公立医院财务分析指标体系结构设计

.943服务能力科研项目支出占比（%）3.380.1670.100.220.20.40.6760.3771.0531.053医师日均担负住院床日2.421.6172.32.60.40.60.9680.1941.1621.162平均每床固定资产（万元）5.7337.31221.91————5.730——5.7305.730病死率（%）1.600.310.310.430.60.40.9600.960.96该维度合计：8.905病人费用控制每门急诊人次收费水平2.861599.750627.57——0——0——00每床日药品费1.651440.1181176.411865.740.40.20.660.1260.7860.786人均住院费用3.843216.1702558.1403766.76010.83.840.4183.4223.422该维度合计：4.208医疗效率病床使用率（%)3.53149.968126.71——_3.53_3.533.53平均每职工当期出院人次2.8039.77132.671——_2.80_2.802.80平均住院日2.3514.18612.93516.220.60.41.410.1791.2311.231平均每职工门急诊人次3.24166.5773113.37238.460.20.40.6480.2760.9240.924该维度合计：8.485总计：59.756（注：由于缺乏Q医院关于病死率数据，取平均值）7.2Q医院财务情况分析根据以上打分，可以得出Q医院财务情况。总分约为59.76。其中：（1）偿债能力维度得分3.91，占该维度总分值比例为：47.74%，（2）成本控制能力维度得分7.081，占该维度总分值比例为：49.04%（3）收益能力维度得分9.709，占该维度总分值比例为：62.32%（4）资本营运能力维度得分12.106，占该维度总分值比例为：76.52%（5）发展能力维度得分4.410，占该维度总分值比例为：53.07%（6）医疗用品费用控制能力维度得分0.943，占该维度总分值比例为：22.14%（7）服务能力维度得分8.905，占该维度总分值比例为：67.82%（8）病人费用控制维度得分4.208，占该维度总分值比例为：50.40%（9）医疗效率维度得分8.484，占该维度总分值比例为：71.17%Q医院总分59.756，占全部指标分值的59.756%，低于医院总分得分率的维度需要得到重视，有待提升。由此可以得出，该医院需要改进与提升的部分为：偿债能力，成本控制能力，发展能力，医疗用品费用控制，病人费用控制这五个方面。7.3对策与建议7.3.1偿债能力方面对策与建议由表27Q医院财务分析表中可以得知，偿债能力维度中，资产负债率较高，流动比率较小。医院资产负债率高，说明其偿还债务的能力相对较差，就此提出以下建议：医院需要提高偿还债务的意识和能力，提前做出债务评估和负债状况下的经营运作的准备措施。高层管理者应该更详细具体的明确负债经营的潜在危险，担负起偿债的义务。第一点要做的是坚守举债原则和立场，时刻为推动医疗卫生行业的发展考虑，探索已有的潜在资金，将达到医疗卫生事业正常运转的最低需求作为举债程度的衡量标杆。其次，要做好评估和预测，做到运筹帷幄，运转自如，重点关注资金整体需求额度，资金流动情况，投资动态，负债的来源，现有资金状况等。；最后，不盲目追求经济效益，盲目发展，控制发展节奏与发展规模，在降低风险的同时也可以避免卫生资源的浪费。总之，要以最小的资金成本获取最大的收益。医院的资金流动比率低是行业内的常见状况，流动比率决定了医院的现有流动资金总量，便于评估医院是否能够在债务到期前，及时有效地完成偿债责任。。医院要注意权衡好库存与流动资金两者的平衡。7.3.2成本控制能力方面对策与建议本研究中，对变动成本的指药品与卫生材料的成本。由表27可知，成本控制能力中Q医院的百元业务收入变动成本较高，就此提出以下建议：首先，进一步提高成本的掌控力度，通常分为三个角度，分别为:成本考核，成本分析以及成本预估。