2026年妇产科副主任医师考试题库及答案

2026年妇产科副主任医师考试题库及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，30岁，因停经8周伴阴道流血就诊。超声检查显示宫内孕囊，但未见胎心搏动，后穹窿可见少量暗区。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎解析：患者停经8周伴阴道流血，超声未见胎心搏动，提示胚胎发育异常或死亡。后穹窿暗区可能为血液积聚。异位妊娠典型表现为停经后腹痛伴阴道流血，超声宫腔内无孕囊，附件区可能探及包块。本例宫内见孕囊但无胎心，需与稽留流产鉴别，稽留流产超声可见宫内孕囊枯萎形态。结合后穹窿暗区，需进一步行血hCG及孕酮检测，必要时宫腔镜检查确诊。2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘因素E.脏器损伤解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%以上，表现为胎盘剥离后阴道流血量多、持续不止。软产道裂伤多见于会阴、阴道或宫颈撕裂，出血多呈间歇性。凝血功能障碍需有基础疾病或药物史。胎盘因素包括胎盘残留或植入。本例未描述其他症状，故首选子宫收缩乏力。3.患者女，28岁，初产妇，妊娠38周，临产时突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布湿啰音，血氧饱和度88%。最可能的诊断是（）A.肺水肿B.胎膜早破C.心力衰竭D.脓毒症E.妊娠期高血压解析：妊娠晚期心肺负担加重，该患者突发呼吸困难、发绀伴肺部湿啰音，符合急性左心衰表现。肺水肿多见于严重心衰或肾功能不全，但无明确水肿基础。胎膜早破表现为阴道流液，无呼吸系统症状。脓毒症需有感染灶及全身炎症反应。妊娠期高血压可诱发心衰，但无急性肺水肿表现。4.诊断前置胎盘最可靠的检查方法是（）A.经阴道超声B.经腹超声C.MRID.血常规E.阴道镜检查解析：经阴道超声可清晰显示宫颈内口与胎盘的关系，是诊断前置胎盘的金标准，尤其适用于孕中期及晚期。经腹超声受胎儿位置及羊水影响较大。MRI可补充诊断，但非首选。血常规用于评估贫血或感染。阴道镜检查仅用于外阴阴道病变。5.患者女，35岁，G3P2，因胎膜早破伴感染就诊。查体宫高32cm，胎心率140次/分，阴道流脓性液体。为明确诊断，首选检查是（）A.B超B.胎心监护C.阴道分泌物培养D.血常规E.腹部触诊解析：胎膜早破伴感染需快速明确病原体及宫内情况。阴道分泌物培养可检测厌氧菌及需氧菌，指导抗生素选择。B超可评估胎儿及胎盘，但无法直接检测感染。胎心监护用于评估胎儿储备功能。血常规仅反映感染严重程度。腹部触诊无特异性。6.产后出血患者，经按摩子宫、宫缩剂治疗无效，血压下降，心率110次/分，血红蛋白75g/L。最紧急的处理措施是（）A.静脉补液B.静脉输血C.宫腔填塞D.介入栓塞E.紧急子宫切除术解析：该患者已出现失血性休克表现，需立即恢复有效循环。静脉补液可辅助，但无法快速止血。紧急输血可补充血容量，但需时间。宫腔填塞适用于保守治疗无效的子宫收缩乏力，但需有宫腔操作条件。介入栓塞及子宫切除术均为择期或最后手段。7.诊断妊娠期高血压，血压控制目标应低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/110mmHgE.170/110mmHg解析：妊娠期高血压治疗目标为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，但需个体化。轻度子痫前期可放宽至≥140/90mmHg，重度子痫前期需更严格控制。目标血压设定需平衡母胎安全。8.产后抑郁症的核心症状不包括（）A.持续情绪低落B.兴趣丧失C.自我评价过低D.胃肠功能紊乱E.