2026年护理成本控制管理测试题附答案

2026年护理成本控制管理测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.在DRG付费制度全面推行的背景下，现代护理成本控制的核心目标是以下哪项A.降低护理人力总薪酬支出B.在保障护理安全和服务质量的前提下实现成本效益最大化C.削减非必要的护理耗材采购量D.减少护理服务项目开展数量2.以下哪项不属于直接护理成本的核算范畴A.责任护士为分管患者提供护理服务对应的基本工资分摊B.为患者进行静脉穿刺使用的一次性密闭式留置针C.护理部组织的全院护理管理培训场地及师资费用D.术后感染患者伤口换药使用的一次性无菌纱布3.护理成本核算中，将间接护理成本按照受益原则分摊到各护理单元及患者的方法中，目前国内护理管理领域推荐，能够满足精细化成本管控需求的主流方法是A.直接分摊法B.阶梯分摊法C.作业成本法D.回归分析法4.针对低风险择期手术患者的围手术期护理，以下哪项护理措施符合成本控制的原则同时不影响护理质量安全A.术前取消所有常规护理评估项目，仅保留医生评估B.统一缩减术后所有患者的抗生素更换频率C.基于患者个体风险和护理需求实施分层护理，减少不必要的基础护理频次叠加D.将术后下床活动指导改为线上自学，完全取消护士现场指导5.在护理耗材成本控制体系中，以下哪项是最容易被管理者忽略但降本潜力最大的环节A.集中采购环节批量谈判压价B.临床使用环节的不必要浪费管控C.库存保管环节的过期损耗管理D.报废环节的财务核销管理6.在移动护理信息系统全面推广应用后，以下哪项成本节约属于流程优化带来的隐性成本节约A.减少纸质体温单、护理巡视卡的打印耗材成本B.减少护士来回取药、核对信息花费的无效时间，提升单位工时内有效护理产出C.减少信息科硬件设备的年度采购投入D.减少护理文书书写错误带来的不良事件赔偿成本7.按照我国当前DRG付费管理相关规定，超DRG分组结算标准的亏损部分通常由哪一方承担主要责任，护理成本管控不到位是超支的核心诱因之一A.医保经办部门B.患者个人C.定点医疗机构D.医药耗材生产企业8.国内各级医疗机构中，护理人力成本占医疗机构总护理成本的比例通常处于哪个区间A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.80%以上9.以下哪种排班管理模式更有利于优化护理人力成本，提升护理产出效率，符合现代护理成本控制的要求A.固定排班制，所有病房统一按照白班、夜班配置相同数量人力，不区分工作量变化B.弹性排班，基于患者护理分级和动态工作量变化调整各时段人力配置C.大幅增加规培生、实习生占比，减少正式护士岗位配置D.常态化延长护士工作时长，减少年度护士招聘数量10.作业成本法核算护理成本的核心逻辑和步骤是以下哪项A.先确定资源动因，再将资源消耗分配到对应作业环节，再确定作业动因，最后将作业成本分配到具体护理服务项目B.先确定护理服务项目，直接将所有成本按照项目数量平均分摊C.先分摊间接成本到临床科室，再由科室平均分摊到每一位在院患者D.先计算单位工时平均成本，再按护理服务时长直接核算总成本11.以下哪项带来的额外护理成本增量，最需要通过成本管控前置干预来预防，且管控后的收益最为明显A.患者跌倒导致的二次损伤额外处理成本B.护理耗材过期报废产生的损耗成本C.护士加班产生的加班费成本D.护理人员定期培训产生的教育成本12.针对出院慢性病患者的延续性护理服务，以下哪种运营模式最符合成本效益原则，能够兼顾服务质量和成本控制A.所有出院患者统一安排护士每周上门访视B.