临床输血安全护理

临床输血安全护理汇报人：xx20XX护理人员对安全输血起什么作用☸护理人员对安全输血起到最后重要的把关作用☸如果护理人员有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生

内容提要：

1.各种血液成分的输注与护理

2.血液输注的全过程护理管理10/15/2026✿10/15/2026各种血液成分的输注与护理

01红细胞制品：悬浮红细胞

洗涤红细胞

滤白红细胞

不同红细胞制品特点与输注护理特点：由200ML或400ML全血经离心后去除血浆,加入添加剂制成。适应症：用于临床各科的输血。输注护理：①输注前需将血袋反复颠倒数次。②输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，此时可将血袋从输液构架上取下，平放于护理人员手掌，上下于30°夹角，以每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加剂充分混匀再继续输注。③输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，绝不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞。④一般1U红细胞悬液约需2小时输完，遇有特殊情况输注时间最长不应超过4小时10/15/2026悬浮红细胞不同红细胞制品特点与输注护理

10/15/2026RH阴性悬浮红细胞RH阴性悬浮红细胞冰冻红细胞----利用高浓度甘油作为红细胞冷冻保护剂，在-80℃下保存，需要使用时再进行解冻、洗涤去甘油处理后的特殊红细胞制剂。输注护理①输注方法同悬浮红细胞。②经去甘油处理后的冰冻红细胞不宜保存，必须在24小时内输完。③两种RH阴性红细胞主要适用于稀有血型患者的输血，因其血源奇缺，输注操作时格外小心，不可浪费血液不同红细胞制品特点与输注护理特点：由全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加入适量生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>98%，红细胞回收率>70%适应症：对血浆蛋白过敏的贫血患者；自身免疫性溶贫；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者输注护理：同悬浮红细胞10/15/2026洗涤红细胞不同红细胞制品特点与输注护理特点：目前一般是将采集到的悬浮红细胞经白细胞滤器去除血液中的绝大部分白细胞而制得。适应症：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如骨髓器官移植的患者）多次输血或妊娠，体内产生了抗白细胞或抗血小板抗体的患者；反复出现原因不明的输血发热反应；预计需长期或反复输血的患者；有免疫缺陷或免疫抑制的贫血患者。输注护理：同悬浮红细胞10/15/2026滤白红细胞血浆特点与输注护理10/15/2026特点：全血内的新鲜液体血浆分离出来进行病毒灭活后并在-50℃迅速冻结而成。-18℃以下冰箱可保存一年。输注护理：①同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容输注。RHD阴性患者可输注RHD阳性血浆②不需要采集血标本进行交叉配血试验，因其不含红细胞抗原。但需采集血标本送输血科复查血型（如果不输红细胞的情况下）。血浆输用时，需要37℃水浴箱解冻至少20分钟。③融化后的血浆正常呈半透明或淡黄色，但有时颜色会加深，与献血员的近期饮食或长期服用药物有关。④融化后的血浆有少许脂肪颗粒是正常现象。⑤融化后的血浆应立即输注，避免血浆蛋白变性及凝血因子失活；因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂存，但不得超过24小时。更不可冰冻保存。冷沉淀特点与输注护理

特点：新鲜冰冻血浆在1-5℃融化后经离心去除血浆后剩下不溶解的部分。-18℃以下冰箱可保存一年。输注护理：①输注前核对医嘱，按医嘱要求的剂量输注②同型输注，不需要进行交叉配血试验，但需采集血标本送输血科复查血型（如果不输红细胞的情况下）③患者可以输注时，护士应在输血科等待冷沉淀溶化，大约7-8分钟。因故融化后未能及时输注，不宜室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性。④融化后为澄清或略带乳白色溶液，允许有微量细小蛋白的颗粒存在，如有大量大块不溶物应报告输血科，停止输用。⑤滴注速度以病人能耐受为限，一般应在30分钟输完。⑥冷沉淀每单位量少，需多袋输注时，护士最好不离开病床，应及时更换血袋。10/15/2026机采血小板特点与输注护理特点：使用血细胞分离机采集献血者的血小板所制成的血小板制剂输注护理：①同型输注，不需要进行交叉配血试验，但需采集血标本送输血科复查血型（如果不输红细胞的情况下）②取、输血小板时，动作要轻，不可剧烈振荡，避免发生不可逆的聚集③滴注速度以病人能耐受为限（因年龄、心肺功能而定），以便迅速达到止血水平。一般每分钟80-100滴④因血小板在22℃振荡保存，从输血科取回的血小板要尽快输注。若要输注滤白血小板，护士应在输血科等待，大约7-8分钟。过滤好的血小板要立即输用。10/15/2026

