SBAR 沟通模式在脐带打结护理中的应用

SBAR沟通模式在脐带打结护理中的应用现状·沟通·规范·安全汇报人护理部2026年10月内容导览01认知基础SBAR模式与脐带打结知识铺垫02痛点剖析护理沟通中的风险与盲区03要素落地SBAR四环节话术与操作04案例实战真实场景还原沟通全过程05质量提升规范沉淀与持续改进第一章SBAR与脐带打结认知先懂工具，再懂病情从沟通模式到疾病认知，打好应用基础01SBAR是结构化沟通工具把复杂病情，装进四个格子里SBAR最早用于军事与航空领域的指令传递，后被医疗行业引入，成为交接班与病情汇报的常用工具。SS——Situation现状S当前发生了什么，最紧急的问题是什么BB——Background背景B与本次情况相关的病史与背景信息AA——Assessment评估A我对当前情况的专业判断RR——Recommendation建议R我需要对方采取什么行动SBAR为何适合护理顺序固定，重点突出，减少遗漏SBAR让护理交接有据可循，便于事后追溯沟通质量统一框架信息按固定顺序传递，避免想到哪说到哪标准化先讲现状快速抓住对方注意力抓重点建议收尾明确下一步行动，形成沟通闭环闭环认识脐带真结与假结打结分为真结与假结，临床意义完全不同脐带真结与假结临床意义不同，护理人员需对两类情况有清晰认识01真结脐带血管真正成结，可能影响血流相关因素：脐带过长、羊水过多、胎动频繁多在产程中相关检查时发现，产前识别存在难度02假结血管迂曲隆起形成，通常无临床意义相关因素：脐带过长、羊水过多、胎动频繁护理人员需对两类情况有清晰认识脐带打结的潜在风险真结一旦受压，可能威胁胎儿安全脐带真结受压，可直接威胁胎儿供氧供血险潜在风险血流受阻胎儿供氧供血受到影响胎心监护可出现变异减速等异常图形不良结局严重时可出现胎儿窘迫突发性风险发生具有突发性，留给处置的窗口期短关键在于

早识别、早报告、早处置第二章护理沟通痛点剖析沟通不清，风险暗藏看清护理沟通中的盲区与隐患02脐带打结护理沟通难点病情变化快，沟通必须又快又准脐带打结护理沟通难点：时间、信息、交接、情绪、风险五重考验沟通难点时间紧迫产程进展快，留给护理观察与汇报的时间短信息繁杂需同时关注胎心、宫缩、羊水、产程等多类信息交接断层多班次、多岗位交接，信息容易流失情绪干扰紧急状态下紧张，表达易失条理风险连锁信息传递失真，后续处置即被误导传统沟通方式的问题信息零散，重点不清，容易遗漏汇报不是讲经历，而是让听者迅速抓住重点并做出决策传统沟通方式的五大问题结构缺失叙述缺乏结构，从起因讲到结果，重点往往后置重点淹没关键指标被淹没在大量描述中，听者难以快速抓取依据不足主观感受多、客观依据少，说服力不足建议缺位只报告问题，不提出建议，对方难以立即决策确认缺失汇报结束没有确认，信息是否被理解无法保证沟通不畅带来的风险沟通滞后，往往等同于

识别滞后沟通不畅的风险，最终都落在识别延迟与责任模糊上沟通不畅的风险识别延迟胎心异常信息传递延迟，处置时机被耽误判断偏差交接遗漏关键背景，接班者判断出现偏差责任模糊责任边界模糊，出现问题难以追溯成本增加反复确认与追问消耗时间，增加沟通成本衔接缝隙团队配合不畅，护理与医疗衔接出现缝隙第三章SBAR四要素落地应用四步话术，精准传递把SBAR拆成可照做的护理动作03S现状

说清紧急情况一句话抓住对方的注意力先讲事实，一次只聚焦一个最紧急的问题S现状·说清紧急情况报告科室与岗位，说明所负责的床位与孕周。说明当前最异常的表现，如胎心出现变异减速。给出异常出现的时间与持续情况。语言简短，先讲事实，暂不做评价。一次只聚焦一个最紧急的问题。B背景

交代关键信息让对方快速了解事情的来龙去脉背景只讲与当前问题相关的信息，避免冗长交代关键信息孕产史与本次妊娠的基本情况产程进展、宫缩与羊水情况既往病史与用药情况已经采取的护理措施及其效果只讲与当前问题相关的背景，避免冗长A评估