全部延续性护理服务转移给社区医院，本院不做任何跟进管理C.基于患者再入院风险分层，高危患者安排定期上门访视，中低危患者采用线上平台随访管理D.取消出院后延续性护理服务，减少相关成本投入13.以下哪项不属于现代护理成本控制的基本原则A.全面成本控制原则B.经济效益优先原则C.责权利相结合原则D.全员参与成本控制原则14.标准护理成本的制定通常是基于以下哪项基础A.本机构历史最低护理成本数据B.国内同行业最低护理成本数据C.基于标准护理工时和规范服务流程测算得到的社会平均合理成本D.医疗机构行政指令要求的目标压缩成本15.对于临床常用的高值一次性护理耗材，以下哪项管控措施最为合理A.禁止临床使用高值耗材，全部改用满足基本需求的低价耗材B.实行“一人一用一申领”制度，术前/操作前根据患者实际需求申领，避免科室囤货浪费C.鼓励科室批量囤货，以此获得供应商更大的批量采购折扣D.完全由医生自主领用，护理端不参与管控流程二、多项选择题（每题3分，共30分）1.在当前DIP/DRG付费改革背景下，医疗机构护理成本控制的主要内容包括以下哪些方面A.护理人力成本精细化管控B.护理耗材全流程成本管控C.护理作业流程优化，减少无效环节降本D.强化护理质量管控，降低不良事件带来的额外成本E.削减护理科研、护理培训投入实现降本2.以下哪些选项属于间接护理成本的核算范畴A.护理部行政管理人员的薪酬成本B.护士站共用的抢救设备、冷藏冰箱等固定资产的折旧成本C.病房公共区域空气、物表消毒使用的消毒片、消毒液成本D.为患者经口吸痰使用的一次性无菌吸痰管E.全院护理人员年度继续教育和规范化培训的经费3.临床护理工作中，常见的不必要护理耗材浪费现象包括以下哪些A.为了方便操作提前打开多个无菌棉球、纱布包，未使用就因污染、过期丢弃B.更换静脉敷贴时未达到最短使用时长，提前更换造成原有可使用敷贴浪费C.临床选择耗材时，优先选用价格更高的进口耗材而非满足临床需求的合规国产耗材D.同一位患者多个小剂量包装耗材可以拼接使用时，主动进行拼接减少浪费E.未开封未污染的多余耗材及时转回中心库房二次调配使用4.采用弹性排班模式优化护理人力成本的前提条件包括以下哪些A.建立科学的护理工作量测算体系，基于护理分级准确评估各时段人力需求B.建立全院或片区机动护士库，能够根据需求快速完成人力调配C.取消护士法定休息休假权利，要求护士随时待命接受调配D.匹配对应的绩效考核分配制度，保障机动调配后多劳多得E.所有科室统一排班标准，不区分科室病种和工作量特点5.实施精细化护理成本控制对医疗机构运营发展的意义包括以下哪些A.适应DRG/DIP付费改革要求，降低医保超支亏损风险B.提升护理资源配置效率，释放更多资源用于提升护理服务质量C.降低医疗机构整体运营成本，提升机构运营效益D.通过降成本减少护理人员薪酬待遇，降低机构运营压力E.推动护理管理精细化规范化，提升整体护理管理水平6.以下哪些措施属于护理流程优化降本的合理范畴A.梳理并取消不必要的护理文书书写环节，减少护士非直接护理工时浪费B.将常用护理操作制定标准化流程，减少操作失误带来的耗材浪费和时间消耗C.建立静脉治疗统一质控标准，降低静脉导管相关感染发生率，减少额外治疗护理成本D.将所有患者的基础护理服务改由家属完成，减少护士人力投入E.建立护理耗材按需申领制度，减少科室库存积压带来的过期损耗7.护理成本控制实践中，需要避免的常见误区包括以下哪些A.为了降低成本盲目削减必要的护理人力配置，导致护理质量下降B.为了控制成本禁止临床使用必要的高值耗材，影响患者治疗效果C.将成本控制目标分解落实到每个护理单元和个人，做到全员参与管控D.