肿瘤靶向治疗药物皮肤不良反应防治专家共识

肿瘤靶向治疗药物皮肤不良反应防治专家共识解读基于2024中华护理学会共识与2025多学科管理中国专家共识汇报人肿瘤科日期2026年10月共识导览01共识背景与临床意义流行病学负担与共识发布脉络02分类分级与药物特征七大类反应与CTCAE标准03预防为先的护理策略用药前评估与全周期护理04分级治疗与用药方案各级反应的分层干预05多学科管理与患者教育MDT框架与自我管理共识背景与临床意义皮肤毒性是抗癌治疗的隐形障碍约三分之二患者治疗后三个月内出现皮肤不良反应01皮肤不良反应成治疗隐形障碍皮肤毒性是影响抗癌治疗连续性的隐形障碍约2/3治疗3个月内出现皮肤不良反应的患者占比约1/3因严重皮肤不适被迫中断抗癌治疗的患者占比85%靶向治疗患者出现皮肤问题的比例约2/3治疗3个月内出现皮肤不良反应的患者约1/3因严重皮肤不适被迫中断抗癌治疗的患者85%靶向治疗患者出现皮肤问题皮肤不良反应轻则影响生活质量，重则导致治疗中断，成为抗癌治疗连续性的隐形障碍。多部共识构筑规范管理依据2024中华护理学会肿瘤护理专委会患者自我管理专家共识涵盖

11部分

内容2025年10月《肿瘤治疗相关皮肤不良反应多学科管理中国专家共识》多学科管理共识在线发布由

31位

专家编写2026西班牙SEOM与AEDV标准化分级系统共识声明覆盖靶向、ADC

及免疫治疗2026版CSCO指南分级而治原则不同严重程度对应截然不同的策略分类分级与药物特征分级是精准干预的前提七大类反应各有特征，分级决定处理路径02七大类皮肤不良反应全景红斑丘疹鳞屑性最普遍类型手足综合征手足皮肤反应银屑病样疹水疱大疱性严重类别大疱性类天疱疮色素障碍性色素改变色素沉着白癜风及色素减退皮肤附属器疾病附属器受累痤疮样皮疹甲沟炎脱发分级标准决定处理路径分级是精准干预的统一语言按

皮疹体表面积

划分1–4级，逐级对应不同处理原则4级从无需治疗到紧急住院分级皮疹体表面积处理原则1级小于

10%无需治疗或仅局部治疗2级10%

至

30%局部或口服药物治疗3级大于

30%系统治疗，考虑调整剂量4级泛发全身紧急住院，永久停药分级越高，症状越重，越需积极干预，所有剂量调整均须遵医嘱。不同药物皮肤毒性各具特征药物类型是皮肤毒性表现与发生率的核心变量01药物类型EGFR抑制剂易引发痤疮样皮疹、甲沟炎多用药后

1至2周

出现，4至6周

达高峰02药物类型抗血管生成药物常见手足皮肤反应发生率

20%至50%，用药

2至4周

出现03疗效对比代际差异一代EGFR抑制剂皮疹发生率

60%至80%三代奥希替尼降至约

30%04风险叠加联合治疗风险联合放疗、化疗或免疫治疗皮肤屏障受损概率显著提升

40%至50%皮疹出现或预示更佳疗效皮疹不一定是坏事，可能与更佳疗效及预后相关35%出现典型皮疹患者长期获益率更高，皮疹可能是药物起效信号18%未出现皮疹患者长期获益率相对较低预防为先的护理策略预防贯穿治疗全周期保湿、防晒、温和清洁构成基础防线03用药前评估与高危人群识别危高危人群识别高龄高龄患者发生率比年轻患者高

1.5倍肝肾功能肝肾功能不全及基础皮肤病患者风险更高焦虑焦虑情绪可经神经免疫通路使瘙痒症状加重

30%清洁保湿防晒三管齐下清洁水温不超过

40℃，洗澡每周

2至3次推荐

pH5.5

氨基酸洗面奶，避免碱性香皂保湿治疗前

1周

启动，选用无刺激医用保湿霜每日涂

2至3次，优先含神经酰胺、尿素成分防晒使用

SPF30以上、PA三个加号

的医用防晒霜提前

30分钟

涂，每

2至3小时

补涂优先物理防晒，戴宽檐帽、打伞，避开

10至16点

强光时段手足皮肤反应重在预防防预防核心手足皮肤反应的预防核心是

减少刺激

与

持续保湿鞋袜选择穿宽松透气棉质鞋袜，减少手足受压与摩擦，避免长时间站立温度控制避免

40℃

以上热水泡脚、热水袋热敷，避免接触过冷物品指甲与皮肤剪短磨平指甲，避免搔抓皮肤或挤破水疱环境湿度室内加湿器维持湿度

50%

左右，减少干燥诱发的瘙痒饮食调节饮食清淡，避免辛辣、过热、过咸等刺激性食物分级治疗与用药方案分级而治，不擅自停药从外用药到系统治疗，逐级升级干预04轻中度皮疹以外用为主轻中度皮疹以外用药物为主，1至2级通常无需停药无需停药1级皮疹外用

克林霉素、红霉素

或

夫西地酸

乳膏仅红斑时可用弱效激素，如

丁酸氢化可的松2级皮疹外用药基础上加强抗炎，口服

四环素类抗生素米诺环素50毫克每日2次，或

多西环素100毫克每日2次，疗程不超过

6周加用口服

抗组胺药

缓解瘙痒重度皮疹需系统干预对症支持包括止痛、止痒，维持患者基本生活能力；所有暂停用药、减量、恢复的决定必须由主治医生做出3级皮疹暂停用药最长

21天联合外用抗生素与激素口服泼尼松0.5毫克每千克，疗程不超过

10天4级皮疹永久停药住院治疗静脉联合抗生素联合静脉激素多学科会诊必要时，协调多学科协作诊治甲沟炎与瘙痒的分级处理甲甲沟炎分级处理1级外用抗生素联合抗真菌药2级加用口服抗生素，如多西环素、米诺环素3级暂停靶向治疗，出现蜂窝织炎需住院静脉抗感染痒顽固性瘙痒三线方案一线外用激素二线口服抗组胺药三线加巴喷丁或普瑞巴林多学科管理与患者教育多学科协作是管理核心患者教育提升依从性与生活质量05多学科协作管理框架以多学科诊疗为核心，早期干预可减少80%中断治疗风险团队构成肿瘤科、皮肤科、护理、药学与心理科协同分层策略首次提出分层干预，覆盖七类常见皮肤不良反应临床工具构建速查手册式工具，便于快速查找与应用干预效果早期保湿与药物调整，显著降低治疗中断风险患者自我管理核心要点患者教育旨在提升

依从性

，最终改善生活质量用药前教育健康教育接受健康教育，了解不良反应类别、分级、发生率与处理方法润肤护理保湿护理清洁后立即涂抹润肤霜，干皮选含凡士林厚重霜剂，可避开面部这些危险信号需立即就医识别危险信号，守住用药安全底线用药后出现以下任一异常表现，须立即警惕重症药疹风险上述情况可能是重症药疹前兆，应

立即急诊就医，不