2026年医院护理应急预案与处理流程教材

护理管理2026年医院护理应急预案与处理流程急危重症抢救预案·心搏骤停CPR流程2026年课程导览01应急体系与组织架构三级响应与启动条件02早期识别与预警机制MEWS评分与危机症状03心搏骤停抢救流程C-A-B操作与AED除颤04复苏后管理与质量提升脑保护与培训法律01应急体系与组织架构生命至上，快速响应，规范处置，有效协作三级体系明确护士应急职责一级·护理部应急指挥小组统筹层统筹调度统筹全院抢救资源、决策与调度协调支援协调跨科室人力支援指导改进指导重大抢救并组织事后案例讨论与质量改进二级·科室应急管理小组执行层落实指令科护士长、病区护士长与骨干护士组成，落实护理部指令应急调配组织本科室应急处理与人员调配，管理应急物资培训考核定期开展科内培训和考核三级·一线护理人员响应层第一响应作为第一响应人，发现并报告突发事件急救执行在上级指挥下执行急救护理措施记录安抚如实记录抢救过程并安抚患者及家属情绪新入职护士须牢记：自己是应急链条的起点，第一时间的正确反应直接决定后续抢救的质量。掌握预案启动条件果断响应预案遵循

生命至上、预防为主、快速反应、协同应对，但并非所有异常都要启动。第一级·启动条件直接危及生命›第二级·急危重症急危重症›第三级·损伤与紊乱严重损伤与紊乱›第四级·特殊情形特殊情形“迟疑会延误抢救，宁可提前启动，也不要错过黄金窗口。”心跳呼吸骤停窒息严重呼吸困难发绀严重休克重度心律失常血流动力学不稳定急性脑疝大咯血消化道大出血急性心肌梗死急性中毒严重创伤多发伤大面积烧伤合并多部位损伤严重水电解质紊乱酸碱失衡合并多器官功能不全围手术期突发病情变化需紧急抢救突发公共卫生或安全事件产生

3名及以上

批量危重患者02早期识别与预警机制早一分钟识别，多一分生机用MEWS评分量化病情风险新护士应把MEWS当作机械化、可复核的技能反复训练，内化为巡房第一反应。五项指标，各按偏离程度计分指标3分阈值心率≤40或≥131

次/分收缩压≤90或≥201mmHg呼吸频率≤8或≥29

次/分体温≤35℃或≥39℃意识对刺激无反应分数对应行动≥4分立即通知医生，增加巡视频次，备好急救物品≥9分立即启动急救小组，极高死亡风险，尽快转入ICU识别危机症状与智能预警四类危机症状须床旁警觉胸痛濒死：突发剧烈胸痛、胸闷伴濒死感呼吸衰竭：呼吸困难、端坐呼吸、口唇紫绀、血氧持续下降意识突变：意识障碍加深，或烦躁不安、谵妄急性出血：突发大咯血、呕血、便血，引流管涌出大量鲜血监护仪报警不可关闭智能报警趋势分析：2026年多参数监护仪普遍具备报警设置：护士须正确设置报警上下限，严禁随意关闭报警声音报警响应：预警后应立即到达床旁，而非仅依赖中央站观察人工查房不可替代基本体格检查：落实视、触、叩、听重点观察：意识状态、皮肤颜色与温度、呼吸形态和尿量变化03心搏骤停抢救流程黄金4分钟，按压不间断十秒内完成心搏骤停识别4–6分钟黄金抢救期心搏骤停后启动复苏的最佳时间窗口7%–10%生存率下降/延迟每分钟抢救每延迟1分钟，生存率随之递减>10分钟生还概率几乎为零超过10分钟，抢救成功率趋近于001识别步骤识别三步，10秒内完成轻拍双肩、大声呼唤，观察有无应答。观察胸廓起伏，判断有无正常呼吸。触摸颈动脉（喉结旁开约

2厘米），10秒内未触及搏动即判定。10秒完成识别时限未触及搏动即判定骤停快速判定02判别要点关键判断2025AHA指南明确，异常呼吸（喘息、叹气样呼吸）等同于无呼吸，不得因犹豫而延误启动。03立即行动确认后动作立即呼救、启动急救反应系统，记录抢救开始时间。多人施救分工——一人立即胸外按压，另一人拨打急救电话并取AED，按压不得因取物中断。胸外按压是CPR质量核心用力按、快速按、完全回弹、少中断定位两乳头连线中点，即胸骨中下1/3交界处乳房下垂女性以胸骨中下1/3处为准深度成人

