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文档简介
世界镇痛日:正视疼痛,科学镇痛正视疼痛·科学镇痛·守护健康内容导览01认识镇痛日由来沿革,设立宗旨与历年主题02读懂疼痛本质分类,评估方法与流行病学03科学镇痛药物与非药物,多模式镇痛方案04走出误区常见认知偏差与正确应对05无痛同行就医指引与健康生活倡议认识镇痛日免除疼痛,是患者的基本权利从设立初衷到全球共识,认识这个为疼痛而设的日子01世界镇痛日的由来2005年起,世界镇痛日改为每年
10月的第三个周一2026年世界镇痛日为10月19日,届时全球同步开展科普与义诊2003年欧洲镇痛周欧洲各国疼痛学会联盟发起旨在提高公众对疼痛防治的科学意识2004年全球推广国际疼痛学会(IASP)高度评价决定在全球推广这一活动2004年10月11日首个世界镇痛日被确定为首个世界镇痛日从欧洲倡议走向全球共识疼痛是第五大生命体征从医学共识切入,说明节日设立的深层意义与核心口号疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压之后的人类第5大生命指征01宗旨设立宗旨改变忍痛扛痛的错误认知普及疼痛防治知识推动疼痛规范化诊疗02宣言全球宣言2001年IASP发起全球消除疼痛宣言推动疼痛问题进入全球视野倡导消除疼痛的公共行动03定义权威定义世界卫生组织于2000年提出慢性疼痛是一类疾病疼痛应被当作疾病治疗04口号核心口号免除疼痛是患者的基本权利疼痛管理是基本医疗需求患者有权获得规范镇痛历年主题见证认知升级从基本权利到性别差异,每年的主题都聚焦一个被忽视的角落年份主题2004-2005免除疼痛是患者的基本权利2005-2006关注儿童疼痛2007-2008关注女性疼痛2008-2009抗击癌痛2011-2012关注头痛2014-2015神经病理性疼痛2016-2017术后镇痛2020-2021全球预防腰背痛年2024-2025关注疼痛的性别差异疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压之后的人类第5大生命指征中国镇痛周与2026年主题将科学镇痛理念送到公众身边中国疼痛学会将世界镇痛日所在的一周定为中国镇痛周2004年首个中国镇痛周启动2026年中国镇痛周10月19日至25日2025年关注中低收入地区的疼痛管理、研究与教育2026年主题关注神经病理性疼痛2025年主题关注中低收入地区的疼痛管理、研究与教育各地疼痛科开展义诊、科普教育、医学咨询等活动,将科学镇痛理念送到公众身边读懂疼痛疼痛不只是症状,更可能是疾病本身认识疼痛的本质、分类与真实流行现状02什么是疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验多维属性疼痛涵盖感觉、情绪、认知与社会多个层面警报系统疼痛是人体与生俱来的警报系统,提醒身体及时避险急性疼痛vs慢性疼痛类型特征常见诱因急性疼痛身体对外界损伤的即时警示外伤、炎症、手术、突发疾病慢性疼痛成因复杂,持续存在骨关节病变、神经损伤、慢病后遗症、长期劳损急性疼痛与慢性疼痛之别慢性疼痛需长期综合性管理急性疼痛突然发生,持续短(通常少于3个月),有明确病因,如割伤、扭伤、术后痛、牙痛急性疼痛是信使,病因去除后多随之消失慢性疼痛持续或反复超过3个月,最初损伤可能已愈合,警报器却卡在开启位置慢性疼痛本身就是疾病,是神经系统发生病理性改变后形成的独立问题长期折磨会严重影响睡眠、情绪与工作能力疼痛