手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规全流程·无菌·双岗·质控汇报人护理部·2026年10月内容导览01全流程护理工作术前术中术后全周期流程梳理02无菌操作规范严守无菌红线，防范手术感染03双岗职责分工洗手护士与巡回护士职责拆解04护理常规与质控对标2026最新标准与考核要求全流程护理工作环环相扣，全程守护从术前访视到术后护送，每一步都是安全防线01术前访视评估与宣教准备===END_PAGE===术前一日，访视评估，筑牢手术安全第一道防线术前访视评估3项核对基本信息核对姓名、诊断、手术名称与手术部位查看检查结果查看血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图，评估手术耐受性识别潜在风险了解既往病史、过敏史与心理状态，识别过敏体质等风险宣教与准备3项讲解配合要点讲解手术流程、麻醉方式与术中配合要点，缓解紧张情绪告知禁食与签署告知禁食禁饮时间，签署手术与麻醉知情同意书清洁与身份准备指导个人清洁，去除首饰、义齿、眼镜，佩戴身份腕带接患转运与手术安全核查手术当日，三方核查，确保身份与部位零差错接患转运3项核对身份信息持手术通知单到病房接患者，核对床号、姓名、住院号、手术名称与麻醉方式确认术前准备确认术前准备完成、皮肤准备合格，无义齿与贵重物品随身平稳转运防护转运床平稳运送，途中保暖、防坠床、防管道脱出三方安全核查3项共同执行主体由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同执行麻醉实施前核查核查患者身份、手术方式、手术部位与标识手术切皮前确认再次确认手术部位、术式与器械物品，无误后方可开始术中配合与术后护送随访术中配合3项摆放安全体位根据手术部位协助摆放安全体位，使用体位垫保护受压部位建立静脉通路并监测持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度观察术中反应观察术中出血、输液输血与用药反应，异常立即报告术后护送与随访3项协助包扎与体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，防误吸护送交接病情协同医生、麻醉医生护送回病房或ICU，交接病情与用药术后观察与指导关注伤口渗血渗液与疼痛管理，指导踝泵运动预防深静脉血栓无菌操作规范无菌无小事，细节定成败严守无菌红线，杜绝一切外源污染02无菌技术三大核心原则“无菌操作没有差不多、无所谓的容错空间，杜绝侥幸心理”无菌技术是手术室最核心的基础操作贯穿手术全流程·直接预防感染贯穿手术全流程，直接预防手术部位感染与院内交叉感染。三大核心原则3原则无菌区域绝对洁净未经灭菌、包装破损、过期物品严禁接触无菌区全程动态无菌人员走动、器械传递、体位变动都需持续维护无菌环境可疑污染即作废只要存在污染嫌疑，立即更换、重新灭菌外科手消毒与无菌范围界定围绕个人无菌准备，梳理外科手消毒流程与穿戴后无菌范围边界，明确可触与禁触区域手消毒完成后，以肘上10cm为无菌边界，肩下胸前为可触区域，肩、腋、背、腰以下一律视为污染区01无菌区无菌区范围前面从胸部到台面为无菌区。袖子至肘上10cm为无菌区。穿戴完成后，胸前至台面与肘上10cm以内的区域为可安全触碰范围。02污染区污染区范围肩部、腋下、背部、腰部以下均为污染区。手臂始终保持腰部以上、肩以下胸前区域。不得下垂或跨越无菌区。无菌物品管理与时效控制无菌物品类型有效时限仅凭肉眼判断无菌状态忽略灭菌有效期与包装完整性无菌台铺就后长时间提前暴露双岗职责分工台上台下，默契配合洗手护士守无菌，巡回护士保全局03洗手护士术前准备与器械台铺设术前准备术前一日查阅手术通知单，了解手术步骤与麻醉方式访视患者与巡回护士共同访视患者，指导禁食禁饮与皮肤准备术日晨备备齐无菌敷料、器械盘、手术衣与一次性无菌用品器械台铺设双人核对与巡回护士双人核对物品有效期、包装完整性与液体澄清度规范铺设按规范顺序铺设无菌台，粘贴消毒指示条于护理单背面提前刷手按六步洗手法提前20至30分钟刷手，穿戴无菌手术衣和手套器械传递规范与标本管理器械传递规范4项手语沟通按手术进程准确传递，预判医生需求刀锋朝下器械柄端轻击术者手掌，弯钳弯曲部向上后三分之一交界处缝针由持针器夹持，预先穿好1至2口盐水冲洗使用后器械迅速收回、擦拭并归位，吸引器头每次用后盐水冲洗标本管理3项防止遗失术中组织标本用盐水纱布包裹、巾钳固定，防止遗失双人核对并签名需送病理检查者及时告知巡回护士，双人核对并签名麻醉与手术医生大手术准确记录出入量，二人核对后告知麻醉与手术医生巡回护士职责与术中管理巡回护士又称辅助护士，负责无菌区外的协调与管理，承担手术间护理主管职责巡回护士承担无菌区外协调管理之责，以规范流程保障手术安全。术前访视与风险识别2项核对腕带与标识术前一个工作日完成访视，核对腕带信息与手术部位标识评估压力性损伤风险识别高龄、手术时长较长等高危人群环境与设备准备2项提早进入手术间手术开始前30分钟进入手术间，开启空气净化系统检查设备功能检查电源、中心吸引、供氧、电刀、腔镜等设备功能状态术中管理2项体位与安全保护协助摆好体位，系好安全带，保护受压部位并注意保暖病情与无菌监督密切观察病情、出血、输液输血情况，监督无菌操作执行双岗协作与物品清点机制以双岗协作为核心，突出四次物品清点机制，强调防止异物遗留的安全底线洗手与巡回护士各司其职、互为补位，共同筑牢手术安全双保险。掉落的物品立即捡起放于指定位置，便于清点清点过程逐项记录，确保账物相符，防止异物遗留体内双人核对、四次清点，账物相符，坚决不让异物遗留体内。双岗协作要点台上无菌配合洗手护士主台下全局保障巡回护士主共同完成器械、敷料、缝针的核对与记录术中麻醉药与临时添加物品须二人核对，防止差错①

手术开始前②

关闭体腔前③

关闭体腔后④

皮肤完全缝合后护理常规与质控标准为尺，质量为魂对标最新规范，让护理质量可量化042026最新行业标准要点对标2026年最新行业标准，以两大核心标准构建全链条无菌管理框架对标

2026年两大核心标准，构建全链条无菌管理框架两大核心标准2项手术室无菌技术操作规范2026年正式施行，替代原版本手术部医院感染控制标准2026年2月1日起实施核心升级要点4项核心区域空气洁净度提升重点区域达到更高洁净标准监测频次加密季度调整为月度，高风险区每周检查物联网动态监测预警空气洁净度、温湿度、压差实时监控全流程可追溯无菌操作关键节点经电子系统实现追溯质控核心指标质控指标标准要求达标说明手术部位感染率0.5%不高于标准手卫生依从性95%不低于标准安全核查执行率100%必须达标器械清点错误率0%零容忍器械包标识完整率高值耗材追溯覆盖率安全核查制度与考核要求严格执行手术安全核查表流程，覆盖三个关键节点：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前逐项核查。严格执行手术安全核查表流程，覆盖三个关键节点：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前逐项核查。核查节点

①麻醉实施前逐项核查以下内容患者身份手术方式手术部位及标识风险预