只关注显性成本即耗材、人力薪酬等，忽略不良事件、无效工时等隐性成本E.将成本控制效果与护理质量考核挂钩，保障降本不降低质量8.作业成本法相比传统护理成本核算方法的优势包括以下哪些A.能够更准确地核算不同护理服务项目的实际成本B.能够识别不增值的护理作业环节，针对性优化流程降本C.更适应DRG付费背景下按项目、按病组核算成本的管理需求D.核算流程简单，工作量小，更容易在临床推广E.能够为护理服务定价、医保费用结算提供更准确的数据支撑9.以下哪些措施可以有效降低护理不良事件带来的额外护理成本A.落实护理核心制度，对住院患者进行前置风险评估B.加强护士操作技能培训，减少操作失误的发生概率C.购买医疗机构责任保险，转移不良事件发生后的赔偿风险D.建立不良事件主动上报系统，提前干预潜在风险隐患E.发生不良事件后隐瞒不报，避免机构对科室的罚款10.关于护理耗材库存成本管控，正确的做法包括以下哪些A.常用常规耗材采用动态零库存管理，根据周使用量定期申领，减少科室积压B.对接近有效期的耗材建立近效期预警机制，优先使用近效期耗材C.一次性打开的未使用耗材，只要未污染都可以留给下一位患者使用D.高值耗材实行一物一码管理，对领用、使用全流程追溯E.为应对突发公共卫生事件，不计成本大量囤货储备耗材三、判断题（每题1分，共10分）1.护理成本控制的核心就是通过削减护理投入降低医疗机构总护理成本，不需要考虑护理质量变化。2.直接护理成本是指直接为特定患者提供护理服务所消耗的资源，可以直接计入该患者的护理成本中。3.DRG付费制度下，DRG病组结余的医疗费用可以留归医疗机构自主分配，因此做好护理成本管控可以获得更多的结余收益。4.护理人力成本控制的核心是降低护士整体薪酬支出，因此减少正式护士招聘数量，增加实习生长规培生占比是最有效的管控方法。5.作业成本法可以识别出护理流程中不创造价值的无效环节，帮助管理者针对性优化流程降低成本。6.护理成本控制只是护理部和财务部门的管理工作，临床一线护士不需要参与成本管控。7.为了方便操作提前打开无菌耗材备用不会产生额外成本，属于临床合理操作。8.对住院患者实施分层护理，根据患者护理等级和个体需求提供差异化护理服务，既可以提升护理质量，也可以优化护理成本配置。9.不良事件带来的额外成本属于不可控的隐性成本，不需要纳入护理成本控制的范畴。10.通过科学测算得到的标准护理成本，可以作为各护理单元成本管控效果的考核依据。四、案例分析题（共30分）1.某三级甲等综合医院骨科关节外科亚专业，每年开展各类关节置换手术超过1200例，全面纳入DRG付费管理后，连续三个季度多个髋关节置换、膝关节置换DRG病组出现超支，超支总额达128万元。经医院财务处、护理部联合开展成本核查，发现该科室存在以下问题：①人力配置采用传统固定排班模式，工作日手术高峰期人力不足，需要频繁安排护士加班，每月加班费占科室人力总成本的12%，平诊日手术量少时又存在人力闲置；②护理耗材管理混乱，手术室巡回护士为了节省操作时间，经常提前打开2-3包无菌手术贴膜、缝合敷料，手术结束后未使用的敷料已经接触手术室环境被污染，只能作报废处理，每月科室无菌耗材报废金额达1.2万元，其中未使用被污染的占比高达75%；③围手术期护理流程不合理，术前常规为所有择期手术患者进行术区备皮，约15%的患者因为备皮时间过早、备皮方法不当需要二次备皮，浪费耗材和工时，同时术后深静脉血栓预防不分风险等级，所有患者无论风险高低都常规使用一次性压力泵套材，增加了不必要的耗材成本；④近一年科室发生3例术后患者跌倒不良事件，每例跌倒患者平均延长住院天数3天，增加额外治疗护理成本约1.8万元/例，进一步推高了病组总成本，导致医保超支。