急救后患者转运观察课件

急救后患者转运观察评估·监测·应急·交接急诊科汇报时间2026年09月课程导览01转运风险与原则认识转运风险，明确基本原则02转运前评估准备评估要点、人员设备与核查清单03途中监测与观察生命体征、管路与病情变化监测04并发症识别处理常见并发症识别与应急处置05交接与质量改进规范交接、记录与持续改进转运风险与原则转运不是搬运，而是移动的监护单元风险无处不在，原则先行一步01转运风险不容忽视每一次转运都应视为一次高风险的移动监护过程，而非简单的空间移动病情风险急救后患者病情尚未稳定，转运途中医护资源有限，监护条件明显弱于抢救室环境风险搬运、体位改变、车辆颠簸与温湿度变化，都可能诱发病情波动衔接风险转运环节涉及多科室、多岗位衔接，沟通不畅易造成信息断层转运基本原则先稳定，后转运；全程监护，责任到人病情优先转运前提病情允许才转运，先稳定后转运，禁止为转运而转运。就近就能力接收单位选择具备相应救治条件的接收单位。全程监护途中保障监护设备与急救药品随行，转运途中不间断观察。责任到人人员分工护送人员明确分工，谁护送、谁监护、谁记录各司其职。转运前评估准备准备越充分，途中越从容评估到位，准备到位，安全到位02转运前病情评估气道确认气道是否通畅有无误吸风险是否需要人工气道呼吸呼吸频率血氧饱和度氧疗方式与通气支持情况循环血压心率心律、外周灌注与活动性出血风险意识与神经意识水平瞳孔大小与对光反射肢体活动人员设备药品准备人人员护送具备急救能力的医护人员护送同行危重患者至少两人同行设设备监护携带便携监护仪急救除颤仪、吸引器备用呼吸简易呼吸器、便携氧气源药药品急救肾上腺素、胺碘酮备用循环阿托品、多巴胺等备用急救药品备用通通路静脉至少保持一条通畅静脉通路危重必要时建立两条通路固固定管路气管导管、引流管妥善固定输液输液管路妥善固定并标记刻度转运前核查与沟通完成核查清单“逐项确认”后，方可启动转运核查事项3项核查患者身份、诊断、过敏史与既往史核查知情同意与转运医嘱是否完备检查监护设备电量、氧气余量与药品有效期沟通事项2项提前通知接收科室，说明病情与所需准备确认转运通道、电梯与转运工具通行顺畅途中监测与观察监测不停，风险可控看得见的指标，守得住的底线03生命体征持续监测“监测不停，风险可控。”心电与心率关注心律失常、心率骤增或骤降血压定时或连续测量，警惕低血压与剧烈波动呼吸与血氧观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化意识定时呼唤或疼痛刺激，评估意识水平变化体温注意保暖，防止低体温加重病情与凝血异常管路与设备状态监测气管导管观察导管深度与固定情况，防止移位与脱出。引流管防止牵拉、扭曲、脱落，观察引流液颜色与量。静脉通路观察穿刺部位有无渗漏、肿胀与脱出。监护设备定期查看波形与报警，及时排除干扰与伪差。氧气供应随时确认氧源余量与供氧装置工作状态。途中病情变化观察从面色循环、呼吸形态、疼痛躁动、出汗皮肤四个观察窗口切入，核心判断：异常信号需就地评估面色与末梢循环观察要点有无

发绀、苍白、肢端湿冷发绀肢端湿冷呼吸形态观察要点有无

呼吸困难、三凹征及异常呼吸音三凹征异常呼吸音疼痛与躁动观察要点关注患者主诉与行为的

突然变化主诉变化行为变化出汗与皮肤观察要点大量出汗、皮肤湿冷常提示

病情恶化大量出汗皮肤湿冷发现异常应

立即停车评估

并处置，不可带病赶路并发症识别处理早一秒识别，多一分生机识别要快，处置要准04途中常见并发症低血压与休克由体位改变、颠簸与出血加重所致。缺氧与呼吸抑制供氧中断、导管移位或镇痛镇静药物影响所致。心律失常由情绪紧张、疼痛与缺氧诱发。呕吐误吸颠簸与体位变动增加误吸风险。管路脱出与设备故障固定不牢、电量不足或氧气耗尽所致。应急处置要点步骤01首要立即停车暂停搬运，就地评估与处置步骤02呼吸保持气道通畅清理口鼻分泌物，必要时辅助通气步骤03循环维持循环建立或调整静脉通路，按医嘱给予急救药物步骤04急救心搏骤停立即行心肺复苏并使用除颤仪步骤05联络同步联络通报接收科室病情变化，做好接收准备转运不良事件的预防1转运前提前预判风险，对高危患者制定个体化转运方案关键操作尽量在转运前完成，减少途中干预2转运中药品与设备始终处于随手可取状态，避免临时翻找转运团队保持沟通，异常情况即时通报3转运后及时复盘，查找流程薄弱环节并整改预防胜于抢救，提前预判与充分准备是降低转运风险的关键交接与质量改进交接清楚，责任延续每一次转运，都是一次流程检验05规范交接内容基本信息交接基础姓名、年龄、诊断与过敏史，确认患者身份与既往病史。病情经过诊疗过程发病时间、急救措施与用药情况，梳理从发病到处置的全过程。当前状态病房信息生命体征、意识、管路与皮肤情况，反映患者当下的身体体征与照护要点。待办事项后续跟进需复查项目、用药安排与后续观察重点，落实下一步护理计划。记录与持续改进每一次转运，都是一次流程检验记录规范转运记录完整：时间节点、生命体征、用药与处置逐项记录交接记录规范：内容准确、表