意识障碍解析：产后抑郁症表现为情绪、认知及行为改变，包括情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、食欲改变等。意识障碍多见于严重精神疾病或物质滥用，非产后抑郁症典型表现。9.患者女，40岁，G2P1，因不孕症行试管婴儿术，移植后7天尿hCG阳性，10天超声见宫内孕囊，但未见胎心。最可能的诊断是（）A.胚胎停育B.异位妊娠C.葡萄胎D.宫外孕E.胎盘发育不良解析：宫内见孕囊但无胎心，提示胚胎发育异常。异位妊娠需附件区包块或宫腔无孕囊。葡萄胎表现为宫腔充满水泡状组织。胎盘发育不良多表现为孕早期流血。本例符合胚胎停育表现。10.产褥期感染最常见的病原体是（）A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.破伤风杆菌E.巨细胞病毒解析：产褥期感染多为内源性感染，以厌氧菌为主，如脆弱类杆菌，常与阴道菌群失调有关。链球菌多引起产褥热，大肠杆菌多见于泌尿系感染。破伤风需外伤史。巨细胞病毒为病毒感染。11.诊断巨大儿，胎儿体重应达到（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000gE.4500g解析：胎儿体重≥4000g为巨大儿，需警惕肩难产等并发症。3000-3999g为正常足月儿，2500g为早产儿标准。12.产后出血患者，经压迫子宫动脉无效，血压持续下降，最合适的处理是（）A.静脉输血B.腹腔动脉栓塞C.子宫动脉结扎D.B超引导下子宫动脉栓塞E.紧急子宫切除术解析：该患者已出现难以控制的出血，需快速止血。B超引导下子宫动脉栓塞可微创控制出血，优于开放手术。腹腔动脉栓塞创伤大，子宫切除术为最后手段。13.早产儿是指胎龄小于（）A.32周B.34周C.36周D.38周E.40周解析：早产儿定义为胎龄小于37周（259天）的新生儿。32周属于极早产，34周为晚期早产。14.诊断HELLP综合征，必备的实验室指标是（）A.血小板减少B.肝酶升高C.溶血表现D.以上都是E.尿蛋白阳性解析：HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，典型表现为溶血（LDH升高）、肝酶升高（ALT/AST升高）及血小板减少。尿蛋白阳性是子痫前期的表现，非HELLP特异性指标。15.产后出血患者，经按摩子宫后出血明显减少，此时可考虑使用（）A.静脉缩宫素B.宫腔填塞C.髂内动脉结扎D.介入栓塞E.肌肉注射缩宫素解析：按摩子宫有效提示子宫收缩乏力，首选静脉缩宫素（20U加入生理盐水静滴），可增强子宫收缩。宫腔填塞适用于保守治疗无效者。其他选项均为二线或三线措施。16.诊断胎儿窘迫，首选的检查方法是（）A.B超多普勒B.胎心监护C.胎儿生物物理评分D.胎动计数E.脐动脉血气分析解析：胎心监护可动态监测胎儿心率变化，是诊断胎儿窘迫最常用方法。B超多普勒可评估脐血流，但操作复杂。胎儿生物物理评分综合多项指标，但耗时。脐动脉血气分析为侵入性检查，仅用于严重情况。17.产后出血患者，经宫腔填塞后出血停止，术后护理最重要的是（）A.监测生命体征B.预防感染C.持续使用宫缩剂D.腹部B超复查E.静脉补液解析：宫腔填塞后需密切监测生命体征，尤其注意感染及血栓风险。填塞物需在术后24-48小时取出，期间避免使用宫缩剂。B超用于排除残留胎盘。18.诊断葡萄胎，最有价值的病理指标是（）A.水泡状绒毛B.胎儿组织C.滋养层细胞增生D.胎盘绒毛间质水肿E.红细胞聚集解析：葡萄胎病理特征为绒毛间质水肿，形成大小不一的水泡，滋养层细胞不同程度增生。胎儿组织提示正常妊娠。其他选项非特异性。19.产后抑郁症患者，首选的治疗方法是（）A.电休克治疗B.抗精神病药物C.心理治疗D.麻醉镇痛E.肌肉注射激素解析：产后抑郁症首选心理治疗（认知行为疗法或支持性心理治疗），辅以选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）。