若想真正完成降低投入成本的控制和调节，就应该明确成本投入时各部分的消耗比例，进而分析哪部分的消耗可以降低，以及如何提高成本利用率。为了达到此种目标，医院需尽快完成监管体系的建设。也就是通过成本分配原则，细化部门责任制度。通过协调成本消耗与业务操作之间的关系和比例，减少成本浪费，提高各部门的业务完成质量。其次，要重视对药品和材料采购部门的监管，建立公开招标制度，以期能够获得高质量采购的基础上，消耗最低的资金投入。7.3.3发展能力方面对策与建议Q医院发展能力中医疗业务收入增长率较小，业务收入变动原因主要是工作量变动，这反映了我院在加强门诊建设，对医院知名度可信度的宣传可以适当加强。重视和发挥医院特色，比如邀请名医坐诊、改善医疗服务和住院环境、增加床位等。若想获得更高的患者就诊率，促进门诊病人与住院病人数值的有效提高，Q院应该提高对本院医生和护士的关注力度，从而挖掘更多有责任，有能力，有经验，有水平的工作人员，为加强医疗卫生事业的发展提供人力资源储备，提高Q院的诊断和治疗水平，提高市场竞争力。另外，由于私家车的拥有率和使用率越来越高，更多的病人会选择驾驶自驾车来就医，这就督促医院尽快解决停车场地问题，为更多的患者提供便捷而舒适的就诊环境。与此同时，现阶段看病贵问题依然困扰着大多数患者，随着检测和诊断措施逐步升级，药品种类更加完善，也导致了患者在治疗过程中花费越来越多。医院应该切实为广大的患者考虑，在保障诊断水平和治疗服务的基础上，也要避免与控制医疗费用的不合理增长。7.3.4医疗用品与病人费用方面对策与建议总体看来，两项维度得分较低的原因是医药费用的居高不下。作为医院需要持之以恒以进行的一项管理工作，笔者以为严格控制医疗费用既是规范医疗机构的行为的重要途径，也是在新医改政策的颁布下，推动医院形成主动控制医疗费用的主观意识的重要方式。在此基础上，通过调整收费价格，使其变得愈加合理化，还能够令医院的公益性质更加突出，也能够借此以显示出医院的工作人员的劳动价值。对此提出以下建议：第一，总之，药品降价政策与医药费用控制要平衡使用。为了令医药费用的增长速度能够减缓，我们应该要采用适当降低部分已被淘汰的药品价格，并通过鼓励医院对病人适用价格实在且疗效效果较好的新药，以大幅度降低病人的医疗费用。在此基础上，我们还要要求医生以遵循相关管理规定而对病人适当适用抗生素，从而为降低医院费用而形成一套行之有效的配套措施。其次，通过加强对医疗结构的绩效考核管理，我们不仅能够避免部分医生为了盈利而胡乱用药的现象，也能够借此以遏制医药费用快速增长的势头。然而，尽管如何，我们也不能够胡乱制定考核指标，而是要对合理范围的用药情况进行管理与考核。与此同时，为了保证医生与护士能够规范用药，我们还需要结合临床路径以明确不同病种的用药标准与方式，令其得以愈加合理化与标准化。第三，实施基本药物制度，完善药品集中招标采购。具体来说，医院机构可以试图与较大规模的药品供销商进行直接的、长期的合作关系，更有甚者，还可以直接与具备药品经营权的生产商建立起供应关系，从而通过减少物流供应环节而降低医疗成本。第四，以临床路径为依据，规范抗生素使用，并进而严格控制临床路径以及实施单病种质量的费用，从而试图寻找出在花费最少的情况下却能够取得的最高质量的病种诊疗路径，且这种方法所消耗的时间也是最短的；同时，严格按照抗生素使用管理。从提高医疗质量高度来规范医疗机构抗生素使用，是科学化管理医药费用控制的有效途径。8总结在立足于对企业财务分析的理论与措施的借鉴的基础上，本文从我国公立医院综合绩效与其发展的具体状况出发，再结合相应的文献调查、意见咨询和数据分析等方式而确定了绩效评价的具体指标以及指标的权重和评价的等级值。不仅如此，笔者还在文末提出了自身对于改革优化公立医院的财务分析体系的意见，以其能过够为其他人的研究提供相应的借鉴作用。具体而言，本文主要取得了以下的成果：（1）设计体系：立足于公立医院的发展现状和研究评价的目的，笔者对体系的纵向与横向结构都进行了深入的研究分析，以保证分析结果的科学性与精密性。