2026年孕产期保健服务工作规范考试试卷试题及答案

2026年孕产期保健服务工作规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025年修订、2026年正式实施的《孕产期保健工作规范》要求，孕产妇应当在妊娠（）周前由户籍地或居住地基层医疗卫生机构建立《母子健康手册》，完成首次孕早期保健服务。A.8B.12C.13D.162.妊娠风险评估分级标识中，代表妊娠合并传染性疾病的标识颜色为（）A.橙色B.红色C.紫色D.黄色3.孕产期保健规范明确要求，无高危因素的低风险孕妇整个孕期健康检查次数原则上不应少于（）次，高危妊娠孕妇需根据病情适当增加产检频次。A.5B.7C.8D.114.孕期中孕期血清学产前筛查（唐氏综合征二联/三联筛查）的适宜采血孕周为（）A.10-13+6周B.15-20+6周C.21-24+6周D.24-28+6周5.妊娠期糖尿病75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的常规筛查孕周为（）A.20-24周B.24-28周C.28-32周D.32-36周6.按照妊娠风险分级管理要求，评估为橙色（较高风险）、红色（高风险）的孕产妇，应当在评估后（）个工作日内转诊至对应级别的危重孕产妇救治中心接受规范孕产期保健服务。A.3B.5C.7D.107.为预防胎儿开放性神经管缺陷，无高危因素的育龄妇女应当从孕前3个月开始每日补充叶酸（）mg，直至妊娠满3个月。A.0.4B.0.8C.4D.58.基层医疗卫生机构应当在产妇出院后（）内安排具备资质的医务人员完成产后入户访视，同步开展产妇和新生儿健康状况评估。A.3日B.7日C.14日D.28日9.阴道分娩产妇产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内累计出血量≥（）ml。A.300B.500C.1000D.150010.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应当在出生后（）内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时按照免疫程序接种重组酵母乙肝疫苗，实现乙肝母婴阻断。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.孕产妇死亡是指从妊娠开始至妊娠结束后（）天内，因任何与妊娠或妊娠处理相关的原因导致的死亡，不含意外事故、意外伤害导致的死亡。A.28B.42C.60D.9012.无妊娠合并症、并发症的低风险孕妇，常规开展每周1次电子胎心监护（NST）的起始孕周为（）A.32周B.34周C.36周D.37周13.按照母婴安全行动提升计划2026年巩固目标要求，辖区孕产妇系统管理率需稳定在90%以上，总体非医学需要剖宫产率力争控制在（）以内。A.30%B.35%C.40%D.45%14.梅毒感染孕产妇开展规范驱梅治疗的首选药物为（），治疗期间需定期随访血清滴度变化，评估治疗效果。A.头孢曲松B.青霉素C.红霉素D.多西环素15.血清学产前筛查结果为高风险的孕妇，接诊医疗机构应当书面告知其需在适宜孕周接受（）明确诊断，不得仅以筛查结果作为终止妊娠的依据。A.重复血清学筛查B.胎儿系统超声检查C.产前诊断D.无创产前基因检测（NIPT）16.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为（）周。A.4B.6C.8D.1217.基层医疗卫生机构需结合产后访视完成新生儿健康管理，在新生儿满（）天前至少完成2次规范化访视，重点监测新生儿黄疸、体重增长、喂养及生命体征情况。A.7B.14C.28D.4218.妊娠期高血压疾病的基础诊断标准为妊娠20周后首次出现血压≥（）mmHg，可伴或不伴蛋白尿。A.130/80B.140/90C.150/100D.160/11019.孕产期保健工作考核核心指标要求，辖区高危妊娠孕产妇专案管理率需达到（），严格落实“发现一例、登记一例、管理一例、救治一例”的工作要求。