2026年骨科专科护士护理文书书写测试题附答案

2026年骨科专科护士护理文书书写测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨科关节置换手术患者术区皮肤准备的护理记录，哪项书写符合最新规范要求（）A.仅记录皮肤准备完成时间，无需描述术区皮肤完整性B.记录“术野皮肤准备完成，符合手术要求”即可，无需额外描述C.若术区发现毛囊炎、皮肤破损，需详细记录皮损范围、红肿程度、处理措施及知情告知情况D.合并糖尿病的患者术区皮肤准备无需记录血糖控制情况2.持续骨牵引患者的护理文书书写，下列哪项属于必须每班记录的核心内容（）A.牵引床品牌型号B.牵引针眼皮肤完整性、有无红肿渗液、分泌物C.牵引重量仅需首次记录，无需每班核对记录D.患者肢体无不适主诉即可不记录肢端血运情况3.全髋关节置换术后患者护理记录，下列哪项书写要求是错误的（）A.需每班记录患肢外展中立位的落实情况B.需每24小时总结负压引流量，精确记录引流量性状C.术后6小时麻醉清醒后无需记录双下肢感觉运动情况D.需记录深静脉血栓预防措施的落实情况4.脊柱骨折合并完全性截瘫患者，压疮风险评估的记录频次符合规范要求的是（）A.入院时评估一次，之后每周评估记录一次即可B.入院时完成首次评估，之后每班评估并记录皮肤完整性及压疮风险分级C.仅当发生压疮后才需要记录评估情况D.术后评估一次即可，出院前再评估5.骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者VTE（静脉血栓栓塞症）风险评估的记录要求，下列正确的是（）A.术前仅需评估一次，无需术后记录B.入院时、术前1天、术后每日评估风险等级，记录评估结果、落实干预措施及效果C.仅需要记录抗凝药物使用情况，无需记录评估结果D.低风险患者无需进行评估记录6.骨科急性创伤患者疼痛护理记录，NRS评分≥4分时，下列书写要求正确的是（）A.仅需要记录疼痛评分，无需记录干预措施及效果B.需记录疼痛评分、实施的干预措施（药物/非药物），干预后30-60分钟复评结果并记录C.仅需要记录给药剂量，无需记录患者疼痛缓解情况D.只有术后患者才需要记录疼痛评分，创伤患者无需记录7.护理文书书写过程中出现书写错误，下列修改方法符合规范要求的是（）A.用涂改液掩盖错误后重新书写B.用刀片刮除错误内容后书写C.在错误文字上划双线，在错误内容上方或旁边书写正确内容，签署修改时间及修改护士全名D.将整页护理记录撕掉后重新书写8.儿童骨科闭合性骨折石膏固定术后，护理记录对疼痛评估的要求正确的是（）A.患儿无法准确主诉疼痛，无需记录疼痛评估B.仅需要询问家属患儿是否疼痛，无需记录评估结果C.需要采用FLACC疼痛行为量表评估，详细记录患儿哭声、面部表情、肢体活动、安慰效果等评估结果D.只有手术患儿才需要记录疼痛评估，石膏固定患儿无需记录9.急诊开放性骨折患者接诊后的护理记录，下列哪项内容不需要重点记录（）A.受伤时间、受伤机制、创面污染程度B.院前急救处理措施，包括止血、包扎、固定情况C.患者的饮食偏好D.生命体征、有无失血性休克表现，每小时尿量变化10.脊柱侧弯矫形术后患者留置胸腔闭式引流管，护理记录不需要重点记录的内容是（）A.引流管的置管深度、固定情况B.引流液的颜色、性状、每小时引流量C.患者家属的职业信息D.水柱波动情况，有无气泡溢出11.石膏外固定患者首次护理记录，哪项内容不符合要求（）A.记录石膏固定的部位、时间B.记录石膏的松紧度，有无压迫局部皮肤C.仅记录石膏固定完成，无需记录肢端血运感觉情况D.记录石膏固定后的注意事项告知情况，患者及家属的知晓情况12.骨科患者术前备血相关护理记录，正确的书写要求是（）A.仅记录血型，无需记录配血结果及取血时间B.记录血型、交叉配血结果、取血时间、核对人姓名C.输血前仅双人核对，不用记录核对结果D.输血后不用记录有无输血不良反应13.截瘫患者留置导尿管的护理记录，哪项符合专科要求（）A.仅记录尿量，无需记录膀胱功能锻炼的落实情况B.记录每日尿液性状、尿量，每周记录膀胱功能锻炼的频次及效果C.不需要记录尿道口护理的落实情况D.只有发生尿路感染才需要记录14.