电休克治疗仅用于难治性病例。20.诊断胎儿生长受限（IUGR），常用的筛查方法是（）A.胎儿生物物理评分B.胎儿颈项透明层（NT）测量C.胎儿超声估测体重D.脐动脉多普勒E.胎动计数解析：胎儿超声估测体重是筛查IUGR的主要方法，结合双顶径、腹围等参数。脐动脉多普勒可评估胎盘灌注，但需结合体重。NT测量用于筛查染色体异常。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.产后出血的“4T”病因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、______和______。参考答案：凝血功能障碍；胎盘因素解析：产后出血四大病因需熟练掌握，其中子宫收缩乏力最常见，凝血功能障碍需有基础疾病支持。胎盘因素包括残留或植入。2.诊断前置胎盘，若胎盘覆盖宫颈内口≥50%，且边缘距宫颈内口≤2cm，称为______。参考答案：部分性前置胎盘解析：前置胎盘根据覆盖范围分为完全性、部分性和边缘性，需结合超声准确测量。部分性前置胎盘需警惕产前出血。3.妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和______三个阶段。参考答案：重度解析：妊娠期高血压疾病按严重程度分为三个阶段，重度需紧急处理。各阶段血压及伴随症状标准需记忆。4.产后抑郁症的典型症状包括情绪低落、______和______。参考答案：兴趣丧失；睡眠障碍解析：产后抑郁症核心症状为“三低”：情绪低落、兴趣丧失、精力减退，常伴有睡眠及食欲改变。5.胎膜早破时，若羊水pH≤7.0，提示胎儿可能存在______。参考答案：酸中毒解析：胎膜早破后羊水持续流失，可能导致胎儿缺氧，酸中毒是重要并发症。需及时复查羊水pH值。6.诊断葡萄胎，若hCG水平异常升高，且超声显示______，可考虑诊断。参考答案：宫腔内充满弥漫性强回声解析：葡萄胎典型超声表现为宫腔内充满蜂窝状强回声，无胎儿结构。hCG水平常高于同期妊娠。7.产后出血患者，若经按摩子宫无效，可考虑使用______压迫子宫动脉。参考答案：Bakri球囊解析：Bakri球囊是宫腔填塞的常用工具，可快速控制出血。需注意填塞时间及取出时机。8.早产儿呼吸系统常见问题包括______和______。参考答案：呼吸窘迫综合征；肺动脉高压解析：早产儿因肺发育不成熟，易发生RDS及持续性肺动脉高压，需加强监护。9.诊断HELLP综合征，肝酶升高通常指ALT或AST超过______。参考答案：正常值2倍解析：HELLP综合征肝酶升高需达到一定阈值，通常≥正常值2倍，伴血小板减少和溶血。10.胎儿生长受限的病因包括胎盘因素、______和______。参考答案：遗传因素；母体因素解析：IUGR病因复杂，分为母体、胎儿和胎盘因素，需系统评估。母体因素包括营养、疾病等。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.先兆流产表现为阴道流血量多，伴腹痛及宫颈口扩张。解析：先兆流产典型表现为停经后少量阴道流血，伴下腹痛和宫颈口未开或轻度扩张。流血量多伴宫颈口开大是难免流产表现。2.妊娠期高血压患者可安全使用ACEI类药物控制血压。解析：ACEI类药物禁用于妊娠中晚期，可能致畸。妊娠期高血压首选拉贝洛尔或甲基多巴。3.产后出血患者，若血红蛋白下降明显，应立即输血。解析：输血需根据患者具体情况（血红蛋白水平、生命体征、出血速度）综合判断，并非所有下降均需立即输血。4.胎膜早破超过12小时，需常规使用抗生素预防感染。解析：胎膜早破超过12小时，若无感染征象，可考虑预防性抗生素（如青霉素），但非绝对必要。5.葡萄胎清宫术后，需定期监测hCG直至恢复正常。参考答案：正确解析：葡萄胎清宫术后hCG下降曲线需持续监测，直至3次阴性，以防持续性或转移性妊娠滋养细胞疾病。