新生儿高胆红素血症的应急预案

新生儿科护理专项新生儿高胆红素血症应急预案识别·预警·处置·转运·改进汇报人：新生儿科2026年10月内容导览01认识与识别定义危害与高危因素筛查02应急启动与评估预警识别与响应触发机制03分级处置流程光疗换血等核心急救规范04防控与转运并发症防控与安全转运05复盘与改进应急演练与质量持续改进认识与识别认清危害，方能快速响应从定义到高危因素，建立识别基础01认识高胆红素血症与危害生理性黄疸可自行消退出现时间出现晚程度程度轻转归可自行消退病理性黄疸需干预起病起病早进展进展快程度程度重处理需干预新生儿高胆红素血症指血清胆红素水平超过相应日龄、胎龄的干预阈值，是新生儿常见临床问题早识别、早干预是避免胆红素脑病的关键VS高危因素与风险评估存在高危因素的新生儿应

重点监测

，缩短复查间隔识别高危因素是新生儿黄疸风险评估的前提，需按溶血、感染围产、其他三类逐项排查。高危儿应纳入重点筛查范围溶血相关因素3项ABO血型不合溶血、Rh血型不合溶血葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症红细胞增多症、头颅血肿感染与围产因素3项败血症、宫内感染早产、低出生体重窒息、酸中毒其他因素2项母乳性黄疸、遗传代谢性疾病家族中有高胆红素血症或光疗史应急启动与评估抓住预警，抢占黄金时间识别预警信号，触发应急响应02预警信号识别出现任一预警信号应

立即上报并启动评估危险信号即为高风险预警的起点识别上述危险信号即视为高风险预警时间与进展2项出生后24小时内出现黄疸胆红素水平上升速度快，每日上升明显程度与分布2项黄疸程度重，蔓延至手足心皮肤呈暗黄或黄绿伴随危险症状4项嗜睡、吸吮无力、反应差肌张力异常，重者角弓反张尖声哭叫、发热大便颜色变浅、肝脾肿大应急响应启动与评估分秒必争，评估与准备

同步进行应急响应即刻启动，评估与准备并行推进应急响应启动立即通知值班医师与上级医师启动科室高胆红素血症应急预案组建应急救治小组，明确分工首轮评估要点监测胆红素，经皮测定与血清检测相结合结合日龄、胎龄与危险因素判定风险等级评估生命体征、意识状态与神经系统表现建立静脉通路，准备光疗及换血设备备好血源、抢救药品与监护设备完善知情告知与家属沟通分级处置流程分级施策，规范处置光疗、换血等核心急救措施规范03光疗规范与监测光疗期间加强

补水与体温管理

，防止脱水规范光疗操作与全程监测，是保障疗效与安全的双重基石。适应与准备达到光疗干预阈值者尽早开始选择合适光疗设备，保证有效照射面积操作要点采用有效波长蓝光，保持适当照射强度保护眼睛与生殖器全身裸露，增加皮肤暴露面积过程监测监测体温、体重、尿量与出入量定期复查胆红素，评估疗效观察皮疹、腹泻、脱水等不良反应停止指征胆红素降至安全范围且稳定后停止换血疗法操作规范换血为重症救治手段，须由

经验丰富团队

实施换血疗法须严格掌握指征，全程规范操作与监测术前准备4项严格掌握换血指征，评估病情配血、备血，尽量选择新鲜血源准备换血设备，完善知情同意建立通畅静脉通路，监测生命体征操作要点3项严格无菌操作，控制换血速度与总量换血前后监测胆红素、血气与电解质密切观察心率、血压与血氧术后监测3项持续监护生命体征与胆红素变化观察有无血栓、感染、电解质紊乱必要时评估再次换血指征药物与辅助治疗治疗应遵循

对症与病因并重

的原则对症支持与病因干预并举，共同保障患儿渡过溶血与黄疸风险期三线并进——药物、支持、病因——方能稳住黄疸危象、守住患儿安全底线。常用药物3项白蛋白结合游离胆红素静脉注射免疫球蛋白用于免疫性溶血酶诱导剂促进胆红素代谢支持治疗3项纠正酸中毒、低血糖与电解质紊乱保证充足液体与能量供给维持内环境稳定病因治疗3项抗感染治疗，控制败血症处理头颅血肿等出血因素评估遗传代谢病并针对性干预防控与转运防控到位，转运安全并发症防控与安全转运要点04并发症防控要点防控重心在于

早监测、早干预防控工作围绕三大环节同步推进，监测、护理、感染防控一环不可缺。胆红素脑病防控3项严密监测胆红素动态变化及早干预，防止胆红素水平持续升高关注神经系统早期表现，及时处理监测与护理3项加强生命体征与意识状态观察保证营养与液体摄入做好皮肤护理，保护光疗部位院内感染防控3项严格执行手卫生与无菌操作加强管路与设备管理预防交叉感染监测到位、护理到位、感染防控到位，方能守住安全底线安全转运规范转运指征2项需换血治疗而本科室条件不足病情危重需上级医院进一步救治转运前准备3项评估患儿生命体征，病情相对稳定后转运联系接收单位，做好床位与设备对接携带病历、检查资料与相关设备途中监护3项持续监测生命体征与血氧维持体温，防止低体温必要时继续光疗，备好抢救药品交接规范2项详细交接病情、治疗经过与用药情况双方签字确认，保证信息完整转运全程落实监护与保温，确保安全复盘与改进复盘演练，持续改进应急演练与质量持续改进05应急演练与复盘演练目标：检验预案可操作性、提升团队实战能力演练目标2项检验应急预案验证可操作性与时效性提升团队能力强化协作与应急处置能力演练要点3项模拟预警场景预警识别与应急启动覆盖关键处置光疗、换血等环节明确岗位职责各岗位职责与衔接流程复盘评估3项记录与梳理记录过程，梳理问题清单评估响应处置响应时间与处置规范性制定整改措施针对薄弱环节整改以演练促实战，形成

发现到整改

的闭环质量持续改进持续改进，让

应急预案

真正落地见效问题梳理汇总应急处置中的薄弱环节分析预警延误与处置偏差原因流程优化修订应急