分娩安全核查表标准化应用与临床实践指南

临床规范分娩安全核查表标准化应用与临床实践指南标准化应用·四大节点·临床实践发布日期2026年内容导览01溯源与价值从WHO到国家版的制度脉络02四大节点核查表核心内容与操作要点03实践成效临床应用数据与效果实证04落地改进实施挑战与持续改进方向章节导读01溯源与价值清单式管理，守住母婴安全底线从WHO到国家版，理解核查表为何能降低不良事件全球母婴安全面临严峻挑战每年上百万母婴在分娩中失去生命三类不良结局年度例数对比每年上百万家庭承受失亲之痛1.3亿每年全球婴儿出生，分娩规模巨大30万每年孕产妇死亡，数十万生命消逝260万每年死胎，远超常人认知的悲剧量级270万新生儿28天内死亡，生命第一周的严峻风险规范操作可避免大量悲剧，多数伤亡本可预防。五大死因指向核查关键环节核查表针对导致母婴死亡的常见原因精准设计28项关键操作2015年WHO核查表·任一项遗漏均可能对母婴造成严重伤害核查表聚焦可预防的关键死因产后出血常见可预防死因之一感染常见可预防死因之一难产常见可预防死因之一子痫前期常见可预防死因之一新生儿窒息常见可预防死因之一从WHO到国家版本土化落地国际经验与本土制度结合的产物2015年12月WHO发布英文版国际起点安全分娩核查表2018年12月中文版出版本土化引入由人民卫生出版社出版2020年国家版制定制度融合落地借鉴WHO核查表，结合《医疗质量管理办法》制定《产房分娩安全核查表》三阶段细化按确定临产、准备接产、分娩后2小时三阶段细化纳入病历管理核查表作为医疗文书纳入病历管理章节导读02四大节点四个停顿点，四次安全确认入院、接产、出生后、出院前的逐项核查四大关键停顿点贯穿分娩全程在四个最佳时机停下核查，把复杂流程系统化节点一：孕妇入院进入产房时入院即核对，锁定基础信息与高危线索。入院节点节点二：即将分娩或剖宫产前分娩前再确认，床旁物品与用药就绪。分娩前节点节点三：新生儿出生后一小时内出生后即查，监测出血、感染与新生儿状态。产后1小时节点入院时核查病史与风险分层入室第一时间完成病史核查，是风险分层的起点入院即刻完成病史核查，为风险分层提供第一手依据基础信息核对姓名、年龄、孕周、孕产次高危因素筛查询问急产史与产后出血史核实子宫瘢痕、多胎、胎膜早破核查妊娠合并症与并发症询问特殊用药与药物过敏史启产程图启动条件条件宫口扩张

≥4cm

且每小时扩张

≥1cm

时绘制接产前核查物品与用药准备接产前核查药物与通路就绪，是接产安全的第一道保险床旁用品无菌手套消毒用品储氧袋吸氧面罩缩宫素缩宫素10单位备于注射器分娩后1分钟内肌肉注射静脉通路建立静脉通路确认无配伍禁忌复苏设备与单胎确认新生儿复苏设备就位确认单胎明确是否需要儿科医生看台产后与出院前核查同步加强出生后一小时与出院前，是母婴安全的两道关口出生后一小时监测产妇异常出血与感染鼓励哺乳与肌肤接触做好新生儿保暖与气道清理出院前母婴观察

≥24小时母亲血压正常新生儿喂养良好关键用药指征守好临床边界药物使用的每一道指征，都是临床判断的规范边界抗抗生素体温≥38℃分泌物阴道分泌物恶臭胎膜胎膜破裂

超18小时早产早产胎膜早破即刻GBSGBS阳性合并胎膜已破镁硫酸镁重症舒张压

≥110mmHg

伴尿蛋白

+++重症舒张压

≥90mmHg

伴尿蛋白

++

且严重头痛、视力模糊、上腹痛发作子痫发作压降压治疗启动收缩压

≥160mmHg

时启动目标目标血压控制到

150/100mmHg

以下胎心监护与求助征象不可忽视监护的终点不止是数据，更是对危急信号的即时响应胎心监护分三类处置，危急征象须即时响应——1类正常、2类密切观察、3类立即终止妊娠胎心监护分级与监测频率1类正常，2类需密切观察，3类需立即终止妊娠3类特征：基线变异消失合并反复晚期减速、变异减速、胎心心动过缓或正弦波监测频率潜伏期每

1至2小时活跃期每

15至30分钟第二产程每

5至10分钟必须告知的求助征象出血剧烈腹痛头晕头痛视物模糊呼吸困难发热寒战章节导读03实践成效数据说话，核查落地见实效临床应用效果与母婴结局改善实证临床对照研究验证核查实效引入核查表后，母婴并发症发生率显著下降临床对照研究证实，核查表显著降低母婴并发症、提升护理满意度01对照研究徐州560例对照研究，观察组产后出血、难产、感染发生率显著低于对照组观察组新生儿窒息、感染发生率显著低于对照组产妇护理满意度显著提高对照研究并发症发生率显著下降02效果评价上海浦东对655例分娩产妇开展WHO核查表效果评价效果评价评价对象核查表数据印证核查制度价值标准化核查工具，是提升分娩安全的有效路径核查工具规范化应用，为分娩安全筑起制度防线，让每一次核查真正落地、每一条生命得到有效守护。100%核查执行率（2023年·1826例）37.3%高危妊娠占比100%危急重症救治成功率（23例）章节导读04落地改进发现问题，方能持续改进从依从性提升到质量闭环管理实施中的三大常见问题核查表用得好不好，关键看细节落实!三大高频问题集中在填写遗漏、物资不足与基层薄弱，细节落实是关键填写遗漏抽查

30份

核查表中

2份

手术风险评估项未填评分，1份

新生儿复苏准备未标注儿科到场需求物资不足1例

产后出血因缩宫素备量不足（仅

2支

）延迟

10分钟

用药基层薄弱新生儿窒息、产伤等不良事件发生率在基层机构仍较高2026新要求与持续改进路径从依从性提升到质量闭环管理以管理闭环推动质量持续改进，实现可量化、可追踪的产房安全提升2026新要求急救药品柜缩宫素备量提升至

5支，每支10单位新增智能核查系统，