2026年医院感染诊断标准(试行)考试题（附答案）

2026年医院感染诊断标准(试行)考试题（附答案）一、名词解释（每题5分，共20分）1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染，涵盖因诊疗操作、器械使用、血液制品输注、医务人员手卫生不到位等医疗相关因素导致的感染，不包括患者自身固有病原体在免疫低下时引发的内源性感染。3.手术部位感染（SSI）：指围手术期（无植入物者术后30天内，有植入物者术后1年内）发生在手术切口、深部软组织、手术涉及的器官或腔隙的感染，分为表浅切口SSI、深部切口SSI、器官/腔隙SSI三类。4.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；其中短时间通常指7天内，同种同源指病原体的分子分型、耐药表型等流行病学特征完全一致。二、填空题（每空1分，共20分）1.2026版《医院感染诊断标准（试行）》中规定，无明确潜伏期的感染，规定入院（48）小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过（平均潜伏期）后发生的感染为医院感染。2.下呼吸道医院感染中，痰细菌定量培养病原菌浓度≥（10^6）cfu/ml、支气管肺泡灌洗液定量培养≥（10^4）cfu/ml、防污染毛刷样本定量培养≥（10^3）cfu/ml可作为病原学确诊依据。3.表浅手术切口感染仅累及切口的（皮肤）和（皮下组织），深部手术切口感染累及（深筋膜）和（肌肉层）。4.导管相关血流感染（CLABSI）诊断中，外周静脉血培养细菌或真菌阳性，且从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，导管尖端半定量培养菌落数≥（15）cfu、定量培养≥（10^3）cfu可支持诊断。5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断要求患者留置导尿管（48）小时以上，或拔除导尿管（48）小时内出现感染征象，且尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥（10^5）cfu/ml、革兰阳性球菌菌落数≥（10^4）cfu/ml。6.医院感染病例临床诊断需结合（临床表现）、（影像学/实验室辅助检查）、（流行病学资料）三方面证据综合判定，其中病原学诊断是确诊的核心依据。7.皮肤软组织医院感染中，压疮感染的诊断要求感染累及（深部软组织），单纯压疮表面定植、无脓性分泌物或周围炎症反应不属于医院感染。8.对于新生儿经胎盘获得（出生后（48）小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等，不属于医院感染。三、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026版医院感染诊断标准，下列哪种情况属于医院感染？（C）A.新生儿经胎盘获得的出生后24小时内发病的巨细胞病毒感染B.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现C.患者住院期间在病房内感染诺如病毒出现腹泻症状D.患者入院时已处于社区获得性肺炎潜伏期，入院后第2天发病解析：A为出生后48小时内的胎盘获得性感染，B为细菌定植无炎症表现，D为入院时已处于潜伏期的社区感染，均不属于医院感染；C为住院期间在医院环境中获得的感染，符合诊断标准。2.下列关于下呼吸道医院感染的说法，错误的是？（D）A.患者出现咳嗽、咳脓痰，伴肺部湿啰音，且胸片显示新的斑片状浸润影，可临床诊断B.痰定量培养连续2次分离到相同病原体，浓度≥10^5cfu/ml可作为病原学依据C.慢性气道疾病患者在医院内出现急性加重，且有病原学证据证实为新的病原体感染，可诊断医院感染D.普通感冒、非感染性因素（如心衰、肺栓塞）导致的肺部渗出性改变可诊断为下呼吸道医院感染解析：普通感冒属于上呼吸道感染，心衰、肺栓塞等非感染性因素导致的影像学改变无感染证据，均不能诊断下呼吸道医院感染。3.有植入物（如人工关节、心脏瓣膜）的手术患者，术后多长时间内发生的手术部位感染属于医院感染？（B）A.术后30天B.术后1年C.术后6个月D.术后2年解析：2026版标准明确，无植入物手术围手术期为术后30天，有植入物手术围手术期延长至术后1年，此期间发生的与手术相关的感染为手术部位医院感染。4.导尿管相关尿路感染的诊断要点不包括以下哪项？（A）A.