内科学科带头人消化内科主任，统筹临床诊疗与中西医协同攻关学术专长擅长经典名方加减，经方活用、辨证施治功能性胃肠病诊疗经验尤为丰富立足西医生化病因研究与中药研究成果，倡导真正意义上的中西医结合30余篇发表学术论文研制

“胃新胶囊”获省科技成果奖及临床制剂号3项获省中医药学会科技成果奖功能性大便失禁的概念界定明确诊断边界，是准确辨证论治的前提FFIC指持续性或反复发作性排便失控至少1个月以上，且无任何明显神经或解剖结构上的异常诊断标准·至少1个月以上FFIC诊断标准核心临床判定依据持续或反复发作性排便失控无任何明显神经或解剖结构上的异常诊断边界与中医归属单纯肛门排气不能定义为功能性大便失禁需排除神经源性损伤、直肠粘膜脱垂、不良卫生习惯、故意排便污染衣物所致者可与神经源性或解剖结构异常所致的大便失禁同时存在中医学将其归属「遗粪」「泄泻」「遗矢」等范畴流行病学与发病机制普通人群大便失禁发生率约1%～22%，成形大便失禁约0.7%1%～22%普通人群大便失禁发生率成形大便失禁约0.7%5倍65岁以上发病率（为青年人）女性远高于男性产妇尤其多见的高危人群流行病学特征发病机制正常排便节制涉及肠动力、肛门直肠感觉、粪便体积及稠度、肛门括约肌、盆底肌及神经功能，任一环节受损即可导致大便失禁。肛直肠动力障碍外括约肌压力降低精神因素致肛门直肠与盆底肌协调性减弱，或肠蠕动增强、直肠感觉阈值降低精神因素核心病机与治则肝郁脾虚，开阖无度抓住总病机，确立疏肝健脾、补肾固摄治法02段中医范畴归属与病位“功能性大便失禁当归属中医‘遗粪’‘泄泻’‘遗矢’等范畴”“治病求本，溯本求源，抓住疾病总病机，遣方用药，每能收到良效”病位在肠，关联肝脾肾病位在肠，与肝、脾、肾三脏密切相关。传统认识：脾肾气虚、固摄失常大便失禁为脾肾气虚、固摄失常所致。脾肾不固，中气下陷脾肾不固，中气下陷，使肛门失摄，不能控制排便与排气。肝郁脾虚，开阖无度肝郁脾虚，开阖无度

是功能性大便失禁的总病机临床患者往往肝脾肾三脏皆病，相互影响，形成恶性循环运化失司脾脾胃虚弱脾胃虚弱，运化失司，中阳下陷，收提无力运化失司水谷不运中阳下陷收提无力疏泄太过肝肝气郁结，横逆犯胃肝气郁结，横逆犯胃，疏泄太过，乘脾致泄横逆犯胃木乘土位乘脾致泄疏泄无度疏肝健脾，补肾固摄抓住总病机，随症灵活加减段素社主任治功能性大便失禁，以

疏肝健脾、补肾固摄

为大法调三脏分证论治脾虚补中益气，使气盛阳升、陷举肝郁疏肝解郁，升举下陷之中气肾虚补肾壮阳，暖脾止泻治治法与增效随症加减依据具体症候因人而异、灵活加减，精选药物对症治疗现代康复临床临证时每能获效，并联合现代康复技术提升疗效传统辨证分型参考证型主要表现治法脾肾阳虚泄痢日久、肛门失约、形寒怯冷温补脾肾、收涩固脱气虚下陷大便时时流出不自知、甚至脱肛补中益气、升举固脱热毒炽盛疫毒痢高热神昏、大便自遗清热解毒、凉营开窍《圣济总录》：“大肠为传导之官……若其脏寒气虚，不能收敛……故遗矢不时”用药经验与方案精选药物，灵活加减从黄芪白术到生物反馈，形成完整治疗闭环03段补气健脾，升阳举陷脾胃虚弱、运化失司、中阳下陷、收提无力，故以补气健脾为治本之基黄芪补中益气，气盛则阳升陷举，为方中补气升阳之要药白术补气健脾，脾气足则统摄有权黄芪合白术增补气健脾之功，使中气充足、统摄有力，脾气健运则清阳得升、肛门收摄有力疏肝解郁，补肾固摄核心药物3味柴胡疏肝解郁，升举下陷之中气升麻升发阳明，协助益气之品升提下陷之中气补骨脂补肾壮阳，暖脾止泻，兼顾肾虚开阖无权配伍逻辑3层柴胡与升麻相配共助升提，解肝郁而举中气三法并施疏肝、健脾、补肾并施，紧扣

肝郁脾虚、开阖无度

之总病机因人而异段素社主任强调依据具体症候灵活加减方义解析法度升提并举柴胡与升麻相配，共助升提，解肝郁而举中气三法并施疏肝、健脾、补肾三法并施，紧扣

肝郁脾虚、开阖无度

之总病机灵活加减段素社主任强调依据具体症候因人而异、灵活加减生物反馈治疗的机制与应用在"生物-心理-社会"医学模式下具有研究与推广价值生物反馈利用仪器将体内生物学信息（如肌电活动）加以处理，以视觉或听觉方式显示给人，使人有意识地控制自身生理心理活动行为医学属行为医学范畴，是在行为疗法基础上发展起来的一种心理治疗技术1步骤01仪器选择直肠肛门测压仪选用直肠肛门测压仪对患者进行生物反馈训练2步骤02模拟训练注气模拟粪便向直肠球囊内注气模拟粪便，在患者模拟排便与控制排便过程中，通过改变刺激容量降低感觉阈值3步骤03疗效机制数次治疗后经数次治疗后，直肠感觉阈值降低，肛门外括约肌反射性收缩增强中西医结合的治疗特色二者一内一外、一整体一局部，互为补充，联合应用疗效显著段素社主任立足专方治疗专病，形成“辨证论治+现代康复技术”的