除颤仪理论知识考核试题及答案

除颤仪理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于电除颤机制的描述，正确的是？A.除颤电流使绝大部分心肌细胞同时除极，终止折返性快速心律失常B.除颤电流直接刺激窦房结起搏C.除颤电流通过收缩冠状动脉改善心肌供血D.除颤电流仅作用于心室内传导系统答案：A解析：除颤是在瞬间释放高压强电流，使绝大多数心肌细胞同时除极，打断折返激动，随后由窦房结等正常起搏点重新控制心脏节律。2.成人单相波电除颤的首次推荐能量是？A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D解析：单相波除颤统一推荐360J，而双相波一般推荐120-200J，两者不可混淆。3.成人双相波电除颤的首次推荐能量是？A.50-100JB.120-200JC.200-300JD.360J答案：B4.成人心肺复苏时，胸外按压的推荐深度为？A.2-3cmB.5-6cmC.7-8cmD.越深越好，不受限制答案：B5.除颤电极片的“前-侧位”放置位置是？A.一块置于右锁骨下（胸骨右缘），一块置于左乳头外侧（左腋前线）B.一块置于左锁骨下，一块置于右乳头外侧C.两块均置于背部肩胛间区D.一块置于胸骨上段，一块置于剑突下答案：A解析：前-侧位即心尖-侧胸壁位置，是成人除颤最常用的电极位置，确保电流充分覆盖心肌。6.除颤前在电极板或电极片上使用导电糊的主要目的是？A.降低经胸阻抗，防止皮肤灼伤B.增大放电电流强度C.使电极粘贴更牢固D.对皮肤进行消毒答案：A7.实施电除颤放电前，操作者最关键的安全步骤是？A.检查患者瞳孔大小B.大声提示并确认所有人员离开患者及床旁后放电C.确认心电监护导联已脱落D.先给患者吸氧答案：B解析：放电瞬间电流可通过接触患者的任何人形成旁路，导致施救者受伤并降低除颤效果，故放电前必须确认无人接触。8.心肺复苏过程中AED到达现场后，正确的做法是？A.完成当前2分钟按压周期后再使用B.立即开启AED，粘贴电极片，按语音提示操作C.先建立静脉通路后再使用D.先静脉推注肾上腺素后再使用答案：B9.电除颤放电后，紧接着应进行的处理是？A.立即检查脉搏并判读心律B.立即从胸外按压开始继续心肺复苏2分钟C.立即给予第二次电击D.立即静脉推注胺碘酮答案：B解析：除颤后心电活动恢复不等于有效灌注恢复，故不应立即中断按压去检查心律；应继续CPR2分钟后再评估。10.下列哪种情况应选用同步电复律？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定D.心室停搏答案：C11.使用AED分析心律时，施救者应？A.继续胸外按压B.停止触碰患者，确保任何人不得接触患者C.同时进行人工呼吸D.将患者搬离现场答案：B12.对装有植入式心律转复除颤器（ICD）的患者进行体外除颤时，电极片应？A.直接覆盖在ICD表面B.避开ICD植入部位至少2-3cmC.粘贴在双侧肩部D.禁止实施体外除颤答案：B解析：电极片直接置于ICD等植入装置上会阻碍电流导入心肌，并可能损坏装置，应避让其植入部位。13.心室颤动的心电图特征是？A.宽大畸形的QRS波群B.P波及QRS波群消失，代之以振幅不一、形态不规则的颤动波C.规律的锯齿状扑动波D.P波与QRS波群分离答案：B14.下列关于除颤效果的判断，不正确的是？A.心电图转为窦性心律B.扪及大动脉搏动C.测及血压并恢复意识D.瞳孔散大固定答案：D15.心肺复苏过程中，每次电击导致的胸外按压中断时间应尽量控制在？A.5秒以内B.10秒以内C.30秒以内D.60秒以内答案：B16.1-8岁儿童电除颤的首次能量推荐为？A.2J/kg，后续可增至4J/kgB.固定50JC.固定200JD.与成人相同，360J答案：A17.关于除颤能量选择原则，正确的是？A.