SBAR 沟通模式在极低出生体重儿护理中的应用

护理专题汇报SBAR沟通模式在极低出生体重儿护理中的应用现状·背景·评估·建议汇报人护理团队日期2026年10月内容导览01认识SBAR与VLBW模式溯源与患儿护理特点02交接痛点与实施流程传统缺陷剖析与标准化落地03应用效果与质量保障数据验证与持续改进认识SBAR与VLBW结构化沟通，从认知开始模式溯源与患儿护理特点结构化沟通01SBAR模式的定义与起源SBAR——以证据为基础的标准化、结构化沟通模式，将信息传递固化为四个逻辑环节起源美国海军核潜艇与航空业高危作业环境引入医疗领域用于紧急情况下确保信息精确传递概念溯源权威推荐世界卫生组织将其推荐为原则性医院交班模式国际权威80%交接班沟通障碍所导致的护理差错事件发生率60%国际医疗卫生机构认证委员会统计显示医疗纠纷源于沟通障碍SBAR四要素的逻辑框架逐一拆解四要素各自回答的核心问题，形成结构化记忆锚点S现状事实陈述目前发生了什么，聚焦患儿当前最紧急的问题与阳性体征。B背景事实陈述什么情况导致的，交代胎龄、出生体重、既往史与过敏史。A评估专业判断我认为问题是什么，基于数据给出专业判断与风险预警。R建议行动指令我们应怎样处理，明确后续干预措施与重点观察指标。四要素层层递进，从事实陈述走向行动指令，使接班者快速建立病情全貌。极低出生体重儿的护理挑战病情复杂病情变化快变化快，多并发症并存极低出生体重儿胎龄满28周不足37周、出生体重低于1500g的新生儿临床个案可同时合并呼吸窘迫综合征、肺炎、窒息、呼吸衰竭、脓毒血症等11项诊断多并发症体温不稳中枢发育不完善体温调节中枢发育不完善产热能力不足皮下脂肪薄、产热不足体温调节设备依赖常见并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、代谢紊乱、高胆红素血症、贫血生命支持需依赖监护与生命支持设备保障设备依赖极低出生体重儿的护理挑战极低出生体重儿：存在11项诊断的复杂病种，多并发症并存，对护理交接提出极高要求。病情复杂3项变化快病情可在短时间内急剧演变多并发症并存可同时合并呼吸窘迫综合征、肺炎、窒息、呼吸衰竭、脓毒血症等11项诊断涉及系统广呼吸、代谢、循环多系统受累病情复杂体温不稳3项调节中枢发育不完善体温调节功能尚未成熟皮下脂肪薄散热快、保温能力弱产热不足机体自主产热能力低下体温不稳设备依赖3项高级生命支持常依赖呼吸机、暖箱等设备护理环节多涉及多项操作步骤观察指标密需持续密集监测各项指标设备依赖VLBW护理的四大核心环节四大环节均需跨班次持续跟踪，任一环节信息断档都会影响患儿安全。体温管理未正常前每

0.5至1小时

测1次正常后每

2小时

测1次维持在

36至37℃呼吸管理密切观察呼吸暂停吸氧时血氧饱和度维持在

90%至95%严格控制吸氧时间喂养管理尽早开奶预防低血糖吸吮吞咽不协调者采用

鼻饲喂养能量不足时

静脉高营养

补充感染防控严格执行

手消毒

及无菌操作原则加强口腔、脐部、皮肤护理交接沟通障碍与护理差错交接班是患者安全链条上最脆弱且最关键的环节之一80%护理差错事件源于交接班沟通障碍60%医疗纠纷源于沟通障碍交接班沟通障碍的五大表现未按标准流程交接病情变化掌握不足药物治疗交接不清导管内容遗漏信息传递错误患者安全重视交接班质量，可有效保障患者安全，并有助于护理服务质量的整体提升。规范交接流程，是守住患者安全的第一道防线传统交接的四大痛点传统交接痛点维度的受访者占比标准化工具缺失（80%）与背景信息遗漏（70%）是传统交接最突出的两大痛点传统交接痛点交接痛点与实施流程找准痛点，方能精准破题传统缺陷剖析与标准化落地02传统交接的隐性风险后果警示：病情变化被忽视、关键治疗被延误、潜在风险未被预警非结构化交接，隐患潜伏于每一个环节01信息遗漏口头交班易致关键信息丢失，如生命体征变化、特殊用药等细节因记忆偏差遗漏夜间交接尤为突出02效率低下重复叙述、重点不突出，需反复确认延误危重患儿及时处置03责任模糊交接内容未明确记录呼吸机参数调整、喂养计划变更等关键环节缺乏书面追溯依据SBAR标准化实施三步骤→→实践参考：中国中医科学院望京医院平谷院区于