不同血液成分输注的注意事项（总结）

1.红细胞制品输注前要充分混匀

2.血浆和冷沉淀输注前在37℃水浴中融化

3.O型红细胞紧急情况下可输给任何受血者（育龄妇女慎用）

4.机采血小板紧急情况下可不同型输注

5.所有血液成分最好同型输注，血浆和冷沉淀可以相容性输注

AB型血浆

任何型的受血者

A型血浆A型或O型的受血者

B型血浆B型或O型的受血者O型血浆

只能O型的受血者

相容性关系

10/15/2026

10/15/2026不同血液成分输注的注意事项（总结）

血浆冷沉淀血小板红细胞交叉配血✘✘✘✔有输过红细胞不需复血型不需复血型不需复血型✔没输过红细胞首次需复血型首次需复血型首次需复血型✔输完第一袋与第二袋之间需提前20-30分钟打电话解冻✘✘✘申请单与处方两者皆要两者皆要两者皆要任一种10/15/2026血液输注全过程护理管理02

输血前管理

---标本的采集与送检✿据文献报道，错误的输血原因10%在于医生的处方和护士采样，36%在医院血库和51%在血样收集和管理。✿血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影

输血前管理

---采集血标本面临的风险♦未认真核对受血者身份（采错人）♦采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入错误的试管中）♦采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）

输血前管理

---采集血标本面临的风险♦血标本量少、溶血♦血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等♦非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造

成输错血的教训）护理人员采集配血用的血标本应注意的事项10/15/20261．双人共同核对医嘱。输血申请单上病人的血型必须与病人的血型验单、医嘱上的血型相符。核对采血容器标签信息与病人床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号的一致性。2．采血前，使用两种患者身份识别方式核对患者身份。一次采集一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。3．抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单。4．标本采集后，再次核对采血容器标签信息与用血申请单信息的一致性。5、将标本与输血申请单一同交由运输中心送达输血科。标本转运途中如果发生漏损，应立即按生物安全应急预案的相关条款进行处置并书面记录《输血标本采集和输血前核对制度》▬▬交叉配血查对制度护理人员采集配血用的血标本应注意的事项10/15/20261．采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签2．采血后，采血医护人员必须在《临床输血申请单》和标本上双签名3．如患者正在输液，严禁从输液管中抽取血标本，不能从输液肢体采集血标本4.配血标本要新鲜，能代表病人当前的免疫状况，严禁使用超过72小时的血标本临床用血血标—注意事项

患者血型抽血护士核实双签患者的基本信息（患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、输血史、诊断等）及用血信息（种类、量）核实申请单与标本患者信息一一对应

输血前管理

----取血（携带血型单）

取血核对—三查八对血袋号、血型、血制品的种类及剂量血型病人床号、姓名、住院号、血型血制品有效期、质量交叉实验结果双方核对信息无误，发血签名确认发血记录单血型单凡血袋有下列情形之一的，一律不得领取：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他需查证的情况血液发出后不得退回。取血核对—注意事项10/15/2026

输血前管理

----输血前核对《输血标本采集和输血前核对制度》《取血和输血前核对制度》《静脉输血查对标准操作程序》《静脉输血管理标准操作程序》

输血前管理

----输血前核对

1.输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对血袋上标签编号、血型与病人的交叉配血试验结果，与配血报告单上是否相符，确认准确无误后双人签名。

输血前管理

----输血前核对

2.输血前用物查对：检查血制品的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

输血前管理

----输血前核对

3.输血时，由两名医护人员携带医嘱执行单、血型检验报告单及发血记录单），共同到患者床旁核对床号，病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型确认与发血记录单相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，确认准确无误后双人签名，用符合标准的输血器进行输血。

输血过程管理

----输血速度

▷要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速；

▷一般情况下输血速度为每分钟5-10ml/min，若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达50-100ml/min

输血过程管理

----输血速度

▷老年体弱、婴幼儿及有肺、心功能障碍者输血速度宜慢1-2ml/min；

▷无论什么情况一袋血必须在4小时内输完。如室温过高可适当加快滴速，防止因放置时间过长血液发生变质，特别是细菌生长危险。

输血过程管理

血液成分输注时间限制

10/15/2026血液成分种类开始输注时间输注全程时间红细胞离开冰箱后30分钟内4小时内血小板立即病人耐受的最快速度新鲜冰冻血浆融化后30分钟内20分钟内冷沉淀立即病人耐受的最快速度

输血过程管理

血液成分容量

血液成分种类2u1.5u1u0.5u悬浮红细胞356ml±10%267ml±10%178ml±10%89ml±10%洗涤红细胞250±25ml188±18.8ml125±12.5ml▬冷沉淀2u=40ml±10%机采血小板1治疗量=250-300ml

输血过程管理

血液成分容量

血液成分种类2u1.5u1u0.5u悬浮红细胞356ml±10%267ml±10%178ml±10%89ml±10%洗涤红细胞250±25ml188±18.8ml125±12.5ml▬冷沉淀2u=40ml±10%机采血小板1治疗量=250-300ml

输血过程管理

血液成分容量

血液成分种类2u1.5u1u0.5u悬浮红细胞356ml±10%2