2026年羊水栓塞急救处置规范测试题及答案

2026年羊水栓塞急救处置规范测试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据2026年正式实施的《产科危急重症急救处置规范》，羊水栓塞（AFE）的核心诊断依据是A.母体肺循环血液标本中找到胎儿鳞状上皮、毳毛等羊水有形成分B.分娩过程中或产后30分钟内突发的、无法用其他病因解释的低氧血症、循环衰竭、凝血功能障碍三联征C.分娩期突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺闻及广泛湿啰音D.胎儿娩出后出现阴道大量流血，血液不凝，纤维蛋白原进行性下降2.按照AFE早期预警评分标准，以下不属于AFE高风险预警场景的是A.38岁初产妇，胎膜早破予催产素静滴引产，持续监护提示强直宫缩，宫缩间歇期宫内压仍高于20mmHgB.29岁经产妇，择期剖宫产术中于宫缩间歇期人工破膜，吸尽清亮羊水后娩出胎儿C.42岁经产妇，合并重度子痫前期、羊水过多，自然临产过程中破膜后即刻出现呛咳D.25岁初产妇，中孕期引产行羊膜腔穿刺注药后即刻出现胸闷、指尖麻木3.AFE急救“黄金10分钟集束化（Bundle）处置”要求，识别疑似AFE后需在多长时间内完成确定性高级气道建立A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟4.AFE患者循环支持阶段，首选的血管活性药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺5.AFE患者合并凝血功能障碍时，救治过程中需将血浆纤维蛋白原水平至少维持在多少以上，才能有效减少出血风险A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L6.关于AFE救治中糖皮质激素的使用原则，2026版规范的明确推荐是A.所有疑似AFE患者均需立即予甲泼尼龙1g冲击治疗，后续予地塞米松20mg/d维持3天B.存在明确过敏样表现（如皮疹、支气管痉挛、血管性水肿）的高度疑似患者，可予氢化可的松100-200mg快速静滴，不推荐大剂量、长疗程使用C.确诊AFE后需连续7天予糖皮质激素治疗，减轻全身炎症反应D.救治全程禁止使用任何糖皮质激素，避免加重感染风险与凝血功能紊乱7.AFE救治过程中的液体复苏策略为A.快速大量输注晶体液，维持收缩压在120mmHg以上，保证器官灌注B.限制性液体复苏，初始予平衡盐晶体液1000ml快速输注后动态评估循环状态，联合血管活性药物维持灌注，避免大量晶体液输入诱发肺水肿、稀释性凝血功能障碍C.首选羟乙基淀粉等人工胶体液扩容，减少晶体液总入量D.患者出现低血压时首先输注5%葡萄糖溶液扩容，补充能量8.关于AFE救治中肝素的使用，以下说法正确的是A.疑似AFE早期需常规予肝素25mg静推，阻断DIC进展B.AFE患者DIC高凝阶段持续时间可达数小时，需在救治全程维持小剂量肝素静滴C.不推荐常规使用肝素，仅当患者存在明确血栓栓塞证据（如急性肺栓塞、脑栓塞）且无活动性出血时，可谨慎小剂量使用D.患者出现纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长时立即予肝素抗凝9.AFE患者凝血功能障碍纠正过程中，血制品输注的核心原则是A.先输注悬浮红细胞纠正贫血，待血红蛋白升至70g/L以上再补充血浆、冷沉淀B.按悬浮红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板=1:1:1的比例早期同步输注，同时根据纤维蛋白原水平补充冷沉淀或纯化纤维蛋白原制剂C.待阴道累计出血量超过1500ml后再启动血制品输注，避免浪费血源D.首选输注人血白蛋白提高胶体渗透压，再补充各类凝血物质10.疑似AFE患者的产科处置原则，以下说法正确的是A.无论胎儿孕周、是否存活，发病后立即急诊剖宫产终止妊娠B.