A.90%B.95%C.98%D.100%20.孕产期心理保健是全周期保健的核心内容，规范要求医疗机构分别在妊娠13周前（首次建册时）、妊娠（）周、妊娠32-36周、产后42天为孕产妇开展常规抑郁情绪筛查，对筛查阳性者建立随访台账，及时转介干预。A.16-20B.21-24C.24-28D.28-32二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.孕产期保健服务覆盖从准备妊娠到产后42天的全周期健康管理，主要包含下列哪些阶段的服务内容（）A.孕前保健B.孕期保健C.分娩期保健D.产褥期保健E.产后康复及科学避孕指导2.下列妊娠风险情形中，属于红色（高风险）级别的包括（）A.妊娠合并重度肺动脉高压，心功能III级及以上B.重度子痫前期并发胎盘早剥、心脑肾等脏器损伤C.既往剖宫产史，本次妊娠诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入D.38岁初产妇，无内外科合并症及妊娠并发症E.妊娠合并慢性肾衰竭（失代偿期）3.分娩期保健是保障母婴安全的核心环节，核心要求为落实“五防一加强”，其中“五防”的内容包括（）A.防产后出血B.防产褥感染C.防滞产D.防产伤E.防新生儿窒息4.国家免费孕前优生健康检查面向所有计划怀孕的城乡居民，下列属于免费服务范畴的有（）A.优生健康教育、病史采集与家族史询问B.全身体格检查、生殖系统专科检查C.临床实验室检查（血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、TORCH筛查等）D.妇科超声常规检查E.妊娠风险评估与优生咨询指导5.产后入户访视时，医务人员需对产妇开展的健康评估与指导内容包括（）A.测量体温、血压、脉搏，观察产妇精神状态与意识情况B.检查子宫复旧情况、恶露性状、会阴或腹部伤口愈合情况C.评估母乳喂养情况，纠正不当哺乳姿势，解答哺乳相关疑问D.通过规范量表开展产后抑郁筛查，识别情绪异常信号E.开展产后营养、个人卫生、产后运动及科学避孕指导6.新生儿访视过程中，需重点检查和评估的内容包括（）A.询问新生儿吃奶、睡眠、大小便频次及性状，了解出生后疫苗接种情况B.测量新生儿体重、身长、体温，检查皮肤黏膜黄染程度、有无皮疹或破损C.检查脐部残端愈合情况，判断有无脐炎、脐疝D.开展先天性疾病初筛，包括先天性白内障、先天性髋关节发育不良、先天性心脏病杂音听诊E.向家长宣教新生儿护理、科学喂养、常见异常识别要点7.预防艾滋病母婴传播综合干预措施要求，对发现的艾滋病感染孕产妇需落实全流程服务，具体包括（）A.尽早启动规范抗病毒治疗，孕期保持持续规律服药，不得擅自停药B.提供安全助产服务，尽量避免会阴侧切、人工破膜等可能增加母婴传播风险的无指征产科操作C.所生儿童出生后尽早启动预防性抗病毒服药，按要求完成疗程D.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养E.对所生儿童开展定期随访，完成艾滋病早期诊断及18月龄抗体检测8.下列属于高危妊娠范畴的情形有（）A.孕妇年龄<18岁或≥35岁B.既往有不良孕产史，如反复自然流产、死胎、死产、严重出生缺陷儿生育史C.本次妊娠存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘等妊娠并发症D.妊娠合并心脏病、慢性肝病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病等内外科基础疾病E.孕期长期接触有毒有害物质、服用明确致畸风险的药物9.按照《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法要求，孕妇存在下列哪些情形时，医师应当提出产前诊断医学建议（）A.孕期检查提示羊水过多或羊水过少B.超声检查发现胎儿发育异常或可疑结构畸形C.孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的理化、生物因素D.