6.产后抑郁症的发病率为所有产妇的10%-15%。解析：产后抑郁症实际发病率可能更高（20%-30%），因部分患者症状轻微未被诊断。7.胎儿窘迫时，胎心率基线≥160次/分提示胎儿缺氧。解析：胎心率基线≥160次/分是胎儿心动过速表现，可能提示缺氧，但需结合其他指标综合判断。8.巨大儿分娩时，应首选产钳助产。解析：巨大儿分娩时，若产程顺利，可阴道分娩；若产程停滞，可选择产钳或胎吸，但需严格评估母婴风险。9.产后出血患者，若血压下降，应立即行子宫动脉栓塞。解析：血压下降提示休克，需立即补充血容量（输血、补液），同时评估止血措施。子宫动脉栓塞需时间，非首选。10.早产儿出生后，应立即给予高浓度氧气吸入。解析：早产儿呼吸系统脆弱，高浓度氧气可能致氧中毒，应给予适中浓度氧气（如30%-40%）。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述产后出血的四大病因及处理原则。参考答案：（1）子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂（缩宫素、卡前列素）、宫腔填塞、B-Lynch缝合等。（2）软产道裂伤：及时缝合，注意层次对齐。（3）凝血功能障碍：输血、补充血小板、使用促凝药物（如氨甲环酸）。（4）胎盘因素：立即清宫，必要时子宫切除术。处理原则：迅速评估出血原因，针对性止血，同时抗休克和预防感染。2.如何鉴别先兆流产与难免流产？参考答案：（1）先兆流产：宫颈口未开或轻度开大（<2cm），无活动性出血，妊娠产物未排出。（2）难免流产：宫颈口扩张≥2cm，或见胚胎组织排出，阴道流血量增多。辅助检查：超声评估孕囊形态及宫颈长度。3.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准及处理原则。参考答案：（1）诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或血小板减少（<100×10^9/L）或肝酶升高或肾功能异常或视觉障碍等。（2）处理原则：解痉（硫酸镁）、降压、镇静，必要时终止妊娠。4.产后抑郁症的常见症状及干预措施有哪些？参考答案：（1）常见症状：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、自责自罪、注意力不集中等。（2）干预措施：心理治疗（认知行为疗法）、药物治疗（SSRIs）、家属支持、社会资源利用。5.胎膜早破的并发症有哪些？如何预防？参考答案：（1）并发症：感染（绒毛膜羊膜炎）、早产、脐带受压、胎盘早剥、胎儿窘迫等。（2）预防措施：破膜后立即听胎心，卧床休息，使用抗生素（如青霉素），适时终止妊娠。6.简述葡萄胎的术后随访要点。参考答案：（1）hCG监测：每周检测直至3次阴性，后每月1次，持续至少6个月。（2）超声检查：术后3个月及6个月复查子宫形态。（3）警惕转移症状：咯血、头痛、阴道异常出血等。（4）预防性化疗：若hCG下降曲线异常，需及时化疗。7.如何识别胎儿生长受限的母体高危因素？参考答案：（1）母体因素：年龄≥35岁、肥胖、糖尿病、高血压、营养不良、吸烟、饮酒、妊娠并发症（如子痫前期）等。（2）胎盘因素：胎盘功能不全、脐带异常等。（3）胎儿因素：遗传异常、宫内感染等。8.简述产后出血的紧急处理流程。参考答案：（1）快速评估：生命体征、出血量、宫缩情况。（2）初步处理：按摩子宫、宫缩剂、静脉补液。（3）针对性止血：宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞。（4）必要时手术：子宫切除术。（5）同时抗休克和预防感染。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者女，35岁，G2P1，因停经12周伴阴道流血就诊。查体宫颈口开大2cm，见胚胎组织排出，hCG50000mIU/mL。