若患者发生心搏骤停，规范复苏4分钟后仍未恢复自主循环，且胎儿孕周≥23周，应立即实施围死亡期剖宫产，同时持续开展心肺复苏C.为保留患者生育功能，即使存在难以控制的子宫出血、凝血功能进行性恶化，也应优先采取宫腔填塞、子宫动脉栓塞等保守治疗，避免切除子宫D.胎儿娩出前发病的患者，需等待生命体征完全平稳后再终止妊娠，避免手术加重循环负担11.AFE救治初始阶段（发病2小时内），凝血功能相关指标的监测频率要求是A.每1-2小时复查1次B.每15-30分钟复查1次，病情稳定后逐步延长间隔C.每4小时复查1次D.仅在出现明显出血倾向时复查12.以下临床表现中，不属于AFE典型前驱症状的是A.突发烦躁不安、呛咳、胸闷、气促B.针刺样胸痛、指尖麻木、恶心呕吐C.胎儿娩出后宫缩良好，阴道少量暗红色出血，血压、血氧饱和度平稳D.突发寒战、皮肤黏膜发绀，指脉氧饱和度5分钟内从99%降至78%13.根据2026版规范的质量控制要求，三级危重孕产妇救治中心的AFE总体病死率需控制在多少以下A.5%B.15%C.30%D.40%14.AFE患者出现严重支气管痉挛、气道压升高、低氧血症难以纠正时，可选用的快速缓解气道痉挛的药物组合是A.沙丁胺醇雾化吸入联合静脉氨茶碱B.静脉推注吗啡C.静脉推注普萘洛尔D.静脉泵入硝普钠15.AFE患者救治成功后，以下远期随访内容中不属于常规必查项目的是A.神经系统功能、认知功能评估B.心功能、肝肾功能追踪C.垂体功能、凝血功能评估D.子代成年后身高、体重发育监测16.以下临床操作场景中，AFE发生风险最高的是A.自然临产宫缩规律，宫口扩张3cm，于宫缩间歇期自然破膜，羊水清亮B.人工破膜时选择宫缩间歇期操作，破膜孔较小，羊水缓慢流出C.催产素滴注导致强直宫缩时行人工破膜，破膜后羊水快速涌出D.择期剖宫产术中，破膜前充分吸净羊水，再刺破羊膜囊娩出胎儿17.AFE诱发心搏骤停的核心病理生理机制不包括A.羊水成分进入母体循环诱发类过敏样反应，导致肺血管痉挛、肺动脉高压，继发急性右心衰竭B.急性严重低氧血症导致心肌缺氧、恶性心律失常C.免疫介导的全身炎症反应导致血管通透性增加、循环崩溃D.羊水固体成分直接堵塞冠状动脉入口，诱发急性大面积心肌梗死18.AFE患者发生产后出血的首要病因是A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍（DIC）C.软产道裂伤D.胎盘、胎膜残留19.不具备多学科救治能力的基层医疗机构接诊疑似AFE患者时，首要处置措施是A.立即予大剂量缩宫素静滴加强宫缩B.立即启动院内急救响应，给予高流量吸氧、建立双静脉通道、维持基础生命体征，第一时间联系上级危重孕产妇救治中心转诊，做好转运监护准备C.完善全部辅助检查，等待检查结果明确诊断后再启动处置D.立即口服降压药物控制血压20.AFE临床诊断过程中，需常规开展鉴别诊断的疾病类别不包括A.急性肺血栓栓塞症B.严重子痫发作、癫痫持续状态C.药物过敏反应、麻醉平面过高导致的循环抑制D.慢性妊娠期高血压疾病第二部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.AFE的核心病理生理改变包括A.肺血管痉挛、肺动脉高压，继发急性右心功能衰竭B.羊水成分触发的类过敏样全身炎症反应综合征C.凝血系统过度激活，继发弥散性血管内凝血、凝血物质耗竭D.持续低灌注、低氧血症导致的多器官功能缺血缺氧损伤2.以下属于AFE发生明确高危因素的是A.分娩时年龄≥35岁的初产妇或经产妇B.剖宫产分娩、阴道手术助产（产钳/胎吸）C.催产素使用不当导致宫缩过强、强直性宫缩D.胎膜早破、人工破膜操作、羊水过多、多胎妊娠E.前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期3.疑似AFE发病最初5分钟内必须完成的初始处置措施包括A.立即呼叫多学科急救团队（产科、麻醉科、重症医学科、血液科、新生儿科），启动院内急救预案B.