2026年3月

开展SBAR专项培训，4月

组织场景模拟演练，推动模式从演练场走向病床旁。1步骤01成立SBAR小组由病区护士长及经验丰富的护理人员组成系统学习相关知识提升责任意识与理论水平2步骤02制定专科交接班表结合新生儿病区特点确定交接项目明确现状、背景、评估、建议各部分要素3步骤03规范交接班流程依据交接表按S、B、A、R顺序依次传递病情、生命体征与护理要点确保每位护理人员熟悉流程SBAR四要素落地要点要素新生儿病区交接内容现状S床号姓名、主要诊断、当前最危急问题及阳性体征背景B胎龄、出生体重、既往史、过敏史、用药史与近期检查结果评估A生命体征及趋势、喂养耐受性、感染风险评估、疼痛评分建议R呼吸机参数调整、血糖监测频率、重点观察指标与预警值ISBAR改良与交接职责改良版ISBAR增加身份识别环节，通过双重核对使身份错误率趋近于零。改良版ISBAR五要素身份双重核对›现状当前病情›背景既往病史›评估全系统查体›建议后续重点改良版ISBAR增加身份识别环节，形成身份→现状→背景→评估→建议五要素，通过双重核对使身份错误率趋近于

零A评估环节覆盖神经系统呼吸系统：呼吸形态/人工气道/呼吸机参数循环系统：出入量/心率血压消化排泄皮肤管路特殊用药风险评估01交班护士保证交班内容全面重要事项不遗漏02接班护士认真评估病情发现不符立即询问病情变化立即通知医生03护士长与质控护士评价交接班质量提问帮护士梳理专科思路培养批判性思维新生儿肺炎交班实例S·现状1床患儿，女，15小时，新生儿肺炎体温

36.2℃、心率

148次/分、呼吸

48次/分体重

2.8kg、血氧饱和度

60%面色发绀、呻吟、口吐泡沫B·背景以生后呻吟、呼吸困难15小时为主诉入院胎龄

32+2周

早产A·评估存在呼吸窘迫可能依据为早产、呻吟、吸气肋缘凹陷血气分析示血氧饱和度

70%R·建议已予清理气道、头罩吸氧建议联系床旁胸部X线检查评估是否应用肺表面活性物质或更换无创通气应用效果与质量保障用数据说话，以质量护航效果验证与持续改进质量护航03SBAR应用效果的研究证据5.95分钟交接班时间缩短0.24%护理不良事件发生率降低SBAR标准化交接可缩短交接班时间，降低护理不良事件发生率01研究证据Meta分析纳入15篇研究SBAR标准化沟通提高护士对诊断、病情、检查、治疗护理措施及护理重点的掌握程度降低护理不良事件发生风险02研究证据国内实践研究改进前102次与改进后105次交班对比交班时间缩短检查预约漏通知率与护理不良事件发生率下降03研究证据量化成效平均交接班时间缩短5.95分钟护理不良事件发生率降低0.24%多中心临床研究结果三类重症监护场景研究一致表明：SBAR沟通模式可显著提升护理质量与患者安全。研究场景样本情况主要结果重症监护室60例随机对照健康宣教、基础护理、危重症护理、应急处理评分均高于对照组，差异有统计学意义儿童重症监护病房80例患儿、10名护理人员病情掌握程度与护理满意度高于对照组，不良事件概率低于对照组急诊重症监护室观察组410例、对照组390例非计划拔管、压疮、输液脱出渗漏、给药错误、投诉明显下降，满意度提高新生儿低血糖交班案例风险识别3项孕38周剖宫产血糖

2.0mmol/L喂养困难干预措施2项每小时血糖监测+鼻饲喂养方案持续不达标时，立即启动葡萄糖静脉推注预案纠正时间30分钟神经损伤零发生信息遗漏率下降83%极低出生体重儿精细化护理案例病例概况早产·多合并症患儿男，孕30+1周早产，出生体重1410g入院诊断：新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、窒息、呼吸衰竭、脓血症等多项合并症早产1410g多合并症体温管理保温监测置暖箱保温根据体重与体温调整箱温密切监测体温变化呼吸管理气道支持气管插管应用肺表面活性物质后予呼吸机辅助呼吸每2小时翻身叩背1次呼吸机管路每周更换1次喂养与营养鼻饲喂养配合静脉高营养支持，维持血糖、血压稳定与水电解质平衡感染防控规范吸痰流程，严格执行手消毒与无菌操作SBAR在VLBW护理中的专科价值SBAR在VLBW护理中具有四维专科价值风险预警更及时风险避免遗漏早产儿呼吸暂停、黄疸进展等关键信息，提升风险识别能力。多学科协作更顺畅协作标准化格式减少沟通歧义，医生、护士、营养师可快速同步治疗计划。家长体验更安心体验精准信息传递减少重复询问，家属对护理连续性的感知增强。护士成长更快速成长强制评估与建议环节促使护士主动分析病情，培养批判性思维与临床判断能力。质量保障与持续改进持续改进

三步递进设置标准交班流程›加强沟通技巧培训›定期