有明确遗传病家族史，或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿E.分娩时年龄≥35周岁的高龄孕妇10.我国孕产期保健规范中关于母乳喂养的指导要求，下列说法正确的有（）A.产后尽早开奶，新生儿出生后1小时内尽早开展母婴皮肤接触，实现早吸吮B.婴儿6月龄内提倡纯母乳喂养，无医学指征不需额外添加水、糖水或配方奶C.坚持母婴同室、按需哺乳，24小时内哺乳频次不少于8次D.指导产妇掌握正确含接姿势，预防乳头皲裂、乳汁淤积及急性乳腺炎E.纯母乳喂养持续至婴儿6月龄，添加辅食后可继续母乳喂养至2岁及以上11.下列属于产科危急重症范畴、需立即启动急救预案保障母婴安全的情形有（）A.产妇阴道出血量1小时内超过200ml且出血未得到有效控制B.胎儿电子监护提示反复晚期减速、重度变异减速，考虑胎儿窘迫C.产妇出现抽搐、意识丧失，血压持续≥160/110mmHg伴头痛、视物模糊D.产妇分娩过程中突发胸闷、呼吸困难、血氧饱和度低于93%，可疑羊水栓塞E.临产后出现脐带脱垂、先兆子宫破裂征象12.关于《母子健康手册》的发放与使用，下列说法符合规范要求的有（）A.手册面向所有计划怀孕的育龄妇女及孕产妇免费发放，不得收取工本费B.手册记录内容覆盖孕前保健、孕期产检、分娩记录、产后访视、新生儿访视、0-6岁儿童健康检查全流程C.孕产妇跨机构接受产检、分娩时需随身携带手册，接诊医师需及时、规范记录相关检查与处置信息D.手册首次建册发放由基层医疗卫生机构承担，上级助产机构负责产检、分娩环节的信息记录E.全流程服务完成后，手册交由儿童家长长期留存13.孕期保健过程中，医务人员需为孕妇提供的健康教育核心内容包括（）A.孕期营养指导，根据孕前BMI制定孕期体重增长目标，避免营养过剩或营养不良B.孕期适宜运动指导，告知避免剧烈运动与重体力劳动，明确需要立即就诊的孕期危险信号C.宣传自然分娩益处，普及剖宫产手术的近远期风险，减少非医学需要剖宫产D.开展孕期心理调适指导，引导孕妇及家属关注情绪变化，预防孕产期抑郁发生E.普及新生儿护理、母乳喂养、科学育儿相关知识，帮助孕妇做好分娩准备14.产后42天健康检查的核心内容包括（）A.一般健康检查：测量血压、脉搏，复查血、尿常规，评估产后康复与哺乳情况B.妇科专科检查：评估盆腔生殖器官恢复情况，检查阴道、宫颈、子宫复旧状态及会阴/腹部伤口愈合情况C.对孕期及分娩期存在合并症、并发症的产妇，开展针对性复查与评估，提出后续治疗、随访方案D.开展产后避孕咨询指导，结合产妇身体情况推荐适宜的长效可逆避孕措施E.完成产后心理状态评估，筛查产后抑郁15.出生缺陷防治遵循三级预防原则，下列属于二级预防措施的有（）A.孕前增补叶酸预防神经管缺陷B.孕期血清学产前筛查、系统胎儿超声结构筛查C.对筛查高风险孕妇开展产前诊断，对确诊严重致死致残缺陷的胎儿在知情同意下实施医学干预D.新生儿出生后开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力筛查E.孕期避免接触有毒有害物质、谨慎用药三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选“√”，错误选“×”）1.所有孕产妇首次建册时均需免费接受艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原检测，落实“逢孕必检”要求，临产时未接受相关检测的产妇需在入院后立即开展快速检测。（）2.妊娠风险评估为黄色（一般风险）的孕产妇，可在具备服务能力的基层医疗卫生机构或二级医疗机构接受孕产期保健服务，出现异常情况时及时向上级机构转诊。（）3.产后初期若乳汁分泌不足，应当尽早为新生儿添加配方奶，避免新生儿低血糖发生。（）4.妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L，血糖控制平稳可减少母儿近远期并发症。（）5.产后访视时若发现新生儿经皮胆红素值超过12.9mg/dl，可直接诊断为病理性黄疸，无需结合日龄、胎龄评估，立即转诊新生儿科住院治疗。（）6.