能量越高成功率越高，应尽可能加大B.选择能够有效终止心律失常的最低能量C.单相波与双相波能量选择相同D.成人与儿童能量选择相同答案：B18.对正在吸氧的患者实施电除颤前，应？A.关闭氧源或将氧源移开至安全距离B.调大氧流量以保证供氧C.维持原氧流量，无需处理D.立即停止抢救答案：A解析：高浓度氧环境下放电可能引燃起火，除颤前应暂时移开或关闭氧源，避免电极附近氧气积聚。19.关于除颤仪的日常维护，错误的是？A.每日检查电量并进行设备自检B.检查电极片是否在有效期内C.定期检查导电糊是否充足D.设备长期不用可以不做任何检查答案：D20.患者除颤成功、自主循环恢复后，接下来的处理重点是？A.立即停止所有监护B.持续生命体征监护，给予气道与呼吸支持，积极查找并纠正病因C.立即再次电击以巩固疗效D.限制液体并立即出院答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于非同步电除颤适应证的是？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.多形性室性心动过速D.心房颤动答案：ABC解析：非同步电除颤用于无脉性、需立即电击的室性快速性心律失常；心房颤动为同步电复律适应证，若误用非同步放电落于T波易损期，有诱发室颤的风险。2.影响电除颤成功的因素包括？A.室颤持续时间B.心肌状态及酸碱失衡、电解质紊乱程度C.电极板位置及与皮肤的接触D.除颤能量与波形答案：ABCD解析：除颤越早成功率越高；缺氧、酸中毒、低钾血症等均降低成功率。电极位置不当、与皮肤接触不良均会导致电流分流，降低穿过心肌的有效电流。3.电除颤时的安全注意事项包括？A.放电前确认所有人员离开患者及床旁B.电极板避开起搏器等植入物C.保持电极片粘贴区域干燥，避免导电物形成短路D.氧疗患者移开或关闭氧源答案：ABCD4.心室颤动的心电图特点包括？A.P波消失B.QRS波群消失C.代之以大小不等、形态不一的颤动波D.颤动波频率约150-500次/分答案：ABCD5.关于AED使用的描述，正确的是？A.开机后按语音提示逐步操作B.电极片粘贴后，分析心律时应暂停胸外按压C.提示“建议电击”时，确认无人接触患者后按下放电按钮D.电击后应立即检查患者脉搏答案：ABC解析：电击后应立即从胸外按压开始继续CPR2分钟，之后再进行脉搏与心律评估，不应立即反复触摸脉搏而中断按压。三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动是电除颤的绝对适应证。答案：正确2.心室停搏（心搏停止）可以通过电除颤恢复心律。答案：错误解析：除颤对心室停搏及无脉性电活动无效，此两种情况应优先持续高质量CPR并处理可逆病因。3.同步电复律前应确认心电监护导联连接良好，QRS波清晰可辨。答案：正确4.双相波除颤的首次能量应高于单相波除颤的首次能量。答案：错误解析：双相波首次推荐120-200J，单相波为360J，前者低于后者。5.除颤前应保持患者胸部皮肤干燥，并尽量去除胸毛及胸壁药物贴片。答案：正确6.除颤后心电监护显示为规则心律时，即可确认除颤成功，无需检查脉搏。答案：错误解析：心电活动恢复不等于有效循环恢复，须检查大动脉搏动、血压及意识状态综合判断。7.AED提示“不建议电击”时，应立即对患者实施心肺复苏。答案：正确8.儿童患者电除颤的首次能量为2J/kg。答案：正确9.除颤仪使用完毕后应清洁消毒、补充耗材并登记使用情况。答案：正确10.所有心搏骤停患者均应立即进行电除颤。答案：错误解析：室颤与无脉性室速为可电击心律；心室停搏、无脉性电活动为非可电击心律，除颤无益，应重点给予高质量CPR及药物治疗。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述电除颤的操作流程。