立即予高流量吸氧，出现呼吸抑制、低氧难以纠正时3分钟内完成气管插管接机械通气，维持指脉氧饱和度≥95%C.建立2条以上18G口径的外周静脉通道，必要时行中心静脉置管，持续监测心率、血压、血氧、呼吸D.对低血压患者尽早使用血管活性药物维持循环，避免长时间低血压导致器官不可逆缺血损伤E.第一时间留取血标本，完善凝血功能、血气分析、血常规、生化、心肌酶等检测，建立动态监测基线4.关于AFE患者凝血功能障碍的处置，以下说法正确的是A.早期补充凝血物质是核心，高度疑似AFE时即使尚未获得实验室检查结果，也应提前通知血库备齐血制品，避免延迟处置B.当血浆纤维蛋白原水平低于2g/L时，需尽快输注冷沉淀或纯化纤维蛋白原制剂，通常每补充2g纯化纤维蛋白原可提升血浆纤维蛋白原水平约1g/LC.血小板计数低于50×10^9/L且存在活动性出血时，需输注机采血小板，将血小板计数维持在75×10^9/L以上D.可使用氨甲环酸抗纤溶治疗，需在识别出血后3小时内予1g静脉缓慢推注，必要时30分钟后重复1g，24小时总剂量不超过2gE.常规予大剂量维生素K1静推纠正凝血异常5.关于AFE患者的产科处置，以下说法正确的是A.分娩前发病且未发生心搏骤停的患者，应在积极改善氧合、循环状态的同时尽快终止妊娠，无需等待宫颈条件成熟B.产后发病的患者，若经积极补充凝血物质、使用宫缩剂后仍存在难以控制的子宫出血、凝血功能进行性恶化，应果断决策行子宫切除术，避免延误救治时机C.需开展围死亡期剖宫产时，无需等待手术室无菌准备，可在床旁即刻开展手术，尽可能缩短胎儿娩出时间D.行子宫切除术的患者，术后应常规放置腹腔引流管，便于早期识别腹腔内活动性出血E.所有确诊AFE的产后患者，均需常规行子宫切除术预防迟发性出血6.AFE救治过程中需持续动态监测的指标包括A.持续心电监护，实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、核心体温B.每15-30分钟评估意识状态、瞳孔反应、每小时尿量，判断器官灌注情况C.动态复查血气分析，纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱，维持动脉血pH在7.25以上D.必要时监测中心静脉压、心输出量等血流动力学参数，指导液体管理与血管活性药物调整E.动态复查凝血功能、血常规、肝肾功能、心肌酶谱，评估器官功能与凝血状态变化7.以下关于AFE临床特点的描述，正确的是A.AFE属于排他性诊断，需排除其他可导致低氧、低血压、凝血障碍的疾病后方可确诊B.AFE的发生与分娩方式无绝对关联，阴道顺产、剖宫产均可能发病C.约30%-40%的AFE患者发病初期会出现非特异性前驱症状，因症状轻微易被忽视D.母体外周血或肺动脉血中找到羊水有形成分是确诊金标准，未找到该成分即可排除AFE8.AFE救治中的器官功能支持措施包括A.出现急性肾损伤、尿量持续低于0.5ml/(kg·h)且经补液、升压治疗无改善时，尽早启动连续性肾脏替代治疗B.维持脑灌注压，对发生心搏骤停、脑缺血的患者予头部亚低温治疗，减轻脑水肿与神经损伤C.严格控制液体入量，出现急性呼吸窘迫综合征时采用小潮气量肺保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤D.预防性使用广谱覆盖生殖道常见病原菌的抗生素，降低感染风险E.常规予洋地黄类药物强心治疗，预防心力衰竭9.基层医疗机构在AFE救治体系中的核心职责包括A.定期开展产科医务人员AFE识别与急救技能培训，提高早期识别能力B.建立院内AFE急救应急预案，每半年开展1次多学科演练C.接诊疑似AFE患者时第一时间开展初始生命支持（给氧、建立通道、维持循环），同时联系上级救治中心启动转诊D.转诊过程中安排具备急救能力的高年资产科/麻醉科医师陪同，持续监护生命体征，携带气道急救设备与常用急救药品E.接诊疑似AFE患者时无需做任何处置，第一时间转诊即可，避免耽误救治时间10.AFE患者救治成功后可能出现的远期并发症包括A.