骨科术后患者功能锻炼指导的护理记录，要求正确的是（）A.仅需要写“已指导功能锻炼”即可，无需记录内容及患者依从性B.需要记录功能锻炼的具体内容、锻炼频次、患者掌握程度及依从性C.只有出院前才需要记录功能锻炼指导，住院期间不用记录D.功能锻炼是患者自己的事，无需记录15.骨科患者转诊（转入/转出ICU）交接记录，不需要包含的内容是（）A.患者的诊断、手术时间、术中出血情况B.当前生命体征、输液情况、带药情况C.引流管数量、部位、引流情况，患肢专科情况D.患者家庭住址及联系方式，无需专科病情交接二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科创伤患者护理记录中，属于专科必须记录的核心内容有（）A.患肢肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动情况，足背动脉搏动情况B.牵引、外固定、石膏的在位情况，松紧度C.疼痛评分，干预措施及干预后复评结果D.患肢体位摆放的落实情况，符合治疗要求的体位E.功能锻炼指导的具体内容，患者掌握程度及依从性2.急诊创伤骨科患者护理记录书写要求，下列说法正确的有（）A.需如实记录接诊时间、患者受伤机制、初步评估结果B.记录急诊处理措施实施时间，包括止血、包扎、固定、输液扩容的效果C.合并失血性休克的患者，需每小时记录尿量、生命体征变化D.转诊至手术室或其他科室时，交接单需详细记录患者当前病情、输液情况、带用物品，双方签字确认E.抢救结束后6小时内如实补记记录，需注明补记时间及原始抢救时间3.脊柱骨折患者轴线翻身的护理记录，需要包含的内容有（）A.翻身的时间，翻身的频次B.翻身过程中是否保持脊柱轴线一致，有无扭转C.翻身后腰背部、骶尾部皮肤受压情况D.患者翻身之后有无不适主诉，生命体征变化E.陪同翻身的人员数量4.全膝关节置换术后患者护理记录，必须包含的专科内容有（）A.膝关节被动活动的角度，功能锻炼进展情况B.切口渗血渗液情况，引流管引流量及性状C.患肢有无肿胀，围腿围测量结果记录D.下肢深静脉血栓的筛查结果，有无腓肠肌压痛E.疼痛评分，镇痛方案落实情况5.开放性骨折合并创面感染患者的护理记录，需要重点记录的内容有（）A.创面分泌物的颜色、性状、气味、引流量B.体温波动情况，血常规、C反应蛋白等感染指标的监测结果C.创面换药的时间、换药方法，换药后创面变化情况D.抗生素使用时间、剂量，用药后不良反应情况E.患者营养摄入情况，血清白蛋白水平6.骨科患者知情告知相关内容的护理记录，正确的记录要求有（）A.牵引、石膏固定可能出现的压疮、神经血管受压风险，需记录告知情况及家属知情结果B.骨科大手术术后VTE风险，需记录告知内容及家属知晓情况C.压疮风险告知后，需要记录告知时间、家属知情签字情况D.患者不配合功能锻炼，需要记录告知不锻炼的风险，患者及家属的态度E.仅需要医生告知，护士无需记录相关内容7.骨科住院患者体温记录的要求，下列说法正确的有（）A.入院后每日测量体温四次，连续三天正常后改为每日一次B.体温超过37.5℃，需要增加测量频次，每次测量后记录，降温后30分钟复测并记录C.术前一日、手术当日、术后三天需要增加测量频次D.开放性骨折感染患者，需要每四小时测量记录一次体温E.体温正常就不需要记录，只记录异常体温即可8.关于骨科出院患者护理记录书写要求，下列正确的有（）A.需要记录出院时间，出院前一天患者的病情评估情况B.需要记录功能锻炼掌握情况，出院后锻炼的注意事项告知情况C.需要记录出院带药的名称、剂量、用法，告知患者用药注意事项D.需要记录复诊时间、复诊指征，不适随诊的告知内容E.仅需要记录出院时间，其余内容不用记录9.跟骨牵引患者护理记录，需要每班记录的内容有（）A.牵引重量是否符合医嘱要求B.牵引针眼有无红肿、渗液、脓性分泌物，落实的护理措施C.患肢足背动脉搏动，足趾感觉运动情况D.牵引绳是否滑脱，是否保持有效牵引E.患者的睡眠情况10.骨科围手术期护理记录，手术前护理记录需要包含的内容有（）A.术前皮肤准备、胃肠道准备、交叉配血、皮试完成情况B.术前生命体征评估情况，有无发热、月经来潮等异常情况C.术前宣教内容，患者术前心理状态，术前用药执行情况D.