（2）选择相应指标：为了保证指标选择的合理性，笔者通过了研究相关文献、针对专家以设计专门的调查文件和进行数据分析，从而保证能够选择较为科学合理的指标以进行衡量评价。（3）确定指标权重：在针对专家设计调查问卷的时候，本文主要采用的是层次分析法，且为了对专家群组的意见进行整合，笔者还专门运用了统计学的方法，从而增高了整理的效率与质量。（4）划分指标等级：利用百分位数法以对全国的公立医院数据进行详细分析，并最终在三种方案中选择了两个标准以对指标的评价等级进行划分。不仅如此，为了保证模型具备一定的实用性以及科学性，本文还利用分析模型以对现有的医院数据进行分析研究，而这也为将这分析模型推广至其它医院中奠定重要的基础。参考文献（增加近几年的文献）[1]徐力新,郑阳晖.结合战略管理提高财务分析的实用性[J].中国卫生经济,2009,12:89-92.[2]刘英华,熊观渝.试论医院财务分析指标体系的构建[J].财会审计研究研究,2009,03:333-334.[3]云剑霞,构建科学合理的医院财务分析指标体系实践探讨[J].内蒙古统计,2010,06:18-20.[4]于艳.论财务分析在医院管理工作中的作用[J].科技创新导报,2010,04:140.[5]周雅.浅谈医院日常管理财务分析的有效作用[J].财经界(学术版),2011,06:199-200.[6]王淑萍.浅谈医院财务分析[J].全国商情·理论研究,2012,26:33-35.[7]莫次峰.新医院会计制度下如何撰写财务分析[J].中国卫生经济,2012,06:91-93[8]黄莉莉.医院财务分析的问题与对策[J].中国中医药现代远程教育,2011,02:174-175.[9]徐迅.构建公立医院财务评价指标体系的探讨[J].医院管理论坛,2007,07:12-15.[10]高勇.浅谈医院财务分析指标体系建设[J].会计之友(中旬刊),2008,12:19-20.[11]何宏岩.建立非营利性医院财务分析体系的探讨[J].中国医院管理,2005,06:52-54[12]于志强.浅谈医院财务分析方法与指标评价应用[J].中国集体经济,2010,03:163-164.[13]刘妹娟,史晓红.浅谈医院财务分析的方法和评价指标体系[J].财经界(学术版),2016,03:224.[14]赵美君.浅谈医院财务分析的方法和评价指标体系[J].中华医院管理杂志,2004,10:16-18.[15]Ciprian-PaulRADU,MonaMOLDOVAN.CaseMixandHospitalManagementEvaluation,HealthServManageRes,2010,23:160-164[16]LeopoldABernstein,JohnJWild著,许秉岩,张海燕译.财务报表分析[M]北京:北京大学出版社,2004,01.[17]王淑萍.浅谈医院财务分析[J].全国商情·理论研究,2012,26:33-35.[18]许瑜.如何撰写公立医院财务分析[J].中国卫生经济,2015,03:83-85.[19]周莲姿,潘敏,郭文博,黄茂娟,张媚.公立医院财务指标体系与评价标准的实证研究[J].中国卫生经济,2015,09:74-76.[20]Robe.C.Higgins沈艺峰(译).财务管理分析[M]北京:北京大学出版社,2009,08:26-63.[21]董四平,张佳慧,方鹏骞.基于杜邦模型的非营利性医院财务状况宏观分析[J].中国医院管理,2010,03:17-19.[22]廖容,齐新红,蔡焱,殷雪峰.运用杜邦分析法构建医院财务评价指标体系[J].医院管理论坛,2013,01:50-52.[23]庄耀东,赵宁.基于沃尔评分法的公立医院财务风险控制[J].医学与社会,2010,08:58-60.[24]周绿林,孙晓阳.沃尔评分法在医院财务综合分析中的应用研究[J].会计之友,2012,26:100-102[25]王琨,曲建睿,郭慧.基于沃尔评分法的公立医院财务风险预警分析[J].中国医