助产机构需严格掌握剖宫产手术指征，对无明确医学指征的产妇，医务人员需充分告知自然分娩益处，鼓励自然分娩，不得实施非医学需要的剖宫产手术。（）7.对评估为橙色、红色的高危孕产妇，医疗机构需建立专门管理台账，实行“一人一档一专班”管理，明确专人负责追踪随访，直至产后42天健康检查无异常后结案。（）8.所有低风险孕妇均需在妊娠20-24周接受一次系统胎儿超声检查，筛查胎儿严重结构畸形，即俗称的“大排畸”检查。（）9.产褥期产妇应当严格卧床休息，避免下床活动，防止发生子宫脱垂。（）10.医疗机构发生孕产妇死亡个案后，需在24小时内上报辖区妇幼保健机构，配合开展死亡病例评审，不得迟报、漏报、瞒报。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述孕产期保健中妊娠风险五色分级的具体判定标准。2.简述分娩期保健中产后出血的三级预防要点。3.简述产后访视环节新生儿健康评估的核心内容。4.简述预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的核心服务流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某孕妇，32岁，G2P1，5年前因社会因素行子宫下段剖宫产术，本次为自然受孕，末次月经2026年2月10日，妊娠12周时在辖区社区卫生服务中心建册，首次妊娠风险评估为黄色（瘢痕子宫），定期在社区接受产前检查。妊娠28周时75gOGTT结果提示空腹血糖5.1mmol/L、服糖后1小时血糖10.3mmol/L、服糖后2小时血糖8.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，社区医师指导其通过饮食、运动控制血糖；妊娠34周产检时超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，局部胎盘与子宫肌层分界不清，考虑凶险性前置胎盘伴胎盘植入可能。请结合孕产期保健工作规范回答以下问题：（1）该孕妇目前的妊娠风险等级应当调整为哪一级？请说明判定理由。（4分）（2）针对该孕妇的情况，社区卫生服务中心及接诊上级医疗机构应当采取哪些规范管理措施？（6分）2.某产妇，28岁，足月阴道分娩后第5天，社区妇幼专干上门开展产后访视。查体：产妇体温37.8℃，脉搏88次/分，血压115/75mmHg；双侧乳房胀痛明显，局部皮温升高，右侧乳房外上象限可触及质硬结节，压痛明显；阴道恶露为暗红色，量少于平素月经量，无明显臭味；会阴左侧侧切伤口愈合良好，无红肿、渗液。产妇自述产后睡眠差，因担心母乳不足影响孩子生长，经常情绪低落、无故哭泣，夜间哺乳时自觉头晕、乏力。新生儿查体：体重较出生时下降6%，皮肤巩膜轻度黄染，吸吮有力，大小便正常，脐部残端干燥无渗血。请结合孕产期保健工作规范回答以下问题：（1）请梳理该产妇及新生儿目前存在的主要健康问题。（4分）（2）作为访视医务人员，应当给予哪些针对性的处理与健康指导？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.BC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.（1）绿色（低风险）：孕妇无妊娠合并症、并发症，整体健康状况良好，可耐受妊娠与分娩过程。（1分）（2）黄色（一般风险）：孕妇存在轻度高危因素，如年龄35-39岁、BMI异常（≥24或<18.5）、术后2年以上愈合良好的瘢痕子宫、轻度贫血、生殖道轻微炎症等，病情稳定，可在监护下妊娠。（1分）（3）橙色（较高风险）：孕妇存在较严重的妊娠合并症、并发症，如年龄≥40岁、BMI≥28、瘢痕子宫术后不足2年、轻度子痫前期、需药物控制的妊娠期糖尿病、心功能I-II级的轻度心脏病等，需在二级及以上医疗机构接受孕产期保健。（1分）（4）红色（高风险）：孕妇存在严重妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及生命，如重度子痫前期伴脏器损伤、凶险性前置胎盘伴植入、心功能III-IV级的严重心脏病、恶性肿瘤、失代偿期肝肾功能异常等，必须在三级危重孕产妇救治中心接受监护与治疗。