答案：(1)评估现场环境安全，判断患者意识、呼吸及大动脉搏动，确认心搏骤停；(2)开启除颤仪，暴露患者胸部，粘贴电极片或向电极板涂抹导电糊；(3)选择“非同步”模式，按波形设定能量（成人双相波120-200J）；(4)充电，充电完成后提示暂停胸外按压；(5)大声提示“所有人离开”，确认无人接触患者及病床后放电；(6)放电后立即从胸外按压开始继续CPR2分钟，再评估心律与脉搏，根据情况决定是否再次除颤。解析：操作要点的关键是遵循“除颤—CPR—再评估”的循环，最大限度缩短按压中断时间；放电前安全确认是防止施救者触电的核心环节。2.简述除颤仪的日常维护与检查内容。答案：(1)每日检查设备外观是否完好、电量是否充足，并记录自检结果；(2)检查除颤电极片是否在有效期内、包装是否完好，有无粘连老化；(3)检查导电糊、导电膏是否充足且在有效期内；(4)检查电源线、心电导联线有无破损，接口是否牢固；(5)按设备说明书要求定期进行充电维护和放电功能测试；(6)使用后及时清洁消毒，补充消耗品，详细登记使用和维护情况。解析：除颤仪要求“随时可用”，日常维护到位才能保证抢救时性能可靠，检查记录应规范化、可追溯。3.简述同步电复律与非同步电除颤的区别。答案：(1)同步电复律：放电由心电监护的R波触发，与QRS波群同步，避开T波易损期，防止放电诱发室颤；适用于心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、有脉性室性心动过速等。(2)非同步电除颤：立即放电，不感知R波，可在心动周期任意时相放电；适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、多形性室性心动过速等无脉性快速心律失常。解析：两者的核心区别在于是否与QRS波同步。若对室颤使用同步模式，除颤仪因无法识别R波而不放电，会延误抢救；若对有脉性室速误用非同步模式，则可能诱发室颤。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，58岁，因急性心肌梗死收入CCU。突发意识丧失，心电监护示心室颤动，护士立即呼叫并准备除颤。请回答：(1)该患者应选用同步还是非同步除颤？双相波首次能量如何选择？（4分）(2)除颤电极片应放置于什么位置？（3分）(3)除颤后应立即如何处理？如何判断除颤效果？（3分）答案：(1)应选用非同步电除颤。双相波首次能量120-200J。(2)采用“前-侧位”：一块电极片置于右锁骨下（胸骨右缘第二肋间），另一块置于左乳头外侧（左腋前线第五肋间）。(3)除颤后立即从胸外按压开始继续高质量CPR2分钟，不立即中断按压检查脉搏；2分钟后分析心律并触摸大动脉搏动。若仍为室颤，给予第二次除颤；若恢复窦性心律并扪及大动脉搏动、测及血压，提示除颤成功，转入复苏后综合管理。解析：室颤属无脉性快速心律失常，除颤仪无法识别R波，必须选择非同步模式。除颤后心脏常存在短暂无灌注节律，故规范流程是“除颤—立即CPR—2分钟后评估”，而非除颤后马上检查脉搏。第二次及后续除颤能量可与首次相同或适当提高。2.患者，女，52岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。阵发性心悸2小时，心电图示心房颤动，心室率148次/分，血压82/50mmHg，神志淡漠。请回答：(1)该患者是否具备电复律指征？应选用同步还是非同步？（3分）(2)电复律前应做好哪些准备？（4分）(3)电复律后应重点观察哪些内容？（3分）答案：(1)具备。患者心房颤动伴快速心室率，已出现血压下降、神志淡漠等血流动力学不稳定表现，应尽快行同步电复律。(2)准备要点：向家属交代病情并签署知情同意书（紧急情况下可先抢救后补签）；建立静脉通路，持续心电、血压、血氧饱和度监护；连接除颤仪，选择“同步”模式并确认同步放电标记准确落在R波上；设定能量（双相波一般12