中华医学会肺癌临床诊疗指南2026版更新要点解读

指南解读中华医学会肺癌临床诊疗指南2026版更新要点解读筛查·病理·治疗·随访2026年10月指南更新导览01筛查与诊断更新细化质控标准，厘清筛查边界02病理与分子检测扩充基因建议，衔接新批适应证03围术期与局部晚期新辅助辅助更新，免疫巩固补充04晚期治疗策略靶向全线完善，罕见靶点覆盖05实践与展望规范化基础上的个体化路径筛查与诊断更新早诊早治，关口前移筛查质控细化，诊断手段重新定位01筛查体系分层与AI应用边界我国2022年肺癌新发病例106.06万

，占所有恶性肿瘤新发病例的22.0%，早诊早治关口前移是提高长期生存的关键筛查体系分层推进，未来有望成为组织性筛查的重要补充筛查模式分层2类组织性筛查由政府部门或区域卫生机构设计管理，针对特定高危人群机会性筛查由临床医师基于个体风险评估提出建议，未来有望成为组织性筛查的重要补充LDCT质控细化质量控制进一步细化低剂量螺旋CT筛查的质量控制要求人工智能应用边界AI识别风险对中央型及纵隔病变的识别存在一定假阴性风险人工复核如使用AI技术阅片，需进行人工复核诊断手段的重新定位诊断路径更强调精准与微创骨扫描定位弱化重新定位由首选方式调整为：无法进行PET-CT检查时具有一定价值对纯溶骨性、代谢活性较低或较小的病灶可能存在漏诊EBUS-TBNA地位明确微创评估纵隔分期的核心手段明确目前评估纵隔分期的重要微创手段病理与分子检测分子分型，精准之基基因检测建议扩充，检测规范升级02分子病理检测内容再扩充病理学仍是肺癌确诊的金标准，分子分型是精准治疗的前提检测内容再扩充新增多个基因检测建议，为靶向治疗人群筛选提供更完整依据。更新依据与核心原则更新依据：结合最新临床研究结果及中国国家药品监督管理局新批准适应证，对分子病理检测内容进行补充。核心原则：以NMPA批准适应证为核心，以国内实际可应用的药品为基础，兼顾检测规范性与临床可及性。新增建议与检测覆盖新增建议：新增多个基因检测相关建议，为靶向治疗人群筛选提供更完整依据。检测覆盖：围绕EGFR、ALK、ROS1、KRASG12C、BRAFV600E、MET外显子跳跃、RET、NTRK等可靶向分子亚型展开。围术期与局部晚期治疗前移，全程管理新辅助辅助更新，免疫巩固补充03围术期新辅助与辅助方案更新早期可手术患者的治疗目标不仅是完成根治性切除，更在于降低术后复发和远处转移风险围手术期管理，从关注手术本身走向全程风险控制治疗目标3项围术期全程的风险控制治疗决策从关注手术本身，延伸至围术期全程的风险控制精准前移分子检测与术后辅助治疗衔接，指导辅助人群筛选实践导向兼顾药物可及性与中国临床实际应用场景实践导向3项新辅助及辅助治疗方案更新基于新获批药物与适应证分子检测前移与术后辅助治疗选择衔接可及性与临床场景兼顾中国实际应用不可切除Ⅲ期免疫巩固补充局部晚期不可切除患者的治疗路径更趋清晰对不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗后，免疫巩固治疗的选择进行补充更新方向免疫巩固治疗选择补充针对同步或序贯放化疗后治疗路径放化疗—免疫巩固连续链条同步放化疗序贯放化疗分层选择分层选择根据患者具体情况选择不同免疫巩固策略多学科协作胸外科、放疗科、肿瘤内科、影像科共同评估，选择最优路径多学科团队晚期治疗策略有靶打靶，无靶免疫一线后线完善，罕见靶点覆盖04晚期EGFR突变治疗策略完善以NMPA批准适应证为核心，晚期EGFR突变患者一线与后线治疗策略同步完善在不同治疗阶段合理应用联合方案，延长疾病控制时间一线策略初始治疗路径根据新获批药物和适应证，补充一线治疗选择为初始治疗提供更多路径后线策略耐药后治疗路径针对耐药后的治疗路径进行更新拓展后续治疗选择治疗推荐更强调在不同治疗阶段合理应用联合方案，延长疾病控制时间罕见靶点与免疫治疗更新分子亚型的全覆盖，让更多患者从

无药可用

走向

有药可选针对罕见分子亚型，根据新型药物获批情况持续更新治疗推荐，推进全程规范管理罕见靶点靶点扩展覆盖针对ALK融合、KRASG12C、HER-2突变、MET扩增等分子亚型，根据新型药物获批情况更新治疗推荐。免疫治疗拓展更新免疫治疗在局部晚期、术后辅助及驱动基因阴性晚期不可切除领域的循证证据。ALKKRASG12CHER-2MET扩增全程管理治疗阶段前移免疫治疗应用阶段持续前移，从晚期后线走向更早的治疗环节。中国证据优先采纳基于中国患者的临床研究数据，提升推荐的适用性与可及性。全程管理中国证据临床实践展望规范为纲，个体为要循证更新落地，惠及更多患者05规范化基础上的个体化路径指南的价值在于落地，规范化基础上的个体化是临床决策的最终答案规范化基础上的个体化——指南的关键在于落地以国家批准应用指征为基础，融合国际推荐与中国实践，凝练可执行的临床路径核心原则以国家批准的应用指征为原则以国内实际可应用的药品为基础结合国际指南推荐意见与中国临床实践现状更新节奏自2018年首版以来持续年度更新2026版为第八版，更新截至2026年3月31日目标人群适用于肺癌高危或已诊断为肺癌的18周岁以上人群使用者各级呼吸内科、肿瘤内科、