的分类按疼痛原因分类伤害性疼痛皮肤、肌肉、筋膜、韧带、骨关节损伤引起炎性疼痛类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症所致神经性疼痛末梢神经至中枢神经的损伤或病变引起癌性疼痛癌症本身和治疗引起,常为混合性疼痛精神心理性疼痛心理因素引发,可主诉多处疼痛慢性疼痛的主要类型慢性原发性疼痛、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后和创伤后疼痛慢性继发性肌肉骨骼疼痛、慢性继发性内脏痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性头痛或颌面痛疼痛强度如何评估疼痛程度可以量化评估,掌握常用工具,让疼痛"说得清、看得见"1视觉模拟评分法(VAS)0分无痛,10分最剧烈疼痛2口述分级评分法(VRS)0至5分,1分轻微,3分窘迫,5分剧烈3数字评分法(NRS)0至10自选分值,简便快速,适合成年人4面部表情法适用于儿童、老年人及表达困难、认知障碍者5体表面积评分法人体分45个区域,标注疼痛部位与强度慢性疼痛已成第三大健康问题慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题全球慢性疼痛患病率对比慢性疼痛现状患者规模3亿我国慢性疼痛患者超过
3亿增长与就诊1000万-2000万以每年
1000万至2000万
的速度增长,就诊率不足
60%中老年人常见疼痛排名56.6%的中老年人患有至少2种常见疼痛,但这个求救信号普遍被忽视疼痛类型占比骨骼肌肉疼痛80.4%糖尿病性神经病变53.1%头部及颌面部疼痛48.4%带状疱疹相关性疼痛40%四类疼痛占比骨骼肌肉疼痛最为高发80.4%骨骼肌肉疼痛:占比最高,与久坐、缺乏运动、脊柱退化密切相关。53.1%糖尿病性神经病变48.4%头部及颌面部疼痛40.0%带状疱疹相关性疼痛儿童青少年也在忍痛以权威研究数据打破「慢性疼痛是成年专利」的偏见,唤起对儿童疼痛的关注慢性疼痛总体患病率20.8%儿童青少年慢性疼痛总体患病率头痛及肌肉骨骼疼痛患病率25.7%女孩患病率显著高于男孩缺课占比22%慢性疼痛患儿缺课高达22%在校天数约每5个孩子中,就有1个正在经历慢性疼痛2024年发表于国际疼痛研究协会期刊,汇总
119项
研究约每
3个
患儿中就有1个符合焦虑障碍标准约每
8个
中就有1个符合抑郁障碍标准数据来源:2024年发表于国际疼痛研究协会期刊,汇总119项研究科学镇痛科学镇痛,是守护健康的重要方式从用药原则到多元手段,掌握科学镇痛路径03三阶梯止痛法与用药原则三阶梯止痛法第三阶梯重度疼痛,选用强阿片类药物第二阶梯中度疼痛,选用弱阿片类药物第一阶梯轻度疼痛,选用非甾体抗炎药等温和药物三阶梯止痛法第一阶梯轻度疼痛,选用非甾体抗炎药等温和药物第二阶梯中度疼痛,选用弱阿片类药物第三阶梯重度疼痛,选用强阿片类药物五用药五大原则因人而异疼痛程度不同,用药级别不同按阶梯用药不盲目追求强效款按时用药慢性疼痛要按时吃,而非疼了才吃联合用药增强效果、减少副作用小剂量起始逐步调整至有效剂量常见止痛药物分类药物类别代表药物适用场景非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠轻中度疼痛,如头痛、牙痛、痛经中枢性止痛药曲马多、可待因术后痛、神经性疼痛、癌痛麻醉性止痛药吗啡、羟考酮重度疼痛,严格管制使用辅助性止痛药普瑞巴林、加巴喷丁神经病理性疼痛解痉止痛药山莨菪碱、颠