（1分）（5）紫色（传染病风险）：妊娠合并法定传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、艾滋病、活动性肺结核等，需按传染病防治要求管理，同步落实母婴阻断措施。（1分）2.（1）产前预防：加强孕期系统管理，对存在产后出血高危因素（多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、重度贫血、既往产后出血史）的孕妇提前住院待产，做好急救、备血准备。（1分）（2）产时预防：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程指导产妇正确屏气用力，适时适度开展会阴保护/侧切，避免软产道严重损伤，胎头、胎肩娩出速度需平缓可控；第三产程规范处理，胎儿前肩娩出后及时预防性使用缩宫素，待胎盘剥离征象出现后协助胎盘完整娩出，仔细检查胎盘胎膜完整性、软产道有无裂伤，发现裂伤及时缝合。（2分）（3）产后预防：产后2小时为产后出血高发时段，产妇需在产房/分娩室留观2小时，密切监测生命体征、宫缩强度、阴道出血量，定时按压宫底排出宫腔积血；鼓励产妇产后尽早排空膀胱、尽早开展母婴皮肤接触与早吸吮，反射性促进子宫收缩，减少出血风险。（2分）3.（1）病史询问：了解新生儿出生孕周、出生体重、分娩方式、有无窒息抢救史，询问居家期间吃奶、睡眠、大小便情况，确认是否完成出生后首剂乙肝疫苗、卡介苗接种。（1分）（2）体格检查：测量新生儿体温、体重、身长，观察精神反应、皮肤颜色，重点评估黄疸范围与程度；检查脐部残端有无红肿、渗液，皮肤有无臀红、皱褶处糜烂，听诊心肺有无异常杂音。（2分）（3）发育与疾病筛查：检查觅食、吸吮、握持、拥抱等原始反射是否正常，开展先天性白内障（追光反射）、先天性髋关节发育不良（双下肢等长检查、外展试验）等疾病初筛。（1分）（4）健康指导：向家长宣教新生儿皮肤护理、脐部护理、纯母乳喂养要点，告知异常情况（黄疸进行性加重、发热、吃奶差、精神反应弱）的识别方法，提醒按时完成新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查及后续预防接种。（1分）4.（1）尽早检测：所有孕产妇首次建册时免费接受艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原检测，孕期未接受检测的临产产妇需在入院后立即开展快速检测，第一时间明确感染状态。（1分）（2）分类干预：对确诊艾滋病感染的孕产妇，尽早启动规范抗病毒治疗，实施安全助产，所生儿童出生后及时服用抗病毒药物，指导人工喂养；对确诊梅毒感染的孕产妇，规范使用青霉素开展驱梅治疗，定期随访血清滴度，所生儿童出生后开展预防性治疗与定期随访；对乙肝表面抗原阳性的孕产妇，所生新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，按程序全程接种乙肝疫苗。（3分）（3）随访结案：为感染孕产妇及所生儿童建立专项管理档案，定期追踪随访至儿童满18月龄（艾滋病感染儿童随访至抗体转阴或确诊感染），确保所有干预措施落实到位，评估母婴传播发生情况后规范结案。（1分）五、案例分析题1.（1）该孕妇妊娠风险等级应当调整为红色（高风险）。（2分）判定理由：该孕妇既往有剖宫产手术史，本次妊娠合并妊娠期糖尿病，且超声提示凶险性前置胎盘伴胎盘植入，分娩过程中极有可能发生难以控制的致命性产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血、子宫切除等严重不良结局，属于可能危及母儿生命的严重妊娠并发症，符合红色高风险的分级标准。（2分）（2）管理措施：①社区卫生服务中心在发现孕妇风险升级后，需安排专人在3个工作日内完成转诊对接，将孕妇转诊至辖区三级危重孕产妇救治中心，同步更新高危妊娠管理台账，做好转诊记录，后续配合上级机构开展居家期间的追踪随访。（2分）②三级救治中心需将该孕妇纳入高危妊娠专案管理，实行“一人一档一专班”，由高年资产科医师牵头负责