缺血缺氧性脑病、认知功能下降、运动障碍B.慢性肾功能不全、持续性心功能减退C.垂体缺血坏死导致的席汉综合征D.产后抑郁、创伤后应激障碍第三部分判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.AFE仅发生于足月阴道分娩或剖宫产过程中，中期妊娠引产、人工流产、羊膜腔穿刺操作时不会发生AFE。2.为减少破膜后出血、缩短产程，人工破膜操作应选择宫缩最强时进行。3.AFE患者发生心搏骤停行心肺复苏时，应采取平卧位，同时由助手将妊娠子宫向左侧推移，解除子宫对下腔静脉的压迫，提高复苏效率。4.AFE患者存在发生肺水肿的高风险，因此救治全程应严格禁止静脉液体输入。5.氨甲环酸用于治疗AFE相关出血时，需在出血发生后3小时内给药，超过3小时使用的患者获益显著下降，且可能增加血栓风险。6.对于高度疑似AFE的患者，即使缺乏明确的病理诊断证据，也应立即启动急救流程，不能为了完善检查、明确诊断而延迟救治。7.AFE患者分娩的新生儿若存在窒息，需严格按照新生儿窒息复苏流程开展复苏，术后做好神经发育远期随访。8.AFE属于罕见病，年发生率极低，因此各级医疗机构无需常规储备应急血制品，待有患者需要时再临时联系血站调配即可。9.AFE救治中使用血管活性药物的目标是维持平均动脉压≥65mmHg，保证心、脑、肾等重要器官的灌注压。10.既往有AFE病史的女性再次妊娠时，AFE复发风险较普通人群显著升高，需在孕期加强监测，提前入院制定分娩预案，避免无指征人工破膜、滥用催产素。第四部分案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.产妇李某，36岁，G2P1，孕39+2周，因“胎膜早破2小时”入院，入院后查宫颈管消退90%，宫口未开，胎心监护正常，予小剂量催产素静滴引产。引产6小时后宫口开全，因宫缩较强、羊膜囊张力高，接产医师于宫缩高峰期行人工破膜，破膜后3分钟产妇突然出现呛咳、烦躁不安、双手抓挠颈部，随即意识丧失、口唇发绀，心电监护提示指脉氧饱和度72%，心率45次/分，血压60/30mmHg，阴道检查可见少量暗红色不凝血流出，胎心减速至60次/分。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2）请简述该患者即刻应开展的急救处置流程。（3）若患者经初始复苏后生命体征短暂平稳，随即出现阴道大量不凝血，简述此时凝血功能障碍的纠正要点。2.某县二级医院（非危重孕产妇救治中心）急诊接诊一名28岁足月妊娠产妇，家属代述产妇在家中分娩过程中突然喊胸闷、呼吸困难，随后躺倒在地，阴道持续流血，送入医院时已发病20分钟。入院查体：患者意识模糊，口唇发绀，血压75/40mmHg，指脉氧饱和度80%（鼻导管吸氧3L/min状态下），心率126次/分，呼吸浅快，阴道口可见暗红色不凝血持续流出，尚未建立静脉通道，随身未带任何产检资料。根据上述案例回答以下问题：（1）接诊该患者后的首要处置措施有哪些？（2）该患者的转诊指征是什么？转诊过程中需注意哪些事项？（3）若患者在接诊过程中突发心搏骤停，简述现场处置要点。参考答案一、单项选择题答案及解析1.B解析：2026版规范明确AFE为临床排他性诊断，核心诊断依据为分娩期/产后30分钟内出现的无法解释的低氧、循环衰竭、凝血障碍三联征；因正常分娩过程中约30%的产妇会有微量羊水成分进入母体循环但不发病，且部分确诊AFE患者的循环血标本中无法找到羊水有形成分，因此病理找到羊水成分不再作为诊断必需依据。2.B解析：选项B中操作者在宫缩间歇期破膜、吸尽羊水后娩出胎儿，无AFE高危因素；其余选项均存在高龄、宫缩过强、破膜后即刻症状、重度子痫前期合并羊水过高等高危预警因素。3.B解析：AFE急救黄金10分钟Bundle要求1分钟内识别预警并呼救，3分钟内完成高级气道（气管插管）建立，5分钟内启动血管活性药物维持循环，10分钟内完成第一组血制品输注准备。