问题：（1）请分析该科室护理成本超支的主要原因（10分）（2）针对该科室存在的问题，提出具体的护理成本控制改进措施（10分）2.某二级医院老年病科，开放床位60张，主要收治病程较长的慢性疾病失能老年患者，近年来医保控费压力持续增大，护理成本占科室总成本的比例达到68%，远超医院考核标准。科室目前存在以下问题：①护士配置按照统一床护比1:0.4配置，但科室完全失能患者占比达到80%，部分完全失能患者护理人力不足，护理需求得不到满足，而占比20%的轻症患者存在护理过度，大量护理工时被浪费，工时利用率仅为65%；②护理耗材管理松散，一次性尿管、胃管、压疮敷贴等基础耗材浪费严重，护士经常提前拆开包装准备，临时更换患者或者调整操作后，拆开的耗材未使用就过期报废，每月报废耗材金额接近5000元；③由于护理人力不足，完全失能患者压疮预防的翻身频次达不到要求，科室压疮发生率达到8%，每例院内压疮的处理成本在3000元到8000元不等，还会延长患者住院时间，进一步增加成本消耗。问题：请结合护理成本控制相关知识，提出该科室针对性的成本控制方案（10分）一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.C13.B14.C15.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCE3.ABC4.ABD5.ABCE6.ABCE7.ABD8.ABCE9.ABCD10.ABD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.（1）该科室护理成本超支的主要原因：第一，人力配置精细化程度不足，传统固定排班模式无法匹配手术科室动态变化的工作量，手术高峰期人力缺口导致频繁加班，增加了额外的人力成本支出，平诊期手术量少又存在人力闲置浪费，人力成本使用效率偏低。第二，护理耗材全流程管控体系缺失，核心问题出在临床使用环节，护士不规范的操作习惯导致大量未使用耗材因提前开封污染报废，产生了不必要的耗材成本增量，长期积累下来对总成本的影响十分明显。第三，围手术期护理流程未分层优化，统一化的服务模式不符合成本控制要求，备皮流程不规范导致二次操作浪费工时和耗材，深静脉血栓预防未落实风险分层，过度服务推高了耗材成本。第四，护理风险管控不到位，跌倒不良事件的前置预防不足，不良事件发生后不仅增加了额外的治疗护理成本，还延长了患者住院天数，直接推高了DRG病组的总成本，导致医保结算超支。（2）具体改进措施：第一，优化人力配置模式，推行基于手术工作量预测的弹性排班，提前一周根据手术预约量预测每日人力需求，建立骨科片区机动护士库，手术高峰期调配机动护士支援，减少加班费用支出，平诊期减少不必要的在岗人力，将多余人力调配到其他需求科室，提升整体人力利用率，降低不必要的人力成本浪费。第二，建立科室耗材使用管控责任制，将耗材报废率纳入护士个人和手术组的绩效考核，明确要求护士操作时根据实际需求开封耗材，禁止提前开封多个备用，每月公示各手术组的耗材报废率，对超标部分扣减对应绩效，倒逼护士规范操作习惯，减少不必要的浪费。第三，优化围手术期护理流程，落实分层护理原则，术前调整备皮流程，要求择期手术术前1小时内完成备皮，统一备皮操作规范，减少二次备皮的概率，术后深静脉血栓预防落实风险分级评估，低风险患者采用活动、饮水等基础预防，仅中高风险患者使用一次性压力泵套材，减少不必要的耗材消耗。第四，强化不良事件前置管控，落实入院患者跌倒风险常规筛查，对高危跌倒患者落实床栏、警示标识、家属告知、