手术室交接前的患者准备情况，携带的物品、影像资料核对情况E.家属的心理状态，不需要记录患者的准备情况三、判断题（每题1分，共10分）1.骨科石膏固定术后，仅需要记录石膏固定时间，不需要记录石膏松紧度和肢端血运感觉情况。（）2.全髋关节置换术后24小时引流量少于50ml，记录引流量时可以大概估算，不需要精确计量。（）3.截瘫患者大便失禁后，需要及时记录肛周皮肤情况、清洁处理措施及皮肤变化。（）4.护理记录可以根据上级医生要求，修改患者的主诉内容，使之符合诊断。（）5.骨科术后镇痛泵使用患者，需要记录镇痛泵的使用情况、疼痛评分、有无恶心呕吐等不良反应。（）6.患者拒绝进行某项检查或治疗，护士需要记录拒绝情况、告知的风险、患者或家属签字确认。（）7.腰椎间盘突出症患者出院指导，不需要记录腰背肌锻炼指导内容，仅记录出院时间即可。（）8.骨牵引针眼每日滴酒精两次，需要在护理记录中落实该措施的执行情况。（）9.急诊抢救创伤患者，护理记录可以在抢救结束后6小时内补记，不需要注明补记时间。（）10.合并糖尿病的骨科手术患者，护理记录需要记录每日血糖监测结果、降糖药物落实情况。（）四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，42岁，车祸致左胫腓骨开放性骨折，于2026年1月15日8:10急诊入院，入院查体：左小腿中段开放伤口，活动性出血，左小腿肿胀畸形，左足背动脉搏动可触及，左足趾感觉减退，活动尚可，NRS疼痛评分7分，血压105/60mmHg，脉搏112次/分，医嘱予以急诊清创缝合+外固定支架固定术，术前予以止血包扎、补液扩容。问题1：该患者急诊入院后的首次护理记录需要包含哪些核心专科内容？（10分）问题2：患者术后返回病房，外固定支架固定，术后第3天，患者诉左小腿胀痛加重，NRS评分6分，查体见左小腿皮肤张力高，左足感觉麻木加重，足背动脉搏动减弱，请问责任护士书写该次病情变化的护理记录需要包含哪些内容？（10分）案例2：患者女性，72岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，于2026年2月20日在全麻下行左侧全髋关节置换术，术后返回病房，留置负压引流管1根，皮下注射低分子肝素钙4100IUqd预防VTE，术后第2天医嘱指导下地站立活动。问题：该患者术后的护理记录，针对骨科专科特点，需要重点记录哪些内容？（10分）参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1问题1答案：该患者急诊入院首次护理记录需要包含以下核心专科内容：（1）一般信息：记录入院时间、入院方式（平车推入）、接诊时间，致伤原因（车祸），主要临床诊断；（2）全身评估：记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，评估有无失血性休克表现，记录已经补液的剂量、补液通路情况；（3）专科评估：详细记录左小腿开放伤口的位置、大小、出血情况、创面污染程度，左小腿肿胀畸形程度，左足肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动情况，足背动脉搏动情况，疼痛评分；（4）处理措施：记录已经落实的急诊处理措施，包括止血包扎的位置、加压止血效果，患肢临时外固定的情况，补液、止痛药物执行情况，皮试、备血完成情况；（5）告知情况：记录向患者及家属告知病情风险、急诊手术必要性的内容，患者及家属知情同意情况；（6）记录护士签名，记录时间精确到分钟。案例1问题2答案：该次病情变化护理记录需要包含：（1）病情变化发生时间，患者的主观主诉：胀痛的具体部位、程度，NRS评分，症状变化特点；（2）客观专科评估结果：对比术前及术后前两日的评估结果，记录左小腿肿胀程度、皮肤张力、皮肤温度颜色，左足感觉减退程度、足趾活动情况、足背动脉搏动强度，明确描述与之前评估结果的变化；（3）处理措施：记录立即停止活动、抬高患肢，立即报告管床医师的时间及医师姓名，落实医师医嘱的处理措施，比如完善筋膜压力测量、术前准备、急诊切开减压准备等；（4）知情告知：记录向患者及家属告知病情变化、骨筋膜