5–6cm儿童约

5cm婴儿约

4cm频率100–120次/分，按压与放松时间接近1:1每次按压后胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁质量底线按压中断不超过

10秒，每

2分钟更换按压者。开放气道并规范人工通气按压与通气按

30:2

执行；儿童、婴儿双人施救时为

15:2。步骤一仰头抬颏法按压额头使头后仰，食指与中指抬下颌，口腔咽喉成一直线；疑似颈椎损伤改用推举下颌法，打不开则优先保证气道通畅；同时清理口腔呕吐物、假牙等异物。步骤二规范人工通气捏住鼻翼，双唇完全包住口部，缓慢吹气约

1秒，以可见胸廓起伏为有效；避免过度通气致胃胀气和气胸。步骤三通气比例按压与通气按

30:2

执行；儿童、婴儿双人施救时为

15:2；未接受通气培训者，可仅做持续胸外按压，其院外效果已获证实。未接受过通气培训者，可仅做持续胸外按压，其院外效果已获证实。第一时间使用AED完成除颤除颤与按压是配套动作，除颤后恢复按压的速度同样决定抢救结局。步骤01开机贴片AED到达后立即开机按语音提示在患者裸露胸部贴好电极片；位置：右锁骨下与左乳头外侧，2025年指南推荐成人首选前侧位放置。步骤02分析心律分析心律时确保无人接触分析心律时确保所有人不接触患者；提示需要除颤时，确认无人接触后按下放电键。步骤03放电除颤院内能量选择室颤或无脉性室速可用单向波

360焦耳

或双向波

200焦耳

除颤；充电完成后立即放电。步骤04继续CPR除颤后立即恢复按压除颤后立即从胸外按压开始继续CPR，不因任何环节延迟。遵医嘱规范使用复苏药物肾上腺素与胺碘酮是心脏骤停抢救的一线用药，通路与记录是保障。—复苏药物规范用药有据，记录可溯。—复苏药物要点肾上腺素剂量1mg，尽早静脉/骨内注射频次每3–5分钟重复，推注后生理盐水冲管胺碘酮适应证电击无效的室颤/无脉性室速首选剂量首次300mg静推，可追加150mg优势改善长期生存率优于利多卡因通路与记录通路建立两条以上静脉通路，首选上肢静脉记录专人记录用药时间、剂量与患者反应，警惕心肌耗氧增加与心律失常风险04复苏后管理与质量提升把预案文本转化为肌肉记忆复苏后体温管理与脑保护体温管理TARGETEDTEMPERATUREMANAGEMENT核心体温稳定在32℃–37.5℃，温控维持至少

36小时；可头部降温、冰帽配合脱水剂。循环支持HEMODYNAMICSUPPORT收缩压

≥90mmHg

或平均动脉压

≥65mmHg，首选去甲肾上腺素持续泵入。氧疗控制OXYGENTHERAPYCONTROL不常规使用高浓度氧，浓度不超过60%；目标血氧饱和度

94%–99%，防氧中毒。血糖管理GLUCOSEMANAGEMENT控制在

6–10mmol/L，避免低血糖与显著高血糖。用质量指标衡量抢救成效“抢救质量不在临场发挥，而在平时对每一个参数、每一步流程的严格坚守。”—开篇主张抢救成功率定义：抢救成功例次数

÷

同期抢救总例次数判定标准：

存活超过

24小时院外心搏骤停现状中国医学救援协会2023年调查年发生约

55.8万例

，存活率仅1.1%–1.6%目击者CPR实施率不足

30%

，规范操作率不足

10%规范普及的回报整体存活率可提升至

4%以上神经功能良好存活率提升

2.7倍抢救质量不在临场发挥，而在平时对每一个参数、每一步流程的严格坚守。以培训与法律保障守护施救识别呼救→高质量CPR→除颤→高级生命支持→复苏后治疗→康复六环生存链预案的最终目标，是把纸面文本转化为关键时刻的肌肉记忆。培训闭环3层机制公众培训聚焦识别-呼救-按压-