诊断难免流产。请制定处理方案及术后注意事项。参考答案：（1）处理方案：-清宫术：负压吸宫，术中注意减少出血。-术后病理：送检绒毛组织，排除葡萄胎。-宫缩剂：缩宫素静脉滴注或米索前列醇口服。（2）术后注意事项：-观察阴道流血及腹痛，警惕感染。-hCG监测：术后每周1次，直至3次阴性。-避孕3个月，复查超声评估子宫恢复。-警惕再次流产或妊娠滋养细胞疾病。2.患者女，28岁，G1P0，妊娠38周，临产时突发呼吸困难、发绀，查体双肺湿啰音，血氧饱和度88%。胎心正常。最可能的诊断及处理措施是什么？参考答案：（1）诊断：急性左心衰（妊娠期心肺负担加重诱发）。（2）处理措施：-立即吸氧、半卧位。-静脉快速利尿（呋塞米）。-降压（拉贝洛尔）。-必要时气管插管。-控制心衰后尽快分娩。3.患者女，32岁，G3P2，产后3天，突发寒战、高热，体温39℃，子宫压痛明显，恶露量多呈脓性。诊断产褥期感染。请制定治疗方案。参考答案：（1）经验性抗生素：广谱青霉素类（如哌拉西林）+甲硝唑。（2）根据药敏调整：必要时更换抗生素。（3）对症治疗：物理降温、补液。（4）必要时手术：若子宫脓肿形成，需行子宫次全切除术。（5）监测：血常规、C反应蛋白，评估感染控制情况。4.患者女，40岁，G2P1，因不孕症行试管婴儿术，移植后10天尿hCG阳性，14天超声见宫内孕囊，但未见胎心，附件区探及包块。诊断异位妊娠。请制定处理方案。参考答案：（1）药物治疗：甲氨蝶呤50mg/m²单次肌肉注射。（2）监测：每周复查hCG，直至降至正常。（3）必要时超声引导下穿刺。（4）若药物治疗无效或破裂，需手术（输卵管切除或开窗术）。（5）术后避孕1年，避免再次妊娠。5.患者女，28岁，G1P0，妊娠34周，胎膜早破12小时，无感染征象。请制定处理方案。参考答案：（1）预防感染：青霉素G5万Uq4h+甲硝唑400mgq8h。（2）胎儿监护：每日胎心监护，必要时BPP评分。（3）适时终止妊娠：若无胎儿窘迫，等待37周；若出现窘迫，立即分娩。（4）产程中注意胎位，警惕脐带脱垂。6.患者女，45岁，G1P0，因停经6周伴阴道流血就诊。超声显示宫内孕囊，但未见胎心，后穹窿少量暗区。血hCG15000mIU/mL。诊断稽留流产。请制定处理方案。参考答案：（1）清宫术：-术前备血，必要时宫腔镜下清宫。-术中注意减少出血，警惕子宫穿孔。-术后使用宫缩剂。（2）术后病理：排除葡萄胎。（3）hCG监测：每周1次，直至3次阴性。（4）若hCG下降不良，需警惕持续性妊娠滋养细胞疾病，考虑化疗。7.患者女，38岁，G2P1，妊娠38周，临产时突发阴道流脓性液体，宫缩规律，胎心率140次/分。最可能的诊断及处理措施是什么？参考答案：（1）诊断：胎膜早破伴感染（BPPV）。（2）处理措施：-立即抗生素治疗（青霉素+甲硝唑）。-胎心监护，必要时剖宫产。-评估胎儿窘迫，必要时提前分娩。-预防性抗感染治疗直至产后48小时。8.患者女，42岁，G1P0，因不孕症行试管婴儿术，移植后7天尿hCG阳性，10天超声见宫内孕囊，但未见胎心，宫腔内少量暗区。诊断胚胎停育。请制定处理方案。参考答案：（1）清宫术：-人工流产负压吸宫。-术中注意减少出血，警惕子宫穿孔。-术后使用宫缩剂。（2）术后病理：排除葡萄胎。（3）hCG监测：每周1次，直至3次阴性。（4）若hCG下降不良，需警惕持续性妊娠滋养细胞疾病，考虑化疗。9.患者女，30岁，G1P0，妊娠36周，因胎膜早破入院。查体宫高32cm，胎心率140次/分，羊水清亮。为预防感染，首选的抗生素是什么？参考答案：首选青霉素G5万Uq4h或氨苄西林2gq8h，联合甲硝唑400mgq8h。需注意青霉素对B族链球菌的覆盖，若孕妇有阳性史需更换抗生素。10.患者女，35岁，G2P1，产后5天，突发寒战、高热，体温39℃，子宫压痛明显，恶露量多呈脓性。血常规WBC18×10^9/L，中性粒细胞85%。诊断产褥期感染。请制定治疗方案。