4.C解析：去甲肾上腺素为AFE循环支持首选药物，起始剂量0.05-0.1μg/(kg·min)，可有效维持血管张力、保证重要器官灌注，且心肌氧耗增加的副作用较其他儿茶酚胺类药物更轻。5.C解析：产科患者血浆纤维蛋白原<2g/L即提示凝血储备不足，AFE患者因存在快速凝血物质消耗，需将纤维蛋白原维持在2.0g/L以上，才能有效控制出血。6.B解析：2026版规范不推荐常规大剂量使用糖皮质激素，仅对存在明确类过敏表现的高度疑似患者，予中剂量氢化可的松快速静滴缓解炎症反应，避免大剂量激素加重感染、干扰凝血功能恢复。7.B解析：AFE患者存在肺血管痉挛、右心负荷升高的病理特点，大量晶体液输入会加重右心衰竭、肺水肿，同时导致稀释性凝血障碍，因此需采取限制性液体复苏策略，联合血管活性药物维持灌注；不推荐羟乙基淀粉等人工胶体用于产科危重患者，避免增加肾损伤与凝血异常风险。8.C解析：AFE诱发的DIC进展极快，高凝阶段仅持续数分钟，患者出现临床症状时多已进入纤溶亢进期，常规使用肝素会显著加重出血，因此不推荐常规肝素抗凝，仅在明确存在活动性血栓且无出血风险时谨慎小剂量使用。9.B解析：AFE的凝血障碍为凝血物质快速消耗所致，需早期按1:1:1比例同步输注红细胞、血浆、血小板，避免等待血红蛋白下降、出血量增加后再补充凝血物质，导致凝血紊乱不可逆。10.B解析：妊娠子宫压迫下腔静脉可使回心血量减少30%~40%，心搏骤停复苏4分钟未恢复且胎儿孕周≥23周时立即行围死亡期剖宫产，可解除下腔静脉压迫提升复苏成功率，同时改善新生儿预后；子宫切除决策需果断，不能为保留生育功能延误救治时机。11.B解析：AFE初始救治阶段凝血功能可在短时间内快速恶化，需每15-30分钟复查凝血指标，病情稳定后可逐步延长复查间隔。12.C解析：选项C为正常产后的临床表现，其余选项均为AFE常见的非特异性前驱症状。13.B解析：2026版规范要求三级危重孕产妇救治中心的AFE病死率需控制在15%以下，较10年前30%以上的病死率有显著下降。14.A解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，联合氨茶碱可快速缓解支气管痉挛，改善气道通气；吗啡、普萘洛尔会加重呼吸抑制或支气管痉挛，硝普钠为扩血管药物，对气道痉挛无缓解作用。15.D解析：AFE救治成功后需评估母体各器官功能及心理状态，子代远期发育随访不属于AFE专项随访的必查内容。16.C解析：强直宫缩时宫腔内压力显著高于静脉压，此时人工破膜会导致羊水通过破损的血管进入母体循环，显著升高AFE风险；规范操作要求人工破膜选择宫缩间歇期进行。17.D解析：AFE导致心搏骤停的核心机制是肺血管痉挛诱发右心衰竭、低氧血症与炎症反应导致的循环崩溃，并非羊水成分直接堵塞冠状动脉。18.B解析：AFE患者产后出血的首要原因是凝血物质快速耗竭导致的DIC、血液不凝，子宫收缩乏力、软产道损伤可合并存在，但并非首要病因。19.B解析：基层医疗机构接诊疑似AFE患者时需首先开展基础生命支持，同时联系上级中心转诊，不能为完善检查、等待诊断延迟处置，也不能不加任何处置直接转运。20.D解析：慢性妊娠期高血压为慢性疾病，进展缓慢，不会导致突发的低氧、循环衰竭、凝血障碍，不属于AFE的常规鉴别疾病；其余选项中的疾病均可能在分娩期急性发作，表现出与AFE类似的症状，需常规鉴别。二、多项选择题答案及解析1.ABCD解析：四个选项均为AFE的核心病理生理改变，需注意目前认为AFE的核心机制是类过敏样炎症反应，而非单纯的机械性栓塞。2.ABCDE解析：所有选项均为AFE的明确高危因素，存在上述高危因素的产妇分娩时需加强监护，警惕AFE前驱症状。3.ABCDE解析：所有选项均为疑似AFE发病5分钟内必须完成的初始处置，是保障救治成功率的核心基础。4.ABCD解析：维生素K1用于纠正维生素K缺乏导致的凝血异常，对AFE导致的凝血因子消耗无明确纠正作用，不需要常规大剂量使用；其余选项均为AFE凝血障碍处置的正确原则。