常用仪器设备和抢救物品使用的制度与流程二

制度·操作·维护·闭环常用仪器设备和抢救物品使用的制度与流程2026年内容导览01制度与职责管理框架、组织架构与岗位责任02设备使用规范操作流程与维护保养标准03抢救物品管理五定一及时与效期管理04使用流程闭环申请调配登记补充全流程制度与职责制度是安全的第一道防线明确谁管、管什么、怎么管01全程管控，安全零容错制度管到底，安全才托底全程管控，安全零容错——以制度管到底，让设备始终处于安全可控的备用状态保障设备

100%完好备用，操作规范、故障可控覆盖

采购、入库、使用、操作、维护、保养、校验、报废

全流程。管理原则：统一管理、专人负责、规范操作、定期维保、全程溯源、安全可控。适用范围：全院临床、医技、门诊、手术室、ICU、急诊等所有科室。所有设备实行

一机一档、一机一编号

管理。四方联动，责任到人上岗要求操作人员须培训合格后方可上岗，严禁无证操作、违规操作四级管理架构，责任到人设备管理职责逐级落实，层层压实到岗到人01设备科全院设备统一归口，负责采购、验收、建档、计量校验、维修、报废审批02科室负责人科室设备管理第一责任人，负责制度落实、人员培训、隐患排查03设备管理员专职或兼职，负责台账、日常保养、登记、报修、质控资料整理04操作人员严格执行操作规程，正确使用、日常清洁，发现异常立即停用上报一机一档，留痕可溯有档可查，有责可追档案类型管理要求5万元以上设备必须建立档案，归档保存设备台账含名称、型号、购置日期、维保记录、校验日期耗材出入库记录使用后档案需保存

10年招标资料保存至设备使用寿命周期结束后

10年设备说明书、合格证、维修单、校验报告统一归档，长期留存新设备由设备科、使用科室、供应商共同验收，合格后方可入库设备使用规范规范操作，从每一次开机开始操作有标准，维护有周期02持证上岗，开机先检操作有资质，开机先检查规范操作源于持证上岗，安全运行始于开机先检01专业背景具备相应专业背景，经设备专项培训及考核合格后方可独立操作。02持续培训培训内容不少于

8小时，每

2年至少

1次系统再培训。03外观检查检查外壳、线缆、接口、防护装置，确认无破损老化。04功能验证清洁后须进行至少

3次功能验证，确认运行正常。张贴规程，合规操作规程上墙，操作有章制度上墙、照章操作，让每台设备都在规范轨道上运行操作纪律所有设备必须张贴标准操作规程（SOP），操作人员严格照章执行严禁私自改装、拆卸、挪用、转借科室医疗设备严禁超量程、超时限、违规操作，杜绝人为损坏SOP环境与安全要求使用环境温度一般为20±2℃、湿度40%±5%环境须无尘、无腐蚀性气体，避免强电磁干扰急救、监护、特殊治疗设备严格执行使用登记，记录使用时间、患者信息、运行状态、操作人20±2℃40%±5%三级保养，层层到位日常靠一级，深度靠三级保养发现无法处理问题，及时报修设备科层层到位01一级保养责任主体设备科除尘、紧固松动螺钉零件、检查运行与零部件完整02二级保养责任主体使用人员会同厂家工程师每半年清洁设备内部、局部检查调整03三级保养责任主体维修人员会同厂家工程师每年检查主体部件、调整精度、必要时更换易损件分类维保，指标可控风险分三级，维护有差异设备类别典型设备维护模式一类（高风险）手术机器人、MRI、有创呼吸机日巡查+月维护+季检测+年评估二类（中风险）超声仪、除颤仪、监护仪周自查+月巡检+半年校验三类（低风险）血压计、心电图机、吸引器月自查+季度集中维护高等级设备以

原厂配件

更换为主，关键参数校准须经

计量认证抢救物品管理三分钟取用，是抢救的生命线五定一及时，件件有落实03三分钟取用，三零底线抢救物资，必须随时满血待命3分钟抢救启动后完成核心药品与物品取用0过期抢救药品零过期0故障抢救设备零故障0污染无菌物品零污染配置与存放原则3项定点分区存放抢救物品定点存放、分区分类，环境干燥清洁通风分级动态配置重点科室配置标准高于普通科室，配置清单定期动态调整冷藏全程监控冷藏药品须配备储存设备并监控环境参数五定一及时，件件落实五定一及时，一个都不能少五定定数量品种·定点放置·定专人管理一及时定期消毒灭菌·定期检查维修·及时补充维修抢救药品物品固定基数、编号排列，每日检查、每班清点。定数量品种药品物品保持固定基数，确保随时可用定点放置固定位置存放，分门别类、不得随意挪动定专人管理指定专人负责日常检查与维护定期消毒灭菌确保无菌物品符合标准定期检查维修定期检查设备性能，确保完好率

100%及时补充维修使用后或损坏时及时补充、维修效期管理，封存有据先进先出，封存留痕效期左进右出、封存留痕，双人清点、定期启封、24小时补齐。效期管理3项左进右出药品按失效期从左到右排列，遵循左进右出原则6个月红色标识有效期低于6个月用红色标识提醒换领有效期不足1个月的药品送药房换领封存与补充3项双人清点封存封存前双人按基数本清点，贴封条、双人签名并记录封存时间每月启封检查由护士长和分管人员启封检查一次并记录24小时内补充使用后24小时内补充齐全，特殊情况交班登记并报告护士长使用流程闭环用后即补，闭环才可靠流程走通，安全才有保障04申请调配，核查先行一申请、二调配、三核查抢救物品领用全流程使用申请›物品调配›物品核查›现场使用1责任医务人员即刻提出申请填写抢救物品使用申请单2确认库存后快速调配不足时立即启动应急补充程序3外观检查，确认无破损无过期、变质后方可使用4按标准操作流程使用确保用量合理、正确申请调配，核查先行——一申请、二调配、三核查登记追溯，统计分析每一次调配，都要留下记录从出入库登记到追溯统计，全流程留痕、可查、可分析。建立医疗器械不良事件收集上报机制出入库登记2项专人填写每次物品调配由专人填写出库单或调拨单详细记录记录名称、规格、数量、使用时间、责任人追溯与统计2项电子档案系统归档所有使用记录、库存变化、废弃情况数据分析定期分析物品使用情况，为采购计划提供数据支持，减少浪费应急调配，用后即补用完即补，才能随时再战应急调拨通道建立应急调拨通道，确保突发事件中最短时间内调动所需抢救物品。应急备用库存设立应急备用库存，保障突发情况下物资供应不断档。用后即补各存放点设定固