参考答案：（1）经验性抗生素：广谱青霉素类（如哌拉西林）+甲硝唑。（2）根据药敏调整：必要时更换抗生素。（3）对症治疗：物理降温、补液。（4）必要时手术：若子宫脓肿形成，需行子宫次全切除术。（5）监测：血常规、C反应蛋白，评估感染控制情况。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D2.A3.A4.A5.C6.B7.A8.E9.A10.C2.D12.E13.B14.D15.A16.B17.A18.A19.C20.C二、填空题1.凝血功能障碍；胎盘因素2.部分性前置胎盘3.重度4.兴趣丧失；睡眠障碍5.酸中毒6.宫腔内充满弥漫性强回声7.Bakri球囊8.呼吸窘迫综合征；肺动脉高压9.正常值2倍10.遗传因素；母体因素三、判断题1.×（先兆流产流血量少，宫颈口未开或轻度开大）2.×（ACEI禁用于妊娠中晚期）3.×（需综合评估，非所有下降均需输血）4.√5.√6.√7.√8.×（需综合评估，非首选产钳）9.×（需先抗休克，同时评估止血措施）10.×（需适中浓度氧气，避免氧中毒）四、简答题1.参考答案：（1）子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂（缩宫素、卡前列素）、宫腔填塞、B-Lynch缝合等。（2）软产道裂伤：及时缝合，注意层次对齐。（3）凝血功能障碍：输血、补充血小板、使用促凝药物（如氨甲环酸）。（4）胎盘因素：立即清宫，必要时子宫切除术。处理原则：迅速评估出血原因，针对性止血，同时抗休克和预防感染。2.参考答案：（1）先兆流产：宫颈口未开或轻度开大（<2cm），无活动性出血，妊娠产物未排出。（2）难免流产：宫颈口扩张≥2cm，或见胚胎组织排出，阴道流血量增多。辅助检查：超声评估孕囊形态及宫颈长度。3.参考答案：（1）诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或血小板减少（<100×10^9/L）或肝酶升高或肾功能异常或视觉障碍等。（2）处理原则：解痉（硫酸镁）、降压、镇静，必要时终止妊娠。4.参考答案：（1）常见症状：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、自责自罪、注意力不集中等。（2）干预措施：心理治疗（认知行为疗法）、药物治疗（SSRIs）、家属支持、社会资源利用。5.参考答案：（1）并发症：感染（绒毛膜羊膜炎）、早产、脐带受压、胎盘早剥、胎儿窘迫等。（2）预防措施：破膜后立即听胎心，卧床休息，使用抗生素（如青霉素），适时终止妊娠。6.参考答案：（1）hCG监测：每周检测直至3次阴性，后每月1次，持续至少6个月。（2）超声检查：术后3个月及6个月复查子宫形态。（3）警惕转移症状：咯血、头痛、阴道异常出血等。（4）预防性化疗：若hCG下降曲线异常，需及时化疗。7.参考答案：（1）母体因素：年龄≥35岁、肥胖、糖尿病、高血压、营养不良、吸烟、饮酒、妊娠并发症（如子痫前期）等。（2）胎盘因素：胎盘功能不全、脐带异常等。（3）胎儿因素：遗传异常、宫内感染等。8.参考答案：（1）快速评估：生命体征、出血量、宫缩情况。（2）初步处理：按摩子宫、宫缩剂（缩宫素、卡前列素）、静脉补液。（3）针对性止血：宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞。（4）必要时手术：子宫切除术。（5）同时抗休克和预防感染。五、应用题1.参考答案：（1）处理方案：-清宫术：负压吸宫，术中注意减少出血。-术后病理：送检绒毛组织，排除葡萄胎。-宫缩剂：缩宫素静脉滴注或米索前列醇口服。（2）术后注意事项：-观察阴道流血及腹痛，警惕感染。-hCG监测：术后每周1次，直至3次阴性。-避孕3个月，复查超声评估子宫恢复。-警惕再次流产或妊娠滋养细胞疾病。2.参考答案：（1）诊断：急性左心