茄片胃肠、胆道痉挛性疼痛用药途径怎么选用药途径主要特点适合场景口服最方便日常轻中度疼痛、慢性疼痛舌下含服起效快偏头痛急性发作注射起效最快术后剧痛、急性严重疼痛经皮贴剂药效持久慢性疼痛,不便天天服药者局部外用直接作用,副作用少肌肉拉伤、关节肿痛栓剂吸收稳定术后呕吐、无法口服者非药物镇痛与介入手段配合理疗、康复训练与心理支持,形成综合干预方案神经阻滞精准阻断疼痛信号传导通路射频热凝技术选择性毁损痛觉神经纤维,阻断疼痛向上传导脊髓电刺激植入电极调控疼痛信号,用于难治性疼痛鞘内镇痛泵1/300用药量仅为口服剂量一次加药可维持数月中医镇痛智慧不通则痛不通则痛实性疼痛,因气血阻滞所致不荣则痛不荣则痛虚性疼痛,因气血不足失养所致中药内服中药内服按辨证论治开方,如芍药甘草汤缓解筋脉拘挛痛中药外治中药外治贴敷、沐足、熏蒸,温通经络、缓解局部不适多模式镇痛更有效联合不同作用机制的药物与多种方法,作用于疼痛通路的不同靶点01案例某医院针对带状疱疹后神经痛以脊神经背根神经节射频调节术为主,药物与神经阻滞为辅术后随访显示,患者术后2周的疼痛缓解率达到78%78%术后2周疼痛缓解率缓解率78%走出误区忍痛不是坚强,及时干预才是智慧识别常见误区,建立正确的疼痛应对观04公众疼痛认知调查疼痛高发,但认知与控制严重不足78%认为疼痛影响生活质量60%疼痛未获有效控制一项覆盖
6000名
市民的调查显示,疼痛经历普遍,但规范认知与有效控制严重不足。6项调查数据对比误区:小痛忍一忍就过去了疼痛是身体的警报信号,忽视可能错过最佳治疗时机长期忍痛的连锁危害引发睡眠障碍、情绪焦虑、免疫力下降、身体机能受损使神经系统发生更糟糕的改变,让疼痛变得更顽固、更难治案例警示带状疱疹急性期治疗不彻底,可遗留带状疱疹后遗神经痛疼痛呈烧灼样、电击样误区:疼痛不是病真相:对于许多慢性疼痛,疼痛本身就是需要治疗的疾病ICD-11认定世界卫生组织于2018年在国际疾病分类ICD-11中,将慢性疼痛列为独立疾病控制疼痛重要性即使原发病无法根治,积极控制疼痛也至关重要提升生活质量有效的疼痛管理能极大提升患者的尊严和生活质量误区:止痛药随便吃止痛药是针对性缓解疼痛的科学工具,用错风险高,须遵医嘱常见三类止痛药,风险各不相同,用错代价高急性剧烈疼痛(如突发胸痛、腹痛)应先查明病因再用药,防止掩盖阑尾炎、心肌梗死等急症对乙酰氨基酚每日上限约4克过量损伤肝脏肝脏风险非甾体抗炎药长期使用刺激胃肠影响肾脏和血压胃肠肾脏风险阿片类药物有成瘾风险抑制呼吸属严格管制处方药成瘾管制无痛同行无痛生活,是每个人可及的健康权益从今天起,正视疼痛、善待身体05出现这些情况该就医出现这些信号,别再硬扛——及时就医持续超1个月疼痛持续超过1个月甚至3个月,仍未缓解超1个月反复且原因不明疼痛反复发作、原因不明,或跑了多个科室仍无法解决反复不明新发严重头痛伴随视力模糊、发热、颈部僵直等情况新发头痛急性剧烈疼痛如突发胸痛、腹痛,需尽快就医急性剧痛疼痛拖得越久越难治,急性转慢性甚至可能终生不愈疼痛科能治什么疼痛科医生如同疼痛管理专家,专注于诊断和治疗疼痛本身颈肩腰腿痛覆盖脊柱与关节退变类常见痛症颈椎病肩周炎腰椎间盘突出膝关节炎神经病理性疼痛神经受损或异常放电引发的疼痛三叉神经痛带状疱疹后神经痛糖尿病神经痛慢性头痛反复发作、迁延难愈的头痛类型偏头痛丛集性头痛颈源性头痛其他顽固性疼痛常规手段难以控制的顽固痛症晚期癌痛会阴痛术后慢性疼痛各类慢性顽固性疼痛科学镇痛生活倡议“
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