患者留置导尿管24小时后出现发热，尿培养菌落数≥10^3cfu/mlB.患者拔除导尿管36小时后出现尿频、尿急，尿培养革兰阴性杆菌≥10^5cfu/mlC.患者留置导尿管期间出现耻骨上压痛，尿检白细胞男性≥5个/高倍视野D.导尿管留取的尿液标本培养出念珠菌，菌落数≥10^4cfu/ml解析：CAUTI要求留置导尿管时间≥48小时，或拔管后48小时内发病，24小时出现的症状不符合时间窗要求。5.下列哪种情况不属于导管相关血流感染的确诊依据？（C）A.导管尖端培养与外周血培养为同一MRSA菌株，药敏结果完全一致B.经导管抽取的血培养报阳时间比外周静脉血早2小时以上C.导管出口处出现红肿、脓性分泌物，血培养阴性D.外周血培养出光滑念珠菌，患者留置中心静脉导管10天，无其他明确感染灶解析：导管出口处感染为局部皮肤感染，无血流感染病原学证据，不能诊断CLABSI。6.关于消化道医院感染的诊断，下列说法正确的是？（B）A.患者住院期间因抗生素使用导致的单纯腹泻，无病原学证据，可诊断抗菌药物相关性腹泻B.患者入院72小时后出现腹泻，粪便培养艰难梭菌毒素阳性，可诊断艰难梭菌相关医院感染C.慢性腹泻急性发作，入院后出现症状加重即可诊断医院感染D.患者因食物中毒（入院时已摄入带菌食物，潜伏期12小时）入院后10小时出现腹泻，属于医院感染解析：A需有艰难梭菌等病原学证据才能诊断抗菌药物相关性腹泻；C需证实为新的病原体感染或明确医院暴露因素；D为入院时已摄入病原体处于潜伏期的社区感染。7.下列关于医院感染暴发的判定，正确的是？（B）A.某科室3天内出现2例MRSA肺部感染，属于暴发B.某ICU7天内出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染，经脉冲场凝胶电泳证实为同一克隆株，判定为暴发C.某儿科病房10天内出现5例手足口病患儿，均为入院时已处于潜伏期的社区感染，属于医院感染暴发D.某科室连续出现3例铜绿假单胞菌感染，但菌株药敏表型不同、分子分型不同，可判定为暴发解析：暴发要求7天内3例及以上同种同源病例，A病例数不足，C为社区获得性感染，D病原体不同源，均不符合要求。8.下列属于深部手术切口感染的是？（C）A.阑尾切除术后3天，切口缝合处针眼出现少量脓性分泌物，无深部压痛B.胆囊切除术后20天，切口皮下出现波动感，穿刺抽出脓液，未累及筋膜C.人工髋关节置换术后6个月，手术切口深部肌肉层出现脓肿，伴发热、局部疼痛D.结肠癌根治术后7天，出现腹腔脓肿、腹膜炎，经手术证实脓肿位于腹腔内解析：A为缝线反应，B为表浅切口感染，D为器官/腔隙SSI，C累及深部肌肉层，属于深部切口SSI。9.下列哪种情况属于上呼吸道医院感染？（A）A.患者住院第5天出现咽痛、发热，扁桃体肿大伴脓性渗出，排除其他部位感染B.患者入院时已有急性鼻窦炎，住院期间症状加重C.普通感冒伴轻微咳嗽无肺部体征D.过敏性鼻炎发作，流清涕、打喷嚏，无发热解析：B为入院时已存在的感染，C普通感冒诊断需结合流行病学和病原学，但D为非感染性炎症，A符合上呼吸道医院感染诊断标准。10.关于皮肤软组织医院感染，下列说法错误的是？（D）A.患者住院期间出现压疮表面脓性分泌物，伴周围组织红肿热痛，可诊断压疮感染B.静脉留置针穿刺部位出现蜂窝织炎，有脓性分泌物，属于医院感染C.新生儿脐炎发生在住院期间，有脓性分泌物、伴红肿，属于医院感染D.患者烫伤创面出现细菌定植，无脓性分泌物、周围无红肿，可诊断烫伤创面感染解析：单纯细菌定植无炎症表现不属于感染。11.下列关于中枢神经系统医院感染的诊断，正确的是？（C）A.患者腰椎穿刺术后第2天出现发热、头痛，脑脊液白细胞轻度升高，培养阴性，可确诊颅内感染B.颅脑手术患者术后3天脑脊液引流液中检出表皮葡萄球菌，无发热、脑膜刺激征，可诊断颅内感染C.开颅术后10天患者出现发热、头痛、脑膜刺激征，脑脊液培养出肺炎克雷伯菌，可诊断医院获得性颅内感染D.新生儿出生后24小时内出现化脓性脑膜炎，属于医院感染解析：A无病原学证据不能确诊；B为表皮葡萄球菌污染可能，无临床症状不能诊断；D为48小时内发病的经胎盘感染，不属于医院感染。12.关于骨关节医院感染，下列说法正确的是？（A）A.人工膝关节置换术后8个月出现关节红肿、疼痛，关节腔穿刺液培养出金黄色葡萄球菌，可诊断关节假体感染B.患者入院时已存在化脓性关节炎，住院期间行关节冲洗治疗，属于医院感染C.静脉用药后出现的骨髓炎，若病原体来自皮肤表面定植菌，不属于医院感染D.骨折内固定术后20天出现切口浅表感染，未累及骨组织，可诊断骨髓炎解析：B为入院时已存在的感染；C医疗操作导致的内源性感染属于医院感染；D未累及骨组织不能诊断骨髓炎。