给出专业判断用评估体现护理专业价值评估的意义，在于给出专业判断，用评估体现护理专业价值评估·专业判断要点结合监护结果与临床表现做出判断说明问题的严重程度与变化趋势分析可能原因，如脐带受压的可能评估结论要有依据，避免主观臆断给出判断的同时，说明判断的把握程度R建议

明确下一步需求以建议收尾，形成沟通闭环建议收尾，形成明确下一步需求，闭环沟通建议核心明确指出希望对方做什么说明时间上的紧迫程度建议具体可执行，避免笼统表述示例与闭环立即到场评估协助调整体位持续监护汇报后确认对方是否收到并理解SBAR话术模板与要点把四要素串成一段可照说的话SBAR话术要点S现状：报告床位、孕周与当前胎心异常表现及出现时间。B背景：说明产程进展、羊水情况与已采取的护理措施。A评估：判断是否存在脐带受压可能及严重程度。R建议：提出现场评估、协助调整体位、持续监护等建议。使用提示：先讲现状再讲背景，评估要有依据，建议要具体；汇报结束后确认对方回应，形成完整闭环。第四章典型案例实战验证真实场景，还原全过程用案例检验SBAR的落地效果04案例背景

产程异常信号一次常规监护中的突发变化1进入产程孕妇已进入产程，接受常规胎心监护。2出现异常监护过程中突然出现胎心变异减速。3护士识别值班护士第一时间发现异常图形。4准确汇报需要立即向医生准确汇报情况。此时沟通是否清晰，直接影响处置速度S与B环节汇报还原先讲现状，再补背景全程语言简短，重点先行，不绕弯子S与B环节汇报还原：先讲现状，再补背景，语言简短，重点先行S环节（现状）报告床位、孕周与胎心异常出现的具体时间描述减速的形态与持续情况B环节（背景）交代产程进展与羊水情况说明已采取的体位调整等护理措施A与R环节汇报还原给出判断，提出建议A评估与R建议：给出判断，提出建议A评估2项脐带受压可能结合监护图形判断存在脐带受压的可能胎心恢复趋势说明胎心恢复情况与变化趋势R建议2项立即到场评估建议医生立即到场评估持续监护应急建议持续监护并做好应急准备A与R环节汇报还原给出判断，提出建议以明确建议收尾，等待对方回应确认A评估结合监护图形判断存在脐带受压的可能说明胎心恢复情况与变化趋势R建议建议医生立即到场评估建议持续监护并做好应急准备案例复盘与沟通启示结构化的沟通，带来更快的响应案例复盘：四条沟通要点决定响应效率把结构化表达变成日常习惯信息完整医生能快速掌握关键情况重点突出减少反复追问环节建议明确护理与医疗配合顺畅沟通闭环双方对下一步行动理解一致第五章

护理质量持续提升规范沉淀，持续改进让标准沟通成为护理习惯05SBAR应用的常见误区只套形式，反而失去价值SBAR一旦只套形式，反而失去其结构化沟通的价值误常见误区生搬硬套四个要素机械套用，信息冗余、重点不明重数据轻判断只见数据，不做评估，也不提建议背景喧宾夺主描述过长，淹没最紧急的信息建议空泛例如只说"请处理一下"，缺乏具体指向闭环缺失汇报之后没有确认，沟通未形成闭环培训与流程固化让标准话术成为科室共识第1环专项培训开展SBAR培训与情景演练让标准话术在实操中形成肌肉记忆。第2环模板定制针对脐带打结等急症制定沟通模板高频急症逐一对应专用模板。第3环带教传承将规范话术纳入新护士带教内容从入职第一课起固化表达规范。第4环制度固化融入交接班制度，形成固定动作把规范写进交接班制度。第5环持续优化定期抽查与反馈，持续优化表达以抽查反馈驱动话术迭代。效果评价与持续改进用反馈检验沟通改进成效①

观察变化沟通的完整性与及时性②

双向反馈收集医生与护士反馈④

调整培训针对薄弱环节③

案例分析沟通不良事件与安全隐患形成评价、反馈、改进的循环循环让标准沟通守护母婴安全从一次汇报，到一种习惯SBAR，让每一次护理沟通都有章可循SBAR让护理沟通有章可循以标准结构框定每一次汇报，让