5.ABCD解析：AFE患者的子宫切除决策需根据出血控制情况、凝血功能状态个体化判断，无需常规切除子宫，对于出血可控、凝血功能快速纠正的患者，可保留生育功能。6.ABCDE解析：所有选项均为AFE救治过程中需监测的核心指标，动态监测可及时调整治疗方案，避免器官功能不可逆损伤。7.ABC解析：外周血找到羊水有形成分既不敏感也不特异，不能作为确诊或排除AFE的依据。8.ABCD解析：洋地黄类药物仅在明确存在左心衰竭时按需使用，不需要常规应用预防心衰；其余选项均为正确的器官支持措施。9.ABCD解析：基层医疗机构接诊疑似AFE患者时必须首先开展基础生命支持，不能无处置直接转诊，避免转运途中发生心搏骤停等不良事件。10.ABCD解析：所有选项均为AFE救治成功后可能出现的远期并发症，需在随访中早期识别、干预。三、判断题答案及解析1.×解析：中期妊娠引产、羊膜腔穿刺、人工流产时也可能发生AFE，只是发生率更低、症状相对较轻。2.×解析：宫缩高峰期人工破膜会因宫腔压力差过大导致羊水进入母体循环，升高AFE风险，人工破膜需选择宫缩间歇期进行。3.√解析：妊娠子宫对下腔静脉的压迫会显著减少回心血量，心肺复苏时左推子宫是提高复苏成功率的关键细节。4.×解析：AFE救治需采取限制性液体复苏策略，而非完全禁止液体输入，需根据循环状态适当补液，联合血管活性药物维持灌注。5.√解析：氨甲环酸的使用时间窗为出血后3小时内，延迟使用无法改善预后，还可能增加血栓风险。6.√解析：AFE进展极快，延迟救治1分钟都会显著升高死亡风险，因此需采取“疑诊即救治”的原则，不能等待确诊。7.√解析：AFE发病时的母体低氧、低血压会导致胎儿宫内窘迫、窒息，需规范开展新生儿复苏及远期随访。8.×解析：各级助产机构均需储备一定量的应急血制品（红细胞、血浆、冷沉淀），应对AFE等突发产科大出血事件，避免因等待血制品延误救治。9.√解析：维持平均动脉压≥65mmHg是保证重要器官灌注的核心目标，可根据血压调整血管活性药物剂量。10.√解析：有AFE病史的女性再次妊娠时复发风险为3%~8%，显著高于普通人群，需加强围产期监护。四、案例分析题参考答案1.（1）最可能的诊断：羊水栓塞。诊断依据：①存在高危因素：36岁高龄经产妇，催产素引产过程中出现强直宫缩，接产者在宫缩高峰期行人工破膜；②发病时间符合AFE特点：破膜后3分钟急性起病；③典型临床表现：先出现呛咳、烦躁等前驱症状，快速进展为意识丧失、严重低氧血症、心动过缓、循环休克，早期即出现阴道不凝血提示凝血功能障碍，同时合并胎儿宫内窘迫；④无其他可解释上述突发症状的明确病因。（2）即刻急救流程：①立即呼救，启动院内多学科急救团队，通知血库备足红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，通知新生儿科做好新生儿复苏准备；②气道管理：立即予球囊面罩辅助通气，3分钟内完成气管插管接机械通气，采用100%氧浓度通气，维持血氧饱和度≥95%；③循环支持：建立2条以上18G外周静脉通道，立即予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，若出现心搏骤停立即启动规范心肺复苏，持续左推子宫解除下腔静脉压迫；若复苏4分钟未恢复自主循环，立即在床旁开展围死亡期剖宫产娩出胎儿，持续心肺复苏；④胎儿娩出后立即留取血标本，完善血气、凝血、血常规、生化等基线检测，每15-30分钟复查；⑤予氢化可的松200mg快速静滴缓解类过敏反应，沙丁胺醇雾化吸入缓解可能存在的支气管痉挛；⑥动态监测生命体征、尿量、意识状态。（3）凝血功能纠正要点：①立即按1:1:1比例输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板，避免等待实验室结果延迟输血；②快速补充纤维蛋白原，通过输注冷沉淀或纯化纤维蛋白原制剂，将血浆纤维蛋白原维持在2.0g/L以上，每补充2g纤维