13.下列关于生殖道医院感染的说法，错误的是？（B）A.患者住院期间行人工流产术后5天出现子宫内膜炎，伴发热、下腹痛、阴道脓性分泌物，属于医院感染B.妊娠相关的盆腔感染，若患者入院时已破膜24小时，入院后30小时出现的盆腔炎不属于医院感染C.产后住院期间发生的急性乳腺炎，伴脓肿形成，属于医院感染D.留置导尿管导致的附睾炎，有红肿、疼痛、发热等表现，属于医院感染解析：若破膜距分娩超过24小时，或产程延长、多次阴道检查等医疗操作相关的产后感染，属于医院感染。14.下列关于口腔医院感染的诊断，正确的是？（D）A.患者入院时已存在牙周炎，住院期间牙龈出血加重，属于医院感染B.化疗后患者出现口腔黏膜单纯溃疡，无病原学感染证据，属于口腔医院感染C.拔牙术后1天出现的局部轻微红肿，无脓性分泌物，属于医院感染D.患者住院期间行口腔治疗后5天出现口腔黏膜真菌感染（鹅口疮），伴疼痛、白色假膜，属于医院感染解析：A、C为入院时已存在或术后正常反应，B为化疗后黏膜损伤无感染证据，D为医疗操作后获得的真菌感染，属于医院感染。15.医院感染诊断中，关于病原学结果的解读正确的是？（C）A.痰培养检出念珠菌即可诊断下呼吸道真菌性医院感染B.尿培养检出细菌即可诊断导尿管相关尿路感染C.血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌，需结合2套血培养阳性、导管培养结果、临床症状排除污染后才能诊断血流感染D.伤口分泌物培养出细菌即可诊断切口感染解析：痰、尿、伤口标本易受定植菌污染，念珠菌在痰中检出多为定植，需结合临床症状、定量培养结果、多次培养一致性等综合判定，不能仅凭单次培养阳性诊断感染。四、判断题（每题1分，共10分）1.患者住院期间在门诊就诊时获得的感染不属于医院感染。（×）解析：医院感染涵盖患者在医院内所有区域（包括门诊、急诊、病房、手术室等）获得的感染，门诊就诊期间获得的感染属于医院感染。2.患者出院后3天发生的手术部位感染（无植入物）不属于医院感染。（×）解析：无植入物手术术后30天内发生的手术部位感染，无论是否住院，均属于医院感染。3.医务人员在工作期间感染新冠病毒属于医院感染。（√）解析：医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染范畴。4.病原体来自患者自身的正常菌群，即使是因诊疗操作导致病原体移位引发的感染，也不属于医院感染。（×）解析：因诊疗操作（如插管、手术）导致自身固有菌群移位引发的感染，属于医源性感染，纳入医院感染管理。5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。（√）解析：分娩过程及产后在医院内获得的感染不属于经胎盘传播的感染，符合医院感染定义。6.患者因免疫抑制剂使用导致体内潜伏的结核分枝杆菌激活发病，属于医院感染。（×）解析：潜伏病原体激活属于内源性感染，无明确医院暴露及新病原体获得证据，不属于医院感染。7.手术部位表浅切口感染只要培养出细菌即可诊断，无需炎症表现。（×）解析：手术部位感染需要有红、肿、热、痛或脓性分泌物等炎症表现，单纯细菌定植无炎症不能诊断。8.医院感染确诊必须有病原学培养阳性结果。（×）解析：部分医院感染可通过临床表现、影像学表现、流行病学证据做出临床诊断，病原学结果为确诊依据但不是必备条件。9.某科室1周内出现3例流感病毒感染，经基因测序证实为同一亚型，属于医院感染暴发。（√）解析：7天内3例及以上同种同源感染病例，符合暴发判定标准。10.抗菌药物相关性腹泻的诊断仅需近期有抗菌药物使用史即可，无需病原学证据。（×）解析：抗菌药物相关性腹泻分为单纯性腹泻和艰难梭菌相关性腹泻，其中确诊艰难梭菌感染需要毒素检测或培养阳性，非感染性腹泻（如药物不良反应导致的肠蠕动加快）不属于医院感染范畴。五、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026版《医院感染诊断标准（试行）》中不属于医院感染的情形。答：（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘、巨细胞病毒感染等；（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无新病原体感染证据或明确医院获得性因素；（5）潜伏性感染（如结核、单纯疱疹）在院内因免疫抑制激活，无明确外源性感染证据；（6）入院时已存在的感染（入院时已处于潜伏期、或已有明确感染症状体征）的延续或并发症，除非证实为新